Remodelado adverso del ventrículo derecho en pacientes obstétricas graves con COVID-19

Abstract

Introduction: COVID-19 has led to an increased incidence of right ventricular remodeling in severe obstetric patients.Objective: To identify the diagnostic elements that influenced the occurrence of right ventricular remodeling in severe obstetric patients with COVID-19.Methods: A descriptive, cross-sectional, single-center study was performed in 53 severe obstetric patients with COVID-19.Results: The most significant average echocardiographic values were TAPSE (15.4mm), right ventricular end-diastolic diameter (31.3mm) and RV/LV ratio (0.75). An increase in troponins (39.5 ng/L), CPK (338.4 U/L) and CK-MB (51.3 U/L) was observed on admission to the intensive care units, and greater ventricular dilatation and dysfunction were observed in pregnant women with high dímero D (84.6% and 76.9% respectively). AHT (32.07%) was the predominant obstetric risk factor, while patients with bronchial asthma (77.7%) and obesity (69.2%) presented greater dilatation and ventricular dysfunction, respectively. LV ejection fraction constituted the only factor associated with patient survival (p = 0.01).Conclusions: In severe obstetric patients due to COVID-19 decreased TAPSE values and RV dilatation were the main echocardiographic features found. In addition, there was a considerable increase in troponin, CPK and CK-MB values. Greater right ventricular dilatation and dysfunction were recorded in asthmatic and obese women, respectively, with elevated D-dimer values. LV ejection fraction was the only independent factor related to survival in these patients.Introducción: La COVID-19 ha provocado una mayor incidencia de la remodelación ventricular derecha en pacientes obstétricas graves.Objetivo: Identificar los elementos diagnósticos que incidieron en la aparición de la remodelación ventricular derecha en pacientes obstétricas graves por COVID-19.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, unicéntrico con 53 pacientes obstétricas graves por COVID-19.Resultados: La media más significativa entre los valores ecocardiográficos lo constituyeron el TAPSE (15,4 mm), el diámetro telediastólico del ventrículo derecho (31,3 mm) y la relación VD/ VI (0,75). Se apreció un incremento de las troponinas (39,5 ng/L), CPK (338,4 U/ L) y CK-MB (51,3 U/L), al ingresar en las salas de terapia intensiva y se observó una mayor dilatación y disfunción ventricular en las gestantes con dímero D altos (84,6 % y 76,9 % respectivamente). La HTA (32,07 %) fue el factor de riesgo obstétrico predominante; así como las pacientes con asma bronquial (77,7 %) y obesidad (69,2 %) presentaron una mayor dilatación y disfunción ventricular respectivamente. La fracción de eyección del VI constituyó el único factor asociado a la supervivencia de las pacientes (p = 0,01).Conclusiones: En las pacientes obstétricas graves por COVID-19 los valores de TAPSE disminuido y la dilatación del VD fueron las principales características ecocardiográficas encontradas; además, hubo un aumento considerable de los valores de las troponinas, CPK y CK-MB. Se registró una mayor dilatación y disfunción ventricular derecha en las mujeres asmáticas y obesas, respectivamente, con valores de dímero D elevados. La fracción de eyección del VI fue el único factor independiente relacionado con la supervivencia en estas pacientes