Клинико-лабораторные и вирусологические особенности инфекционного мононуклеоза ВЭБ- и ВГЧ-6-этиологии у детей

Abstract

Purpose: To characterize clinical and laboratory features of infectious mononucleosis (IM) of EBV and HHV-6 etiology among children. Material and methods. A single-center prospective study was performed at Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases in 2021 — 2022, which included 84 patients with IM EBV (n = 40), HHV-6 (n = 11), EBV + HHV-6 (n = 33). Methods of laboratory diagnostics were clinical, biochemical blood tests, qualitative and quantitative PCR of blood (whole blood, plasma) to herpesvirus 4—6 types. Results. Patients with EBV IM were significantly older than children with HHV-6 IM and EBV + + HHV-6 IM (р ≤ 0,004). The main complaint of patients was fever (median 39,0°С, Q1—Q3 38,5—39,3°С). Nasal stuffiness (93%), tonsillitis (86%), peripheral cervical lymphadenopathy (100%) dominated among clinical manifestations in all groups. Splenomegaly was noted more rarely than hepatomegaly in children. There were no significant differences in the level of leukocytes among patients (р > 0,05). Increased values of lymphocytes, atypical mononuclear cells, hepatic cytolysis syndrome were characteristic of EBV-monoinfection (р ≤ 0,007). On the contrary, level of neutrophils was significantly higher in the HHV-6 IM group. Genotype HHV-6B was detected in 100% of cases. Assay of EBV viral load showed following: this indicator in plasma (р = 0,0008) and whole blood (р = 0,028) in EBV patients was significantly higher than among EBV + HHV-6 IM. A direct moderate correlation was found between viral loads in different human fluids (r = 0,413, р < 0,05). Conclusions. The results emphasize the importance of clinical and etiological diagnosis, including HHV-6 determination, for the well-timed registration of children with IM and their coverage with regular medical check-up.Цель: охарактеризовать клинико-лабораторные особенности инфекционного мононуклеоза (ИМ) ВЭБ- и ВГЧ-6-этиологии у детей. Материалы и методы: выполнено одноцентровое проспективное исследование на базе ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России в 2021—2022 гг., включившее 84 пациента с ИМ ВЭБ (n = 40), ВГЧ-6 (n = 11), ВЭБ + ВГЧ-6 этиологии (n = 33). Методы лабораторной диагностики включали клинический, биохимический анализы крови, качественное и количественное исследование крови (цельная кровь, плазма) на ДНК герпесвирусов 4—6 типов методом ПЦР. Результаты. Пациенты с ВЭБ ИМ были достоверно старше, чем с ВГЧ-6 и ВЭБ + ВГЧ-6 ИМ (р ≤ 0,004). Основной жалобой являлась лихорадка (медиана 39,0°С, Q1—Q3 38,5—39,3°С). Среди клинических проявлений во всех группах доминировало затруднение носового дыхания (93%), тонзиллит (86%), периферическая шейная лимфаденопатия (100%). Спленомегалия отмечалась значительно реже, чем гепатомегалия, во всех группах. Достоверных различий в уровне лейкоцитов во всех группах пациентов выявлено не было (р > 0,05). Среди лабораторных маркеров повышенные значения лимфоцитов, атипичных мононуклеаров, а также синдром цитолиза были характерны для ВЭБ-инфекции в моноварианте (р ≤ 0,007). Уровень нейтрофилов, напротив, был достоверно выше в группе пациентов с ВГЧ-6 ИМ (р ≤ 0,014). При генотипировании ВГЧ-6 в 100% случаев выявлен генотип В. При анализе уровней вирусной нагрузки ВЭБ зафиксировано, что при ИМ ВЭБ-этиологии данный показатель достоверно выше, чем при ИМ сочетанной этиологии (ВЭБ + ВГЧ-6) как в плазме (р = 0,0008), так и цельной крови (р = 0,028). Между значениями вирусной нагрузки в разных биосредах обнаружена прямая умеренная корреляционная связь (r = 0,413, р < 0,05). Заключение: полученные результаты подчеркивают важность клинико-этиологической диагностики, в т.ч. определения ВГЧ-6-инфекции, для своевременного учета детей с ИМ и охвата их диспансерным наблюдением