Tratamiento de comunicación oroantral como complicación de exodoncia de dientes posterosuperiores. Revisión de literatura

Abstract

Introduction: Oroantral communication (OAC) is a frequent complication after posterosuperior tooth extraction, associated with the proximity between the dental roots and the maxillary sinus. Its therapeutic management depends on the size of the defect, the presence of infection and the conditions of the patient. Objective: To analyze and critically organize the available evidence published in the last five years on the therapeutic options for the treatment of COA, secondary to extraction, to propose an indicative clinical protocol. Methodology: A narrative review was conducted by electronic search in PubMed, SciELO, Cochrane Library, ProQuest Research Library and Google Scholar. MeSH terms and keywords combined with Boolean operators were used. Studies published between January 2019 and July 2024 in English, Spanish, French, and Portuguese were included. Defined inclusion and exclusion criteria were applied. Results: Thirty articles were included in this review, addressing different therapeutic approaches for the management of oroantral communication (OAC). The evidence reviewed shows that defects <3 mm without infection can heal spontaneously. Defects 3-5 mm benefit from primary suturing. Defects larger than 5 mm require surgical approaches, including mucosal flaps, Bichat flaps, PRF and combined techniques in complex cases. A lack of consensus was identified regarding the choice of treatment according to defect size. Conclusions: Treatment of COA should be personalized according to the clinical context. A preliminary clinical protocol is proposed as a tool to guide decision making, emphasizing the need for future comparative research and the creation of standardized clinical guidelines. General Area of Study: Health. Specific area of study: Oral surgery. Type of study: Literature review.Introducción: La Comunicación Oroantral (COA) es una complicación frecuente tras la extracción de dientes posterosuperiores, asociada a la cercanía entre las raíces dentarias y el seno maxilar. Su manejo terapéutico depende del tamaño del defecto, presencia de infección y las condiciones del paciente. Objetivo: Analizar y organizar críticamente la evidencia disponible publicada en los últimos cinco años sobre las opciones terapéuticas para el tratamiento de la COA, secundaria a exodoncia, con el fin de proponer un protocolo clínico orientativo. Metodología: Se realizó una revisión narrativa mediante búsqueda electrónica en PubMed, SciELO, Cochrane Library, ProQuest Research Library y Google Académico. Se utilizaron términos MeSH y palabras clave combinados con operadores booleanos. Se incluyeron estudios publicados entre enero de 2019 y julio de 2024 en inglés, español, francés y portugués. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión definidos. Resultados: Se incluyeron 30 artículos en esta revisión, en los que se abordan distintos enfoques terapéuticos para el manejo de la Comunicación Oroantral (COA). La evidencia analizada muestra que los defectos <3 mm sin infección pueden cicatrizar espontáneamente. Los defectos de 3–5 mm se benefician de sutura primaria. Los defectos mayores a 5 mm requieren abordajes quirúrgicos, incluyendo colgajos mucosos, colgajos de Bichat, PRF y técnicas combinadas en casos complejos. Se identificó una falta de consenso respecto a la elección del tratamiento según el tamaño del defecto. Conclusiones: El tratamiento de la COA debe personalizarse según el contexto clínico. Se propone un protocolo clínico preliminar como herramienta para guiar la toma de decisiones, enfatizando la necesidad de futuras investigaciones comparativas y la creación de guías clínicas estandarizadas. Área de estudio general: Salud. Área de estudio específica: Cirugía oral. Tipo de estudio:  Revisión de literatura