Multidimensional assessment of quality of life, risk of sarcopenia and masticatory function in elderly users of mandibular overdentures and conventional total prostheses

Abstract

The global increase in the elderly population has led to a rise in untreated oral conditions, such as edentulism, which remains highly prevalent in Brazil. The lack of adequate oral rehabilitation for this condition can result in impairments in masticatory function and, consequently, in quality of life and systemic health. This includes the worsening of sarcopenia, a condition characterized by reduced muscle mass and strength, accompanied by functional decline. Although implant-retained mandibular overdentures are considered the gold standard for the rehabilitation of edentulous individuals, many elderly patients are still rehabilitated with conventional complete dentures, which provide inferior retention and support.Given this context, this observational cross-sectional study aimed to assess the overall health status of elderly patients rehabilitated with Mandibular Overdentures (MO) or Mandibular Complete Dentures (MCD) and its relationship to oral health-related quality of life (OHRQoL), masticatory function parameters, bite force, and predictors of sarcopenia risk. A total of 52 patients aged 70 or older, rehabilitated at the School of Dentistry of UFPel and undergoing follow-up treatments (MO = 26; CCD = 26), were included. Each participant underwent assessments of their overall health status (10-minute Targeted Geriatric Assessment), oral health-related quality of life (OHIP-EDENT, GOHAI, DIDL), sarcopenia risk predictors (calf circumference, handgrip strength, Timed Up and Go test, and muscle mass index), and masticatory function (masticatory performance, swallowing threshold, and bite force).As a result, this dissertation presents, through two articles, insights into the impact of different variables on masticatory function decline in the study population, including overall health status, type of oral rehabilitation, and indicators of sarcopenia. Additionally, it explores whether there is an association between patients' perceived masticatory capacity and their objectively measured masticatory function. In conclusion, although variables such as the type of rehabilitation treatment and gender influence the masticatory performance of elderly individuals aged 70 or older in this sample, mastication is a highly complex process that involves a range of subjective and adaptive factors, beyond muscle strength and general health status. Among the questionnaires used to assess masticatory function subjectively, OHIP-EDENT was the most reliable in terms of objective results, especially in OM users. The results reinforce the positive impact of MO prostheses on the quality of life of the edentulous population.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESO crescimento da população idosa mundial elevou o número de condições orais não tratadas, como o edentulismo, que, no Brasil, ainda apresenta uma alta prevalência. A ausência de reabilitação oral adequada para esta condição pode gerar prejuízos na função mastigatória e, consequentemente, na qualidade de vida e na saúde sistêmica desses indivíduos, incluindo o agravamento da Sarcopenia, caracterizada pela redução da massa e da força muscular, acompanhadas por um declínio funcional. Embora as overdentures mandibulares implantorretidas sejam consideradas tratamento padrão ouro para reabilitação de edêntulos, muitos idosos ainda são reabilitados com próteses totais convencionais, embora apresentem deficiência de retenção e suporte. Diante do exposto, este estudo observacional transversal teve como objetivo conhecer o estado geral de saúde dos pacientes idosos, reabilitados com Overdentures Mandibulares (OM) ou Próteses Totais Mandibulares (PTM), e sua relação a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB), parâmetros de função mastigatória, força de mordida e indicadores do risco de sarcopenia. Foram incluídos 52 pacientes com 70 anos ou mais, reabilitados na Faculdade de Odontologia da UFPel e em acompanhamento de seus tratamentos (OM=26 e PTM=26). Cada participante teve aferido o seu estado geral de saúde (Avaliação Geriátrica Compacta-10), a sua qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHIP-EDENT, GOHAI, DIDL), os indicadores de risco de sarcopenia (Circunferência da Panturrilha, Força de Preensão Palmar, teste Timed up and go e Índice de Massa Muscular) e a sua função mastigatória (Performance Mastigatória, Limiar de Deglutição e Força de Mordida). Como resultado, esta dissertação apresenta, através de dois artigos, informações sobre o impacto das diferentes variáveis no declínio da função mastigatória da população em estudo, dentre elas a condição geral de saúde, tipo de reabilitação oral e os indicadores de sarcopenia, e se há uma associação entre a capacidade mastigatória subjetiva, percebida pelos pacientes, e a sua capacidade mastigatória objetiva. Conclui-se que, mesmo com variáveis como o tipo de tratamento reabilitador e o sexo influenciando no desempenho mastigatório dos idosos com 70 anos ou mais da amostra estudada, a mastigação é um processo muito mais complexo, e que envolve uma série de aspectos subjetivos e adaptativos na sua realização, não somente a força muscular e a condição geral de saúde. Dos questionários utilizados para avaliar a função mastigatória subjetivamente, o OHIP-EDENT foi o mais fidedigno aos resultados objetivos, especialmente nos usuários de OM. Os resultados reforçam o impacto positivo das próteses do tipo OM na qualidade de vida da população edêntula