Influencia de la distancia de trabajo y del uso repetido sobre la precisión del sistema de perforación en endodoncia guiada

Abstract

Introduction: Partial or complete obliteration of root canals, because of progressive mineralization processes, constitutes a significant challenge in contemporary endodontic practice. These complex cases require a highly precise approach to minimize the risk of deviations, iatrogenic perforations, and loss of tooth structure. In this context, Computer Aided Design (CAD) and Computer Aided Manufacturing (CAM) technologies have allowed the development of guided navigation systems that optimize the planning and execution of endodontic access. Objectives: The objective of this study was to quantitatively evaluate the influence of working distance and the number of reuses on the accuracy of the bit-ring assembly used in guided endodontics procedures. The relationship between the repetition of clinical use and the angular and linear deviation in the drilling path is analyzed, to determine the functional impact of these factors on the accuracy of the assisted drilling system. Methodology: An experimental study was conducted to evaluate the accuracy of the drill-ring assembly in guided endodontics, considering the working distance and the number of uses. Bovine dentin discs drilled with high-speed steel drill bits (0.65 mm) at 1200 rpm and 4 N of torque, guided by 3D printed rings, were used. Deviation was measured with ImageJ® software and data was statistically analyzed using a two-way analysis of variance in GraphPad Prism 9. Results: This study analyzed the accuracy of the perforations made by a guided system, focusing on the variations recorded in the X and Y axes. On average a deviation of 0.28 mm was observed on the X axis and -0.43 mm in the Y axis, being the largest deviation detected at the height of disk number 7. To better understand the behavior of the system, a two-way ANOVA analysis was applied that evaluated the impact of the drilling depth and the number of times the instrument was reused. The results revealed no statistically significant differences, although depth explained a considerable proportion of the observed variability. In addition, when analyzing the trajectories of the boreholes, it was noted that they did not follow a constant direction, suggesting a random deviation without a clear pattern. Conclusions: Taken together, these findings indicate that neither the length of the perforation nor the reuse of the components significantly compromise the accuracy of the procedure. This reinforces the reliability of the static guides, which proved to be effective and stable, even after multiple uses and at different depths, always within the parameters evaluated in this study. General area of study: Dentistry. Specific area of study: Endodontics. Type of study: Original article.Introducción: La obliteración parcial o completa de los conductos radiculares, como resultado de procesos de mineralización progresiva, constituye un desafío significativo en la práctica endodóntica contemporánea. Estos casos complejos exigen un abordaje altamente preciso para minimizar el riesgo de desviaciones, perforaciones iatrogénicas y pérdida de estructura dentaria. En este contexto, las tecnologías de Diseño Asistido por Computadora (CAD) y Manufactura Asistida por Computadora (CAM) han permitido el desarrollo de sistemas de navegación guiada que optimizan la planificación y ejecución del acceso endodóntico. Objetivos: El presente estudio tuvo como objetivo evaluar de manera cuantitativa la influencia de la distancia de trabajo y del número de reutilizaciones sobre la precisión del conjunto broca-anillo utilizado en procedimientos de endodoncia guiada. Se analiza la relación entre la repetición del uso clínico y la desviación angular y lineal en la trayectoria de perforación, con el fin de determinar el impacto funcional de estos factores en la exactitud del sistema de perforación asistida. Metodología: Se realizó un estudio experimental para evaluar la precisión del conjunto broca-anillo en endodoncia guiada, considerando la distancia de trabajo y el número de usos. Se utilizaron discos de dentina bovina perforados con brocas de acero rápido (0,65 mm) a 1200 rpm y 4 N de torque, guiadas por anillos impresos en 3D. La desviación se midió con software ImageJ® y los datos se analizaron estadísticamente mediante una Análisis de varianza de dos vías en GraphPad Prism 9. Resultados: Este estudio analizó la precisión de las perforaciones realizadas mediante un sistema guiado, enfocándose en las variaciones registradas en los ejes X e Y. En promedio, se observó una desviación de 0,28 mm en el eje X y de -0,43 mm en el eje Y, siendo el mayor desvío detectado a la altura del disco número 7. Para comprender mejor el comportamiento del sistema, se aplicó un análisis ANOVA de dos vías que evaluó el impacto de la profundidad de la perforación y el número de veces que se reutilizó el instrumento. Los resultados no revelaron diferencias estadísticamente significativas, aunque la profundidad explicó una proporción considerable de la variabilidad observada. Además, al analizar las trayectorias de las perforaciones, se notó que no seguían una dirección constante, lo que sugiere una desviación aleatoria sin un patrón claro. Conclusiones: En conjunto, estos hallazgos indican que ni la longitud de la perforación ni la reutilización de los componentes comprometen de forma significativa la precisión del procedimiento. Esto refuerza la confiabilidad de las guías estáticas, que demostraron ser efectivas y estables, incluso tras múltiples usos y en diferentes profundidades, siempre dentro de los parámetros evaluados en este estudio. Área de estudio general: Odontología. Área de estudio especifica: Endodoncia. Tipo de estudio: Articulo original