Cirugía ortognática: surgery first previo al tratamiento de ortodoncia en pacientes con maloclusión esqueletal Clase III

Abstract

Introduction. Orthognathic surgery is a surgical procedure used to correct deformations and asymmetries of the maxillo-mandibular complex, especially in those in which there are occlusal alterations. The surgeon and orthodontist intervene to obtain occlusal stability, facial harmony, correct bone discrepancies and improve basic functions such as chewing, phonation and breathing. The most common skeletal malocclusion in which orthognathic surgery is usually performed is Class III, which in turn is distinguished by 1) mandibular prognathism, 2) maxillary retrognathism or 3) a combination of both characteristics. Conventional treatment planning consists of three phases: pre-surgical orthodontics, orthognathic surgery and post-surgical orthodontics. The Surgery First technique, because when it is performed on indicated patients, offers advantages such as shorter treatment time, lower cost, improvement of the facial profile by correcting skeletal bases, orthodontic decompensation is effective due to the phenomenon of regional acceleration and rapid recovery of the patient. Objective.  The objective of this research is to demonstrate, through a literature review, the effectiveness of the Surgery First technique prior to orthodontic treatment in patients with class III malocclusion, comparing the effectiveness in reducing the treatment time of the technique in relation to the conventional orthognathic surgical technique. Methodology.  This research work is a descriptive bibliographic and documentary review of the use of the orthognathic surgery technique called Surgery First prior to orthodontic treatment in patients with Class III skeletal malocclusion. It was developed under the indications PRISMA (Prerrefered Reporting Items for Systemic Reviews and Meta-Analysis). Results. The surgery technique first shortens the treatment time and produces aesthetic changes instantly. Unlike the conventional orthognathic technique, which comprises 3 phases, a pre-orthodontic of approximately 12-18 months, the surgery itself and a post-surgical orthodontic phase with an estimated time of 5 to 12 months. With Surgery First, tooth movement is accelerated thanks to previous surgery, so it takes 10 months of post-orthodontics and the total treatment time decreases. Conclusion. In this work, the effectiveness of Surgery First in reducing the total treatment time compared to the conventional technique has been analyzed. It was concluded that the protocol used in SF is effective and requires less time, it is estimated that an average of ten to twelve months less than the conventional technique. Therefore, the treatment time for FS could be approximately fifteen months, while the conventional protocol has an estimated time of two years. General area of study: Dentistry. Specific area of study: Oral surgery, maxillofacial surgery, orthodontics. Type of study: Original articles.Introducción. La cirugía ortognática es un procedimiento quirúrgico utilizado para la corrección de deformaciones y asimetrías del complejo maxilo-mandibular, especialmente en aquellas en las que existen alteraciones oclusales. El cirujano y ortodoncista intervienen para obtener así estabilidad oclusal, armonía facial, corregir discrepancias óseas y mejorar funciones básicas como, masticación, fonación y respiración. La maloclusión esqueletal más común en la que se suele realizar una cirugía ortognática es la Clase III, esta a su vez se distingue por 1) prognatismo mandibular, 2) retrognatismo maxilar o 3) una combinación de ambas características. La planificación convencional de tratamiento consta de tres fases: ortodoncia prequirúrgica, cirugía ortognática y ortodoncia postquirúrgica. la técnica Surgery First, pues cuando es realizada en pacientes indicados, ofrece ventajas como un tiempo de tratamiento más corto, menor costo, mejora del perfil facial al corregir bases esqueléticas, la descompensación de ortodoncia es efectiva por el fenómeno de aceleración regional y recuperación rápida del paciente. Objetivo.  el objetivo de esta investigación es demostrar mediante revisión bibliográfica la efectividad de la técnica Surgery First previo al tratamiento de ortodoncia en pacientes con maloclusión clase III comparando la efectividad en la reducción del tiempo de tratamiento de la técnica en relación con la técnica quirúrgica ortognática convencional. Metodología.  el presente trabajo de investigación es una revisión bibliográfica y documental, de nivel descriptivo, acerca del uso de la técnica de cirugía ortognática denominada Surgery First previo al tratamiento de ortodoncia en pacientes con maloclusión esqueletal Clase III. Se desarrolló bajo las indicaciones PRISMA (Prerrefered Reporting Items for Systemic Reviews and Meta-Analysis). Resultados. La técnica de cirugía primero acorta el tiempo de tratamiento y produce cambios estéticos al instante. A diferencia de la técnica ortognática convencional, que comprende 3 fases, una pre-ortodoncia de aproximadamente 12-18 meses, la cirugía propiamente dicha y una fase de ortodoncia postquirúrgica con un tiempo estimado de 5 a 12 meses. Con Surgery First el movimiento dental se acelera gracias a la cirugía previa por lo que toma 10 meses de ortodoncia postopeeratoria y el tiempo total del tratamiento disminuye. Conclusión. En este trabajo se ha analizado la efectividad de Surgery First en la disminución del tiempo total de tratamiento en comparación con la técnica convencional. Se pudo concluir que el protocolo empleado en SF es efectivo y requiere menor tiempo, se estima un promedio de diez a doce meses menos que la técnica convencional. Por lo tanto, el tiempo de tratamiento para SF podría ser de aproximadamente quince meses, mientras que el protocolo convencional tiene un tiempo estimado de dos años. Área de estudio general: Odontología. Área de estudio específica: Cirugía oral, cirugía maxilofacial, ortodoncia. Tipo de estudio:  Artículos originales