“TUSI” poisoning in Colombia: Clinical findings and prehospital approach

Abstract

El consumo de sustancias psicoactivas ilícitas es un problema global con serias implicaciones para la salud pública. En 2019 aproximadamente 155 – 250, millones de personas consumieron sustancias con prevalencia en Norteamérica, Australia y África Occidental. En Latinoamérica alrededor 45.6 millones de personas consumieron sustancias entre ellas (marihuana, anfetaminas, cocaína, cannabis sintético y ketamina). En Colombia el 13.5% de la población entre los 12 y los 65 años ha consumido sustancias siendo más frecuentes en adultos jóvenes. Por lo tanto, se llevó a cabo una investigación enfocada en “Tusi” en Colombia, ya que el “Tusi” representa un desafío emergente por sus graves efectos sobre la salud física y mental siendo así un problema de salud pública. Durante el desarrollo de la investigación se encontró que el “Tusi” que hay en Colombia no es el mismo que se maneja en otros países como en EE. UU. donde se maneja el 2CB, por ello se busca identificar los hallazgos clínicos que puede generar esa sustancia en los consumidores. Teniendo en cuenta lo anterior se realizó un estudio de caso de un paciente menor de edad que llego al servicio de urgencias en estatus convulsivo debido a un trastorno por consumo con dicha sustancia, la investigación quedara orientada en la experiencia del paciente y revisión exhaustiva de la literatura con el fin de poder comparar con otros casos ya publicados donde hablen del “Tusi” o sus principales componentes (Ketamina, Fentanilo, MDMA y Lidocaína), el estudio aplica para la personas que hayan consumido la sustancia, que su caso haya sido publicado entre el año 2014 – 2024, sin importar edad o género. Según lo acordado se encontraron 3 casos a nivel nacional específicamente en Medellín y 4 casos a nivel internacional en los cuales se identificó que los pacientes están entre los 13 – 30 años, tienden a ser hombres y pueden llegar a presentar alucinaciones, agitación y taquicardia, usualmente la consumen en conjunto con anfetaminas, cannabis o con 2CB. Esta investigación tuvo como propósito aportar conocimiento sobre la sustancia, dado que a nivel nacional no se habían realizado estudios previos al respecto, lo que representa una contribución significativa para la salud pública. Asimismo, se definieron parámetros clave para la valoración primaria de pacientes intoxicados o con trastorno por consumo de 'Tusi', así como lineamientos para su posible manejo clínico.The use of illicit psychoactive substances is a global problem with serious implications for public health. In 2019, approximately 155-250 million people consumed substances, with prevalence in North America, Australia, and West Africa. In Latin America, around 45.6 million people consumed substances, including marijuana, amphetamines, cocaine, synthetic cannabis, and ketamine. In Colombia, 13.5% of the population between 12 and 65 years of age has consumed substances, being more frequent in young adults. Therefore, research is being carried out focusing on “Tusi” in Colombia, since “Tusi” represents an emerging challenge due to its serious effects on physical and mental health, thus being a public health problem. During the development of the research it was found that the “Tusi” that exists in Colombia is not the same as that used in other countries such as the USA where 2CB is used, therefore the aim is to identify the clinical findings that this substance can generate in consumers. Considering the above, a case study was carried out on a minor patient who arrived at the emergency service in a convulsive status due to a consumption disorder with this substance. The research will be oriented towards the patient's experience and an exhaustive review of the literature to compare it with other cases already published where they talk about “Tusi” or its main components (Ketamine, Fentanyl, MDMA and Lidocaine). The study applies to people who have consumed the substance, whose case has been published between 2014 - 2024, regardless of age or gender. As agreed, 3 cases were found at a national level, specifically in Medellín, and 4 cases at an international level, in which it was identified that the patients are between 13 and 34 years old, tend to be men and may present hallucinations, agitation and tachycardia, usually consuming it together with amphetamines, cannabis or with 2CB. The purpose of this research is to provide knowledge about the substance since it has not been studied at a national level to contribute to public health. It also establishes parameters to be considered in the primary assessment of patients intoxicated or with a "Tusi" consumption disorder and also its possible management.1. RESUMEN ......................................................................................................... 3 2. ABSTRACT ....................................................................................................... 4 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................... 5 3.1 ANTECEDENTES ......................................................................... 5 3.1.1 Internacionales .......................................................................... 5 3.1.3 Locales ...................................................................................... 8 3.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA ................................................. 8 3.3 FORMULACIÓN PREGUNTA DEFINITIVA ................................... 9 4. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................. 10 5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................ 12 5.1 OBJETIVO GENERAL................................................................. 12 5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ....................................................... 12 6. MARCOTEORICO .......................................................................................... 13 6.1 MARCO CONCEPTUAL .............................................................. 13 6.2 MARCO CONTEXTUAL .............................................................. 15 6.3 MARCO LEGAL .......................................................................... 15 7 METODOLOGÍA ............................................................................................. 16 7.1 TIPO Y DISEÑO GENERAL DEL ESTUDIO ............................... 16 7.2 DEFINICIONES OPERACIONALES............................................ 16 7.3 UNIVERSO DE ESTUDIO, SELECCIÓN Y TAMAÑO DE MUESTRA O ANÁLISIS Y OBSERVACIÓN ....................................................................... 17 7.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN .............................. 18 7.5 INTERVENCIÓN PROPUESTA .................................................. 18 7.6 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ................................................................................................ 19 8 RESULTADOS ................................................................................................ 20 8.1 ESTUDIO DE CASO ................................................................... 20 8.2 CASOS ENCONTRADOS A NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL ............................................................................................. 24 8.4 ENFOQUE Y APORTES POR PARTE DE APH .......................... 29 9 CONCLUSIONES ........................................................................... 32 10 REFERENCIAS ........................................................................................... 33Pregrad