Estrategias reconstructivas con colgajos en lesiones traumáticas de miembros inferiores: un análisis comparativo de riesgos y beneficios

Abstract

Introduction: Reconstruction of traumatized limbs involves complex challenges in injuries affecting vascular, bone and soft tissue structures. Free flaps are preferred in severe cases due to their ability to ensure functional and stable coverage through vascularized transplantation. The choice of flap is based on the location, size of the defect and availability of tissue, with options such as fasciocutaneous and helix flaps standing out. In exposed fractures type IIIB and IIIC according to Gustilo Anderson, the use of flaps is crucial to manage vascular compromise and reduce infections, optimizing the function and aesthetics of the limb. Objective: To evaluate the risks and benefits of flap reconstruction in the treatment of traumatic injuries of the lower limbs, through a comparative analysis that considers the severity of the injury and the intrinsic factors of each patient, in order to determine the viability of this technique. Materials and methods: This is a literature review on reconstructive strategies with flaps in traumatic injuries of the lower limbs, based on recent studies (2019-2024) with a high level of evidence. Six articles were analyzed after an exhaustive search in scientific databases using rigorous eligibility and clinical relevance criteria. Results: Locoregional flaps are an effective and versatile option for the reconstruction of traumatized lower limbs, especially in settings with limited resources or patients with comorbidities. Techniques such as the DIEP, Propeller and hemitriceps surae flaps provide reliable coverage, reduce complications and offer good aesthetic and functional results, being a valuable alternative to microsurgical flaps. Conclusions: The use of flaps for lower limb reconstruction is an effective, reliable, and adaptable technique that improves the functional and aesthetic quality of life of patients. The appropriate selection of the technique depends on the characteristics of the defect, the patient's comorbidities, and the experience of the medical team. Although serious complications are not frequent, they should be carefully considered to minimize the risk of reconstruction failure. General area of ​​study: Medicine. Specific area of ​​study: Traumatology. Type of study: Literature review.Introducción: La reconstrucción de extremidades traumatizadas implica desafíos complejos en lesiones que afectan estructuras vasculares, óseas y tejidos blandos. Los colgajos libres son preferidos en casos severos por su capacidad para garantizar cobertura funcional y estable mediante trasplante vascularizado. La elección del colgajo se basa en la localización, tamaño del defecto y disponibilidad de tejidos, destacándose opciones como los colgajos fasciocutáneos y en hélice. En fracturas expuestas tipo IIIb y IIIc según Gustilo Anderson, el uso de colgajos es crucial para manejar el compromiso vascular y reducir infecciones, optimizando la función y estética de la extremidad. Objetivo: Evaluar los riesgos y beneficios de la reconstrucción con colgajos en el tratamiento de lesiones traumáticas de miembros inferiores, mediante un análisis comparativo que considere la gravedad de la lesión y los factores intrínsecos de cada paciente, con el fin de determinar la viabilidad de esta técnica. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo sobre estrategias reconstructivas con colgajos en lesiones traumáticas de miembros inferiores, basada en estudios recientes (2019-2024) con alto nivel de evidencia. Se analizaron 9 artículos científicos seleccionados tras una búsqueda exhaustiva en bases científicas mediante criterios rigurosos de elegibilidad, relevancia clínica y nivel de evidencia. Resultados: Los colgajos locorregionales son una opción eficaz y versátil para la reconstrucción de miembros inferiores traumatizados, especialmente en entornos con recursos limitados o pacientes con comorbilidades. Técnicas como el colgajo DIEP, Propeller y hemitríceps sural proporcionan cobertura confiable, reducen complicaciones y ofrecen buenos resultados estéticos y funcionales, siendo una alternativa valiosa a los colgajos microquirúrgicos. Conclusión: El uso de colgajos para la reconstrucción de miembros inferiores es una técnica efectiva, confiable y adaptable que mejora la calidad de vida funcional y estética de los pacientes. La selección adecuada de la técnica depende de las características del defecto, las comorbilidades del paciente y la experiencia del equipo médico. Aunque las complicaciones graves no son frecuentes, deben considerarse cuidadosamente para minimizar el riesgo de fallas en la reconstrucción. Área de estudio general: Medicina. Área de estudio específica: Traumatología. Tipo de estudio: Revisión bibliográfica