Territorialisation sanitaire et structuration de l’offre sanitaire et sociale pour les populations vulnérables dans l'agglomération de Cayenne (Guyane) : apports de l’analyse de réseau

Abstract

Cet article étudie l’organisation du système sanitaire et social destiné aux populations vulnérables au sein de la Communauté d’Agglomération Centre Littoral (CACL) en Guyane française (agglomération de Cayenne). Il repose sur une enquête par entretiens semi-directifs menée entre 2017 et 2019 auprès des acteurs locaux de ce territoire étudiés à l’aide de l’analyse de réseaux (théorie des graphes) en croisant différentes mesures de centralité. Les résultats montrent que le système d’acteurs est essentiellement composé d’institutions publiques mais aussi d’associations humanitaires nationales et d’associations locales agissant pour la santé des populations vulnérables. Certaines de ces institutions et associations constituent des « points de passage » importants dans la prise en charge de ces populations. Si les relations des acteurs de statut associatif et institutionnel sont majoritairement entre pairs, une dynamique d’ouverture relationnelle est observée entre des acteurs qui exercent dans des domaines d’activité qui diffèrent, notamment dans les périmètres réglementaires de la Politique de la Ville (QPV). Des complémentarités d’acteurs sont alors observées, tandis qu’en dehors de ces zonages, les actions impulsées par les acteurs de terrain sont peu nombreuses et essentiellement associatives.This article studies the organization of the health and social system for vulnerable populations in the Communauté d'Agglomération Centre Littoral (CACL) in French Guiana (Cayenne agglomeration). It is based on a survey by semi-structured interviews, conducted between 2017 and 2019 among the local actors of this territory, studied using network analysis (graph theory) by crossing different measures of centrality. The results show that the system of actors is essentially made up of public institutions but also includes national humanitarian organizations and local organizations acting for the health of vulnerable populations. Some of these institutions and organizations constitute important “crossing points” in the health and social care of vulnerable populations. Although the relationships between actors of associative and institutional status are mainly between peers, a dynamic of relational openness has been observed between actors working in different fields of activity, particularly within the perimeters of the "Politique de la Ville" (QPV). Complementarities between actors are observed, whereas outside of these areas, the actions initiated by the "outreach practices" actors’ are few in number and only in a voluntary basis.Este articulo estudia la organización del sistema sanitario y social de la población vulnerable en el seno de la Comunidad de la Aglomeración Centro Litoral (CACL) en Guyana francesa (aglomeración de Cayena), por medio de entrevistas semi estructuradas entre el año 2017 y 2019 a los actores locales del territorio, sostenido con un análisis de redes (teoría de grafos) y diferentes medidas de centralidad. Los resultados expresan que el sistema de actores está esencialmente compuesto de instituciones públicas, pero también de asociaciones humanitarias nacionales y locales que actúan en la salud de la población vulnerable. Algunas de estas instituciones y asociaciones constituyen importantes « puntos de paso » en la asistencia de esta población. Si las relaciones de los estatus de actores asociativo e institucional son mayormente entre pares, se observa una dinámica de apertura relacional entre actores que ejercen en campos de actividades diferentes, principalmente en los perímetros normativos de la Política de la Ciudad (QPV). Se aprecia complementariedad entre actores, mientras que, al exterior de estas zonas, las acciones impulsadas por los actores en terreno son poco numerosas y esencialmente asociativas