Infecção aguda de cisto de úraco: da suspeita clínica à intervenção cirúrgica

Abstract

As anomalias congênitas do úraco são raras, mas clinicamente relevantes quando sintomáticas, podendo causar infecções e formação de abscessos que mimetizam outras condições abdominais e pélvicas. A persistência do úraco pode originar cistos infectados, representando um desafio diagnóstico, especialmente em adultos jovens. Este relato apresenta um caso de abscesso pré-vesical secundário a possível remanescente uracal infectado, ressaltando a importância da suspeição clínica e da imagem no diagnóstico e manejo. Relato de Caso: Uma mulher de 21 anos, com histórico de infecções urinárias de repetição desde a infância, apresentou distensão abdominal há 20 dias, seguida de febre, disúria e polaciúria há 10 dias. Foi tratada empiricamente com nitrofurantoína por sete dias, mas evoluiu com piora da febre e dor lombar após o término do tratamento. No pronto-socorro, apresentou desconforto à palpação do hipogástrio, sem sinais de irritação peritoneal, e saída de conteúdo purulento pela sondagem vesical. A tomografia computadorizada evidenciou coleção pré-vesical com paredes espessadas, com volume estimado em 40 cm³. Submeteu-se à drenagem cirúrgica da coleção. Evoluiu bem no pós-operatório e recebeu alta no quarto dia, com sonda vesical de demora e retorno ambulatorial programado. Discussão: Embora frequentemente diagnosticadas na infância, as anomalias do úraco podem se manifestar em adultos, geralmente por infecção de cistos uracais ou secreção umbilical. A associação com infecção urinária de repetição é relatada, pois o úraco pode ser sítio de proliferação bacteriana. A tomografia computadorizada é o exame de escolha para avaliação dessas patologias, permitindo diferenciar outras causas de dor ou massa pélvica. O tratamento cirúrgico com drenagem associado à antibioticoterapia é o padrão. Este caso reforça a importância de considerar remanescentes uracais no diagnóstico diferencial de pacientes jovens com sintomas urinários e histórico de infecções urinárias recorrentes