Intubasjon uten nevromuskulære blokkere – En scoping review

Abstract

Introduksjon: Endotrakeal intubasjon er en sentral ferdighet innen anestesi og benyttes daglig i planlagte og akutte situasjoner. Nevromuskulære blokkere anvendes for å optimalisere intubasjonsforhold, men ikke uten risiko. Alternative metoder, som utnytter den muskelrelakserende effekten av anestetika og opioider, har de senere årene fått økt oppmerksomhet for å redusere eller unngå bruk av nevromuskulære blokkere. Hensikt: Hensikten med studien var å kartlegge hvordan gode intubasjonsforhold kan oppnås uten bruk av nevromuskulære blokkere, samt fordeler og ulemper ved intubasjon uten nevromuskulære blokkere. Metode: Scoping review ble brukt som metode, hvor Joanna Briggs Institute sin manual ble benyttet som en metodologisk veileder for oppgaven. Det ble foretatt litteratursøk i november 2025, og totalt 13 forskningsartikler ble inkludert. Resultater: Propofol, sevofluran, magnesiumsulfat og remifentanil, viste seg å fremme akseptable intubasjonsforhold uten nevromuskulære blokkere. Bispektral indeks, trapesius klemmetest og minimum alveolær konsentrasjon ble anvendt som referanseverdi for tidspunkt for laryngoskopi. Fordeler ved å unngå nevromuskulære blokkere var redusert risiko for bivirkninger, restkurarisering og awareness, samt bevart spontan respirasjon ved vanskelig luftvei. Utfordringer med å vurdere optimalt tidspunkt for intubasjon og kortere vindu for gode forhold ble trukket frem som ulemper. Det var usikkerhet knyttet til risiko for skade på øvre luftveier. Konklusjon: Intubasjon uten bruk av nevromuskulære blokkere kan gi akseptable intubasjonsforhold dersom anestesimidler doseres og kombineres hensiktsmessig. Fremgangsmåten forutsetter faglig kompetanse og erfaring hos utførende anestesipersonell. Økt kunnskap kan fremme trygg bruk, også i andre situasjoner enn elektiv kirurgi