Возмущающие факторы при ультразвуковой эластографии печени. Часть 1. Общие положения и методические ошибки

Abstract

ПЕЧЕНЬ /ПАТОЛОГ /УЛЬТРАСОНHEPAR /ПАТОЛОГ /УЛЬТРАСОНПЕЧЕНИ БОЛЕЗНИ /ДИАГНЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ /ДИАГН /УЛЬТРАСОНФИБРОЗ ПЕЧЕНИ /ДИАГН /УЛЬТРАСОНЭЛАСТОГРАФИЯ СДВИГОВОЙ ВОЛНОЙМОДУЛЬ ЮНГАВОЗМУЩАЮЩИЕ ФАКТОРЫ /КЛАССMETA-АНАЛИЗОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫЦель исследования – систематизированный анализ литературных данных о влиянии на результаты ультразвуковой эластографии печени методических факторов, артефактов, а также внешних воздействий и особенностей состояния организма обследуемых. Двумерная эластография сдвиговой волной является высокоточным методом оценки степени фиброза печени при условии строго соблюдения методики исследования, однако следует учитывать влияние возмущающих факторов измерений. Возмущающие факторы приводят к ошибочному изменению жесткости печени от незначительного, в пределах 5-10%, до многократного, катастрофически искажающего оценку степени фиброза печени. Возмущающие факторы включают три основные группы: 1) методически обусловленные, а также физические артефакты и особенности оборудования; 2) внутренние (эндогенные) и 3) внешние (экзогенные). К первой группе возмущающих факторов относятся: несоблюдение оператором стандартных правил манипуляций с датчиком, позиционные особенности пациента, недостаточный размер площади окна зоны интереса, неправильное расположение зоны интереса, отсутствие адекватной задержки дыхания пациентом или осуществление им движений, недостаточное количество измерений, большой разброс регистрируемых значений, передаточные пульсации от сердца и крупных сосудов, особенности используемой аппаратуры, физическая сущность метода эластографии и артефакты.The aim of the study is a systematic analysis of literature data on the effect of methodological factors, artifacts, as well as external influences and features of the state of the organism on the results of ultrasonic elastography of the liver. Two-dimensional shear wave elastography is a highly accurate method for assessing the degree of liver fibrosis, provided that the study methodology is strictly followed, however, the influence of measurement disturbances should be taken into account. Confounding factors lead to an erroneous change in the liver stiffness from insignificant, within 5-10%, to considerable, catastrophically distorting the assessment of the degree of liver fibrosis. Confounding factors include three main groups: 1) methodologically determined, as well as physical artifacts and equipment features; 2) internal (endogenous) and 3) external (exogenous). The first group of confounding factors includes: non-observance by the operator of the standard rules for manipulating the probe, positional features of the patient, insufficient size of the window area of the area of interest, incorrect location of the area of interest, lack of adequate breath holding by the patient or the performing of his/her movements, insufficient number of measurements, large spread of recorded values, transmission pulsations from the heart and large vessels, features of the equipment used, physical essence of the elastographic method and artifacts