Plasma levels of resistin predict cardiovascular events

Abstract

Introducere: Un număr de citokine şi adipokine secretate de ţesutul adipos pot influenţa direct peretele vascular. Adiponectina exercită efecte anti-inflamatorii şi ateroprotective. Resistina este exprimată în cantităţi crescute în celulele inflamatorii. Resistina activează direct endoteliul prin suprareglarea moleculelor de adeziune, induce producţia de TNF-α în macrofage, efecte antagonizate de adiponectină. Leptina are multe efecte asupra celulelor din peretele arterial, unele similare cu efectele resistinei. Rolul prognostic al adipokinelor în ateroscleroză nu este bine precizat. Metode: Nivelele bazale ale adiponectinei, resistinei, leptinei şi TNF-α (ELISA) la pacienţi cu cardiopatie ischemică au fost comparate cu cele ale pacienţilor cu arteriopatie cronică obliterantă aterosclerotică a membrelor inferioare. Am investigat impactul nivelelor bazale asupra incidenţei evenimentelor ischemice nou apărute în evoluţia de durată. Rezultate: Au fost luaţi în studiu 91 pacienţi cu manifestări clinice ale aterosclerozei, 59 cu cardiopatie ischemică şi 32 cu arteriopatie cronică obliterantă a membrelor inferioare. În grupul pacienţilor cu cardiopatie ischemică, comparativ cu cel al pacienţilor cu arteriopatie cronică obliterantă a membrelor inferioare, nivelele plasmatice ale leptinei au fost semnificativ mai crescute (2882.02 ± 368.57pg/ml vs 1025.56 ± 232.28 pg/ml; p < 0.001), cele ale resistinei semnificativ mai scăzute (13.15 ± 0.83ng/ml vs 17.76 ± 2.13 ng/ml; p = 0.02) şi nu s-au constatat diferenţe privind nivelele adiponectinei şi ale TNF-α. Nivele plasmatice ale leptinei s-au corelat cu indicele de masă corporală în ambele grupe de pacienţi. 45 pacienţi (49,5%) au fost reinternaţi în următorii 2 ani. Într-o analiză multivariabilă numai resistina ≥ 15 ng/ml, HR =1.8829, 95% CI 1.0490- 3.3797, p = 0.034 şi presiunea arterială diastolică ≥ 85 mmHg, HR =2.0927, 95% CI 1.0782- 4.0616, p=0.0299 au fost independent asociate cu noi evenimente cardiovasculare. Concluzii: La pacienţi cu ateroscleroză clinic manifestă nivelele plasmatice ale resistinei pot prezice noi evenimente ischemice