Familial clustering of microvascular complications in offspring of parents with type 1 diabetes: a population-based study

Abstract

Familial clustering of microvascular complications has been reported among siblings with type 1 diabetes. We aimed to further unveil the phenomenon among parent-offspring pairs. Among all individuals diagnosed with type 1 diabetes in Finland 1965–1979 with at least one child with the same disease and a diabetes duration of ≥15 years, we compiled a population-based cohort comprising 221 parent-offspring pairs. The status of diabetic kidney disease and severe diabetic retinopathy was determined by systematically reviewing medical records up until December 31st, 2020. The presence of parental severe albuminuria increased the risk of offspring moderate albuminuria 2.27-fold (95% confidence interval 1.25–4.14, p=0.008) and offspring severe albuminuria 2.41-fold (1.00–5.83, p=0.049). Kidney failure in the parent further increased the risk of offspring moderate albuminuria to 2.60-fold (1.33–5.07, p=0.005) and offspring severe albuminuria to 3.04-fold (1.21–7.65, p=0.019). Severe diabetic retinopathy in the parent increased the offspring retinopathy risk 4.54-fold (2.07–9.96, p=0.0002). To conclude, offspring of parents with diabetic kidney disease or severe diabetic retinopathy have a several-fold risk of the corresponding complication compared with offspring of parents without these complications. This observation highlights the importance of family history when assessing the complication risk among individuals with type 1 diabetes.Familjär anhopning av mikrovaskulära komplikationer har tidigare rapporterats bland syskonpar med typ 1-diabetes. Vi ämnade vidare undersöka fenomenet bland föräldra-barn par. Vi sammanställde en populationsbaserad kohort bestående av 221 föräldra-barn par utgående från alla individer diagnostiserade med typ 1-diabetes i Finland 1965–1979, med åtminstone ett barn med samma sjukdom och en diabetesduration ≥15 år. Deltagarnas status av diabetisk njursjukdom och avancerad diabetesretinopati fastställdes genom systematisk granskning av deras patientjournaler fram till 31.12.2020. Barn till föräldrar med tydligt ökad albuminuri hade en 2,27-faldig (95% konfidensintervall 1,25–4,14, p=0,008) risk för ökad albuminuri och en 2,41-faldig (1,00– 5,83, p=0,049) risk för tydligt ökad albuminuri. Om föräldern hade terminal njursvikt ökade barnets risk ytterligare: risken för ökad albuminuri var då 2,60-faldig (1,33–5,07, p=0,005) och risken för tydligt ökad albuminuri 3,04-faldig (1,21–7,65, p=0,019). Barn till föräldrar med avancerad diabetesretinopati hade en 4,54-faldig (2,07–9,96, p=0,0002) risk för motsvarande komplikation. Sammanfattningsvis har barn till föräldrar med diabetisk njursjukdom eller diabetesretinopati en flerfaldig risk för motsvarande komplikation, i jämförelse med barn till föräldrar utan dessa komplikationer. Observationen understryker vikten av att beakta familjens sjukdomshistoria då man bedömer helhetsrisken för komplikationer hos personer med typ 1-diabetes