Impact des traitements psychotropes sur la qualité du sommeil : analyse critique des effets iatrogènes des antidépresseurs, anxiolytiques et hypnotiques.

Abstract

Les troubles du sommeil représentent un enjeu majeur de santé publique et sont fréquemment associés aux troubles anxieux et dépressifs. Les traitements psychotropes — antidépresseurs, anxiolytiques et hypnotiques — sont largement prescrits pour améliorer le sommeil. Toutefois, de nombreuses données suggèrent que ces médicaments peuvent altérer l’architecture physiologique du sommeil, induire une tolérance, favoriser une dépendance fonctionnelle et contribuer à une chronicisation des troubles.Ce travail vise à analyser de manière critique l’impact réel des traitements psychotropes sur la qualité du sommeil et à évaluer l’évolution des paramètres cliniques et objectifs du sommeil lors d’un sevrage progressif encadré, associé à une prise en charge non pharmacologique.Il s’agit d’une étude observationnelle prospective menée entre janvier 2026 et janvier 2027 auprès de 107 patients suivis pour troubles du sommeil et traités par psychotropes. Les participants bénéficieront d’un sevrage progressif individualisé, associé à des interventions non pharmacologiques. L’évaluation reposera sur des échelles validées (ISI, PSQI, Epworth, HADS), des examens de polysomnographie, des données de pharmacovigilance et un suivi clinique détaillé.Nous faisons l’hypothèse qu’à moyen et long terme, la réduction ou l’arrêt encadré des psychotropes, associé à des stratégies non médicamenteuses, permet une amélioration de la qualité du sommeil malgré un possible rebond transitoire initial.Intérêt. Cette étude vise à mieux comprendre la discordance entre amélioration subjective et altération objective du sommeil sous psychotropes, et à proposer un modèle pharmaco-clinique rationnel de déprescription et de prise en charge globale des troubles du sommeil