Evaluación de la “lipocalina asociada a la gеlatinasa de nеutrófilos” como biomarcador temprano de daño renal en pacientes diabéticos

Abstract

Introduction: NGAL is an early biomarker to detect tubular kidney damage and early renal failure in patients with type 2 diabetes mellitus since its serum concentration rises 2h after the damage and precedes the increase in serum creatinine concentration by 24 hours, surpassing traditional biomarkers such as creatinine, microalbuminuria, albuminuria, cystatin C and KIM-1.  in sensitivity (90 - 95%) and specificity (90 - 95%). Objectives: To analyze whether the combination of NGAL and other biomarkers (such as KIM-1, microalbuminuria, cystatin C, etc.) improves diagnostic accuracy for the detection of tubular damage in patients with glomerular disease. Methodology: A documentary literature review is conducted, with a descriptive, non-experimental, and analytical approach using inclusion and exclusion criteria to apply it to the PRISMA methodology. Results: NGAL is a highly sensitive (90-95%) and specific (90-95%) biomarker to detect renal failure in early stages even before traditional biomarkers since it rises between 2 and 6 hours after kidney damage, very useful in patients who have type II diabetes mellitus due to their tendency to develop diabetic nephropathy and although its cost is higher, its predictive and preventive value justifies it and can be measured in different samples such as urine,  serum, plasma and even cerebrospinal fluid. Studies show that elevated levels of NGAL in urine and serum are associated with an increased risk of progression of chronic kidney disease, inhibiting this protein could be risky as it also has protective functions in initial stages of kidney damage. NGAL is an early and reliable biomarker with high sensitivity and specificity, being able to detect kidney damage even earlier than traditional biomarkers and useful in urgent situations. The combined use of NGAL with other markers such as KIM-1, microalbuminuria and cystatin C improves the detection of kidney damage, especially in glomerular disease, however, NGAL stands out in the evaluation of tubular damage. General study area: Clinical Laboratory. Specific area of study: Uroanalysis. Type of article: Systematic bibliographic review.Introducción: NGAL es un biomarcador temprano para detectar daño renal tubular e insuficiencia renal precoz en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ya que su concentración sérica se eleva a las 2h del daño y precede 24h al incremento de la concentración sérica de creatinina, superando biomarcadores tradicionales como creatinina, microalbuminuria, albuminuria cistatina C y KIM-1, en sensibilidad (90 - 95%) y especificidad (90 – 95%). Objetivos: Analizar si la combinación de NGAL y otros biomarcadores (como KIM-1, microalbuminuria, cistatina C, etc.) mejora la precisión diagnóstica para la detección de daño tubular en pacientes con enfermedad glomerular. Metodología: Se realiza una revisión bibliográfica de tipo documental, con un enfoque descriptivo, no experimental y analítico mediante la utilización de criterios de inclusión y exclusión para aplicarlo a la metodología PRISMA. Resultados: NGAL es un biomarcador altamente sensible (90-95%) y específico (90-95%) para detectar insuficiencia renal en etapas tempranas incluso antes que biomarcadores tradicionales ya que se eleva entre las 2 y 6 horas tras de daño renal, muy útil en pacientes que presentan diabetes mellitus tipo II por su tendencia a desarrollar nefropatía diabética y aunque su costo es mayor su valor predictivo y preventivo lo justifica pudiendo medirse en distintas muestras como orina, suero, plasma e incluso líquido cefalorraquídeo. Conclusiones: Estudios muestran que los niveles altos de NGAL en orina y suero están asociados a un mayor riesgo de progresión de enfermedad renal crónica, inhibir esta proteína podría ser riesgoso ya que también tiene funciones protectoras en etapas tempranas del daño renal. NGAL es un biomarcador temprano y confiable presentando una alta sensibilidad y especificidad, pudiendo detectar daño renal incluso antes que biomarcadores tradicionales y útil en situaciones urgentes. El uso combinado de NGAL con otros marcadores como KIM-1, microalbuminuria y cistatina C mejora la detección de daño renal especialmente en enfermedad glomerular sin embargo NGAL destaca en la evaluación del daño tubular. Área de estudio general: Laboratorio Clínico. Área de estudio específica: Uroanálisis. Tipo de artículo: Revisión bibliográfica sistemática