Аваскуларна некроза на главата на бутната коска кај пациент со Лајмска болест и Девиков оптички невритис

Abstract

Avascular necrosis of the femoral head is a condition that leads to the collapse of the femoral head, which eventually ends in osteonecrosis of the hip head and the need for a total hip replacement. It affects patients of both sexes between 20-55 years of age. The pathogenetic cause is a progressive reduction of blood circulation which leads to destruction of the femoral head. Most often the causes are corticosteroid therapy, alcoholism, smoking, trauma, etc. Decompression of the femoral head accompanied by application of mesenchymal stem cells to the necrotic zone is a promising regenerative method of treatment. We present a case of a 20-year-old patient who was diagnosed with avascular necrosis of the femoral head of the left hip, due to a high dosage of corticosteroid therapy, with Lyme disease and Devic’s optic neuritis. Corticosteroid- induced avascular necrosis of the femoral head most commonly affects the femoral head, but other skeletal parts are not excluded. Majority of patients complain of pain with an insidious onset, which exacerbates with physical activity, and tends to worse with time. Early diagnosis and treatment arecrucial. Despite some controversy regarding the treatment of avascular necrosis of the femoral head with stem cells, the general outcomes of using stem cells appear to be positive in terms of efficacy and safety.Аваскуларната некроза на главата на бутната коска е состојба која доведува до колапс на феморалната глава, што на крајот завршува со остеонекроза на главата на колкот и потреба од алоартропластика на колкот. Оваа состојба ги афектира пациентите од двата пола на возраст од 20 до 55 години. Патогенетската причина е прогресивно намалување на циркулацијата на крвта што доведува до уништување на феморалната глава. Најчесто причините се примена на кортикостероидна терапија, алкохолизам, пушење, траума итн. Декомпресија на главата на бутната коска придружена со апликација на мезенхимални матични клетки во некротичната зона е ветувачки регенеративен метод на лекување. Прикажуваме случај на 20-годишна пациентка кај која беше дијагностицирана аваскуларна некроза на главата на бутната коска од левиот колк поради примена на високи дози кортикостероидна терапија, со Лајмска болест и Девиков оптички невритис. Аваскуларната некроза индуцирана од примена на високи дози кортикостероиди најчето ја афектираглавата на бутната коска, но не се исклучуваат и останатите делови од скелетот. Повеќето од пациентите се жалат на болка со подмолен почеток, која се влошува со физичка активност и со текот на времето станува поинтензивна. Раната дијагноза и третман се од клучно значење. И покрај некои контроверзии во врска со третманот на аваскуларна некроза на главата на бутната коска со матични клетки, резултатите од користењето на матични клетки се чини дека се позитивни во однос на ефикасноста и безбедноста