Tumor Venéreo Transmissível Nasal em um Cão Geriátrico: Uma Análise Clínica, Laboratorial, Terapêutica e Prognóstica

Abstract

Background: The Transmissible Venereal Tumour (TVT) is a round cell neoplasm that affects dogs. Its localisation is  predominantly venereal; however, it can be found in extragenital regions, such as skin, nostrils, mouth and eyes. This paper describes a case of nasal TVT in a geriatric dog, performing its clinical, laboratory, therapeutic and prognostic analysis.Case: A 13-year-old male dog, mixed breed, non-castrated, domiciled, weighing 19,200 kg, was attended at the Small Animal Medical Clinic (CMPA) of the University Veterinary Hospital (HVU) of the Multidisciplinary Centre of the Barra Campus, Federal University of Western Bahia (UFOB), presenting cachexia, reactive lymph nodes except the popliteal ones, dehydration, dyspnoea, arrhythmia, frequent sneezing with serous and yellowish nasal discharge, cough, difficulty in breathing, increased volume in the face (left nasal plane), enlarged volume above the right eye with a suppurative wound just below. The animal’s haemogram revealed the presence of normocytic normochromic anaemia, neutrophilic leukocytosis with left regenerative shift and hyperproteinaemia. The serum biochemical tests for renal function (urea and creatinine) and hepatic function (ALT, AST and AF) showed normal levels. The cytological evaluation showed a monomorphic population of large cells with a round nucleus, condensed chromatin and 1 to 2 prominent nucleoli, abundant and slightly basophilic cytoplasm, with multiple punctuated vacuoles, showing discrete anisocytosis and anisokaryosis and mitotic figures, confirming a case of TVT. In addition, the presence of neutrophils was evidenced, indicating an inflammatory process. Simultaneously, an X-ray of the skull was requested, which was not returned. A chemotherapy protocol was instituted using vincristine sulphate [0.025 mg/kg IV], for 5 sessions with an interval of 1 week between each session, clinical and laboratory monitoring of the regression of neoplastic cells, demonstrating total efficacy. It is worth noting that after the 2 nd application of the pharmaceutical, the animal presented adverse reactions, with clinical symptoms of emesis, decreased appetite and weight loss; so, the animal was then subjected to fluid therapy, treatment with immunostimulants, appetite stimulants and antiemetics, which influenced its clinical improvement.Discussion:The importance of complementary diagnostic tests in the routine of veterinary clinics and hospitals is noticeable, aimed at establishing the diagnosis and therapeutic monitoring of diseases. In the present report, diverging from the majority of cases described in the literature, the animal showed signs of neoplasia at 13 years of age, in a context of reduced sexual activity. It is believed that the fact that he has free access to the street and has olfactory habits inherent to the canine species in terms of contact with the genital region of other animals, left him exposed to factors that determined the transmissibility of the neoplasm. Weekly clinical follow-up as well as laboratory tests, was essential to ascertain the effectiveness of the treatment, the presence of adverse reactions and the introduction of new drugs. The normocytic normochromic anaemia possibly occurred in response to the nodular and haemorrhagic characteristics of the tumour tissue. The leukocytosis due to neutrophilia and hyperproteinaemia would be related to the occurrence of an acute infectious process, probably bacterial. It is concluded that although geriatric patients present immunosuppression more easily than other age groups, in cases of TVT, the therapeutic approach with vincristine sulphate, and the clinical and laboratory follow-up adopted influence the good prognosis concerning neoplastic regression. Keywords: TVT, neoplasia, neoplasm, neoplastic disease, elderly, old dog  Introdução: O Tumor Venéreo Transmissível (TVT), é uma neoplasia de células redondas que afeta cães. Sua localização é predominantemente venérea, entretanto pode ser encontrado em regiões extragenitais como pele, narinas, boca e olhos. Esse trabalho descreve um caso de TVT nasal em um cão geriátrico, realizando sua análise clínica, laboratorial, terapêutica e prognóstica. Caso: Um cão macho, sem raça definida, não castrado, domiciliado, com treze anos de idade e 19,200kg foi atendido na Clínica Médica de Pequenos Animais (CMPA) do Hospital Veterinário Universitário (HVU) da Universidade Federal do Oeste da Bahia (UFOB) Centro Multidisciplinar de Barra, apresentando caquexia, linfonodos reativos com exceção dos poplíteos, desidratação, dispneia, arritmia, espirros frequentes com descarga nasal serosa e amarelada, tosse, dificuldade respiratória, aumento de volume na face (plano nasal esquerdo), aumento de volume acima do olho direito com ferida supurativa logo abaixo. O hemograma do animal revelou a presença de um quadro de anemia normocítica normocrômica, leucocitose por neutrofilia com desvio a esquerda regenerativo e hiperproteinemia. Nos exames bioquímicos séricos de função renal (ureia e creatinina) e hepática (ALT, AST e FA), visualizaram-se índices de normalidade. Na avaliação citológica observou-se população monomórfica de grandes células com núcleo redondo, cromatina condensada e um a dois nucléolos proeminentes, citoplasma abundante e levemente basofílico, com múltiplos vacúolos pontilhados, apresentando discreta anisocitose e anisocariose e figuras de mitose confirmando-se um caso de TVT. Adicionalmente, evidenciou-se a presença de neutrófilos, indicando um processo inflamatório. Solicitou-se concomitantemente radiografia do crânio, não havendo retorno desta. Foi instituído o protocolo quimioterápico utilizando sulfato de vincristina [0,025 mg /kg IV], por 5 sessões com intervalo de uma semana entre cada sessão, monitoramento clínico e laboratorial de regressão de células neoplásicas, demonstrando total eficácia. Destaca-se que após a segunda aplicação do fármaco o animal apresentou reações adversas, com quadro clínico de êmese, diminuição de apetite e perda de peso, foi então submetido a fluidoterapia, tratamento com imunoestimulante, estimulante de apetite e antiemético, que influíram na sua melhora clínica.  Discussão: É notável a importância de testes diagnósticos complementares na rotina de clínicas e hospitais veterinários visando o estabelecimento diagnóstico e monitoramento terapêutico de doenças. No presente relato, divergindo da maioria dos casos descritos na literatura, o animal apresentou indícios da neoplasia com 13 anos de idade, em quadro de atividade sexual diminuída. Acredita-se que, o fato deste ter livre acesso à rua e possuir hábitos olfatórios inerentes a espécie canina quanto ao contato com a região genital de outros animais, o deixou exposto a fatores que determinaram a transmissibilidade da neoplasia. O acompanhamento clínico semanal, bem como as análises laboratoriais foram essenciais para averiguar a eficácia do tratamento, a presença de reações adversas e instituições de novas medicações. A anemia normocítica normocrômica demonstrada, possivelmente ocorreu em resposta a característica nodular e hemorrágica do tecido tumoral. Já a leucocitose por neutrofilia e hiperproteinemia estariam relacionadas a ocorrência de um processo infeccioso agudo, provavelmente bacteriano. Conclui-se que apesar de pacientes geriátricos apresentarem quadros de imunossupressão mais facilmente que outras faixas etárias, em casos de TVT a conduta terapêutica com sulfato de vincristina, monitoramento clínico e laboratorial adotados influem em bons prognósticos quanto a regressão neoplásica