Equal opportunities of Health Development in Children and Adolescents in Munich: a comparative social analysis of Neuhausen–Nymphenburg (District 09) and Milbertshofen–Am Hart (District 11)

Abstract

Chancengerechte Gesundheitsentwicklung bei Kindern und Jugendlichen ist ein vielschichtiges und gesellschaftlich hochrelevantes Thema. Der Zusammenhang sozialer und gesundheitlicher Ungleichheit spielt dabei eine erhebliche Rolle. Der aktuelle wissenschaftliche und gesundheitspolitische Stand wird in diesem Bezug erläutert. Anhand einer vergleichenden Sozialraumanalyse von Neuhausen – Nymphenburg (Stadtbezirk 09) und Milbertshofen - Am Hart (Stadtbezirk 11) in München werden auf die Gesundheit Einfluss nehmende Variablen bestimmt und miteinander verglichen. Neben sozialen Strukturen der Gesundheitsversorgung, sozialräumlichen und umweltbedingten Einflussfaktoren auf die Gesundheit wurden Aktivitäten zur Prävention und Gesundheitsförderung und die Jugendhilfe berücksichtigt. Die vorliegende Sozialraumanalyse wurde mit sekundären Daten erstellt. Die sekundäre Datenanalyse erfolgte durch Gewinnung von Daten durch Veröffentlichungen und Angaben des statistischen Amts der Landeshauptstadt München, verschiedener Referate der Landeshauptstadt München, der gesetzlichen Krankenversicherungen sowie der Kassenärztlichen Vereinigung. Die Daten wurden durch Zusammentragung und kartografische Darstellungen miteinander verglichen und analysiert. Es gibt deutliche Unterschiede in der nahräumlichen Gesundheitsversorgung beider Bezirke. Alle analysierten Gesundheitsakteure sind in Bezirk 09 häufiger als in Bezirk 11 niedergelassen bzw. tätig. In Bezirk 11 besteht anhand der Sozialstrukturanalyse zudem vermutlich ein erhöhter Bedarf an gesundheitlicher Versorgung. Sozialräumliche und umweltbedingte Faktoren zeigen in beiden Bezirken Unterschiede auf. Ob diese eine messbare nachteilige oder vorteilhafte Bedeutung für die Gesundheitsentwicklung haben, muss weiterführend untersucht werden. Aktivitäten im Rahmen von Prävention und Gesundheitsförderung konnten kleinräumlich nicht erfasst werden. Da die Versorgung mit Akteuren aus dem Gesundheitswesen in dem ohnehin schon sozial schwächeren Sozialraum (Bezirk 11) wesentlich schlechter ist, haben die dort aufwachsenden Kinder und Jugendlichen geringere Chancen in ihrer Gesundheitsentwicklung, als die Kinder, die in Bezirk 09 leben. Der Zusammenhang sozialer und gesundheitlicher Ungleichheit wird in der Planung von Versorgungsstrukturen offensichtlich nicht oder nur unzureichend berücksichtigt. Die kleinräumliche Analyse von Versorgungsstrukturen in einzelnen Sozialräumen gestaltet sich ohne eine zielführende Kooperation mit der Kassenärztlichen Vereinigung sehr aufwändig und ist ohne Zusammenarbeit zudem fehleranfällig. Die Gewinnung einiger relevanter Daten zum Thema Prävention und Gesundheitsförderung bedeutet eine Zusammenarbeit mit den gesetzlichen Krankenversicherungen, denn hierzu gibt es bisher kaum vergleichbare Fakten und keine messbare Zielsetzung. Ein politisches Gesamtkonzept zur Verringerung sozialer und gesundheitlicher Ungleichheit ist bisher noch nicht erkennbar.Equitable health development in children and adolescents is a complex and socially highly relevant topic. The relationship between social and health inequality plays a significant role in this context. The current state in science and public health is explained in this regard. Based on a comparative social space analysis of Neuhausen-Nymphenburg (Municipality 09) and Milbertshofen-Am Hart (Municipality 11) in Munich,variables influencing health are determined and compared. In addition to social structures, health care as well as socio-spatial and environmental influencing factors on health, activities for prevention, health promotion and youth welfare are considered. The present social space analysis was created with secondary data. The secondary data analysis was carried out by obtaining data through publications and information from the statistical office of the City of Munich, various departments of the City of Munich, the statutory health insurance providers and the Kassenärztliche Vereinigung (Association of Statutory Health Insurance Physicians). The data were compared and analyzed through collation and cartographic representations. There are marked differences in the health care of both districts at the local level. All analyzed actors in health care are more frequently resident or operating in District 09 than in District 11. According to the social health analysis, there is likely to be an increased need for health care in District 11. Socio-spatial and environmental factors are different in both districts. It needs to be further examined whether these have a measurable detrimental or beneficial significance for health development. Activities in the context of prevention and health promotion could not be recorded at the local level. Given that health care is significantly less well provided for in the anyway socially weaker social space (Municipality 11), the children and adolescents growing up there have a lower chance of developing their health than children and adolescents living in Municipality 09. The relationship between social and health inequality is obviously not or only insufficiently considered in the planning of supply structures. The local analysis of supply structures in individual social spaces is very complex without an expedient cooperation with the Association of Statutory Health Insurance Physicians and, in addition, error-prone without its collaboration. Obtaining some relevant data on the topic of prevention and health promotion means cooperating with the statutory health insurance providers because there are hardly any comparable facts and measurable objectives. An overall policy approach to reducing social and health inequality is yet to be developed