Endodoncia regenerativa aplicada: cirugía periapical y selle de perforación radicular con A-PRF y terapia fotodinámica. Reporte de caso

Abstract

Introduction: preservation of the structural integrity of the permanent natural dentition is crucial for maintaining dental functionality and aesthetics.  Consequently, surgical endodontics treatment represents a last resort for achieving this objective, and its failure may jeopardize tooth survival. Endodontic failures can be addressed by non-surgical or surgical endodontic retreatment. Among the most common causes of endodontic failures are root perforations, also known as artificial openings caused in the root walls caused by iatrogenic factors, resorptive processes, among others. The objective to evaluate the efficacy of platelet-rich fibrin (A-PRF) in periapical surgery to promote bone regeneration and improve the prognosis of teeth with root perforations, Additionally, determine the impact on bone regeneration after periapical surgery. Methodology is experimental transversal because a case study is applied, taking information from the patient before, during and after the process. Results: reference data is obtained in the literature that reports an incidence of perforations between 0.7% and 10%, and the percentage of teeth extracted due to endodontic failure with perforations is between 2.9% and 4.2. % depending on the time elapsed since the perforation, the size of the perforation and in which root third the perforation is located, with the middle or cervical third having a poor prognosis. Considering the analysis of these data, the result is that the application of the protocol described in this report can be used as an alternative reference to the failure of non-surgical endodontic treatment to preserve a functional dental structure in the mouth for a greater amount of time. General Area of Study: Odontology. Specific area of study: Endodontic. Type of study: Clinical case.Introducción: La preservación de la integridad estructural de la dentición natural permanente es crucial para mantener la funcionalidad y la estética dental, razón por la cual el tratamiento endodóntico quirúrgico representa un último recurso para lograr este objetivo, y su fracaso puede comprometer la supervivencia del diente. Los fracasos endodónticos pueden abordarse mediante retratamiento endodóntico no quirúrgico o quirúrgico. Teniendo entre las causas más comunes de fallos endodónticos se encuentran las perforaciones radiculares también conocidas como aperturas artificiales ocasionadas en las paredes radiculares provocadas por factores iatrogénicos, procesos resortivos entre otros. Objetivos:  evaluar la eficacia de la fibrina rica en plaquetas (A-PRF) en la cirugía periapical para promover la regeneración ósea y mejorar el pronóstico de dientes con perforaciones radiculares. Además, determinar el impacto en la renegeneración ósea tras la cirugía periapical. Metodología: se realizó es experimental transversal debido a que se aplica un caso de estudio, tomando la información del paciente antes, durante y después del proceso. Resultados: Se obtienen datos referenciales en la literatura que reporta una incidencia de perforaciones entre el 0,7% y el 10%, y el porcentaje de dientes extraídos debido a un fracaso endodóntico con perforaciones se sitúa entre el 2,9% y el 4,2% dependiendo el tiempo trascurrido desde la perforación, el tamaño de la perforación y a que tercio radicular está localizada la perforación siendo el tercio medio o cervical de mal pronóstico. Conclusiones: Tomando en cuenta el análisis de estos datos se tiene como resultado que la aplicación del protocolo descrito en este reporte se puede tener como referencia alternativa al fracaso del tratamiento endodóntico no quirúrgico para conservar una mayor cantidad de tiempo una estructura dental funcional en boca. Área de estudio general: Odontología. Área de estudio específica: Endodoncia. Tipo de estudio: Caso clínico