Privacy coins y gestión de historias clínicas: mapeo sistemático de la literatura ; Privacy coins and electronic health record management: a systematic mapping study

Abstract

La digitalización de las historias clínicas es clave para optimizar la eficiencia y calidad de la atención médica, aunque la protección de los datos de los pacientes sigue siendo un reto importante. En este sentido, la tecnología Blockchain ha surgido como una alternativa prometedora para mejorar la seguridad en el ámbito sanitario. Sin embargo, su naturaleza rastreable puede comprometer la privacidad del paciente, especialmente en la gestión de historias clínicas electrónicas. Para abordar este desafío, las denominadas privacy coins, que emplean técnicas criptográficas avanzadas como firmas en anillo y pruebas de conocimiento cero, podrían garantizar el anonimato y la protección de los datos. Este estudio analiza si estas tecnologías se están utilizando para mejorar la gestión de historias clínicas en entornos basados en blockchain, evaluando su efectividad en la protección de la privacidad, su interoperabilidad y su viabilidad técnica y operativa. A través de una revisión sistemática, se establecieron preguntas de investigación y criterios de búsqueda y selección de artículos, obteniendo 72 estudios, de los cuales 24 fueron incluidos en el análisis. Si bien no se identificaron implementaciones directas en historias clínicas electrónicas, se encontraron modelos que combinan blockchain con tecnologías descentralizadas para fortalecer la privacidad de los datos médicos. Las privacy coins permiten anonimización y control granular del acceso, ofreciendo ventajas significativas para la protección de la información. Además, su integración con tecnologías como IoMT, FHIR y contratos inteligentes podría reforzar la seguridad, aunque es fundamental equilibrar protección y usabilidad para su aplicación en el sector salud. The digitalization of medical records is key to optimizing the efficiency and quality of healthcare, although the protection of patient data remains a major challenge. In this regard, blockchain technology has emerged as a promising alternative to improve security in the healthcare field. However, its traceable nature can compromise patient privacy, especially in the management of electronic medical records. To address this challenge, privacy coins, which employ advanced cryptographic techniques such as ring signatures and zeroknowledge proofs, could ensure anonymity and data protection. This study analyzes whether these technologies are being used to improve medical record management in blockchain-based environments, evaluating their effectiveness in protecting privacy, their interoperability, and their technical and operational feasibility. Through a systematic review, research questions and search and selection criteria for articles were established. 72 studies were obtained, of which 24 were included in the analysis. While no direct implementations of privacy coins in electronic medical records were identified, models were found that combine blockchain with these decentralized technologies to strengthen the privacy of medical data. These coins allow for anonymization and granular access control, offering significant advantages for the protection of information. In addition, their integration with technologies such as IoMT, FHIR and smart contracts could reinforce security, although it is essential to balance protection and usability for their application in the health sector.Fil: Urbieta, Mario Matías. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Informática; Argentina.Fil: Nievas, Guillermina R.. Universidad Católica de Salta. Facultad de Ingeniería; Argentina