Recursos para melhorar a adesão à farmacoterapia em pessoas idosas com doenças crônicas: revisão sistemática: Resources to Improve Medication Adherence in Older Adults with Chronic Diseases: A Systematic Review

Abstract

Objective: Non-Communicable Chronic Diseases (NCDs) are the leading cause of global mortality, especially in low and middle-income countries. Medication adherence is crucial for managing these conditions, yet half of elderly patients fail to follow prescriptions correctly. Pharmacists play a key role in improving adherence, but there is a lack of studies evaluating the effectiveness of their interventions. This review aimed to identify the resources and clinical services pharmacists use to promote adherence in elderly NCD patients and assess their impact. Methods: A systematic literature review following PRISMA guidelines was conducted in PubMed/MEDLINE, Scopus, and Scielo in March 2024. The review focused on studies involving pharmacist-provided clinical services to promote adherence in elderly patients with Hypertension, Diabetes Mellitus, and Dyslipidemia. Data synthesis adhered to Cochrane Collaboration recommendations. Results: The search yielded 2,357 records, with 10 studies meeting the inclusion criteria. Resources were categorized into four types: tools (30%), contact approaches (30%), medication dispensing (30%), and applications (10%). Significant improvements in adherence were observed with medication organizers, home visits, specialized dispensing (e.g., home delivery), and educational applications. Home delivery programs, medication synchronization, and educational applications showed the lowest risk of bias. Conclusion: Pharmacist-led interventions, such as medication organizers, home visits, specialized dispensing, and applications, significantly improve adherence in elderly patients with NCDs. However, further research is needed to enhance and evaluate these strategies due to gaps in the methodological quality of existing studies.Objetivo: Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) son la principal causa de mortalidad global, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos. La adherencia a la medicación es fundamental para el manejo de estas condiciones, sin embargo, la mitad de los pacientes mayores no sigue correctamente las prescripciones. Los farmacéuticos desempeñan un papel clave en la mejora de la adherencia, pero existe una escasez de estudios que evalúen la eficacia de sus intervenciones. Esta revisión tuvo como objetivo identificar los recursos y servicios clínicos que utilizan los farmacéuticos para promover la adherencia en pacientes mayores con ECNT y evaluar su impacto. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las directrices PRISMA en PubMed/MEDLINE, Scopus y Scielo, en marzo de 2024. La revisión se centró en estudios que implicaran servicios clínicos proporcionados por farmacéuticos para promover la adherencia en pacientes mayores con hipertensión, diabetes mellitus y dislipidemia. La síntesis de los datos siguió las recomendaciones de la Colaboración Cochrane. Resultados: La búsqueda identificó 2.357 registros, de los cuales 10 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Los recursos se categorizaron en cuatro tipos: herramientas (30%), enfoques de contacto (30%), dispensación de medicamentos (30%) y aplicaciones (10%). Se observaron mejoras significativas en la adherencia con organizadores de medicamentos, visitas domiciliarias, dispensación especializada (por ejemplo, entrega a domicilio) y aplicaciones educativas. Los programas de entrega a domicilio, la sincronización de medicamentos y las aplicaciones educativas mostraron el menor riesgo de sesgo. Conclusión: Las intervenciones lideradas por farmacéuticos, como organizadores de medicamentos, visitas domiciliarias, dispensación especializada y aplicaciones, mejoran significativamente la adherencia en pacientes mayores con ECNT. Sin embargo, se necesita más investigación para perfeccionar y evaluar estas estrategias debido a las limitaciones en la calidad metodológica de los estudios existentes.Introdução: As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são a principal causa de mortalidade global, especialmente em países de baixa e média renda. A adesão à farmacoterapia é fundamental para o manejo dessas condições, contudo, metade dos pacientes idosos não seguem corretamente as prescrições. Os farmacêuticos desempenham um papel essencial na melhoria da adesão, mas há escassez de estudos que avaliem a eficácia de suas intervenções. Objetivo: Esta revisão teve como objetivo identificar os recursos e serviços clínicos utilizados pelos farmacêuticos para promover a adesão em pessoas idosas com DCNT e avaliar seu impacto.  Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura seguindo as diretrizes PRISMA nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus e Scielo, em junho de 2023 com posterior atualização em novembro de 2024. A revisão focou em estudos que envolvessem serviços clínicos prestados por farmacêuticos para promover a adesão em pacientes idosos com hipertensão, diabetes mellitus e dislipidemia. A síntese dos dados seguiu as recomendações da Colaboração Cochrane.Resultados: A busca resultou em 2.357 registros, dos quais 10 estudos atenderam aos critérios de inclusão. Os recursos foram categorizados em quatro tipos: ferramentas (30%), abordagens de contato (30%), dispensação de medicamentos (30%) e aplicativos (10%). Foram observadas melhorias significativas na adesão com o uso de organizadores de medicamentos, visitas domiciliares, dispensação especializada (por exemplo, entrega em domicílio) e aplicativos educativos. Programas de entrega domiciliar, sincronização de medicamentos e aplicativos educativos apresentaram menor risco de viés. Conclusão: As intervenções lideradas por farmacêuticos, como organizadores de medicamentos, visitas domiciliares, dispensação especializada e aplicativos, melhoram significativamente a adesão em pacientes idosos com DCNT. No entanto, são necessárias mais pesquisas para aperfeiçoar e avaliar essas estratégias, devido a lacunas na qualidade metodológica dos estudos existentes