Adalimumab sonrası gelişen demiyelinizan hastalık

Abstract

GİRİŞ: Anti-tümör nekroz faktörü-alfa (anti-TNF-α) ajanlar birçokromatizmal ve otoimmün hastalıkların tedavisinde yıllardır yaygın bir şekildekullanılmaktadır. Görece güvenli olarak kabul edilmesine rağmenmerkezi ve periferik sinir sistemi demiyelinizan hastalıkları dahil olmaküzere ciddi yan etkiler bildirilmiştir(1). Bazı klinik tablolar, hastalığa sebepolan biyolojik ajanın kesilmesi ile düzelebilmekle birlikte uzun süreliimmünmodülatör tedavi gereksinimi olan tablolar da ortaya çıkabilmektedir.OLGU: Ankilozan spondilit tanısı ile takipte olan 32 yaşında kadınhastanı eklem ağrılarının birinci basamak antiinflamatuvar tedaviye yanıtsızolması üzerine adalimumab tedavisine geçilmiş, bu tedavi sonrasındayürüme güçlüğü ve bacaklarda kuvvet kaybı yakınmaları ortaya çıkmış.Tedavi kesilmesine rağmen yakınmaları düzelmeyen hastanın MR görüntülemelerindeperiventriküler lezyonlara ek olarak servikal kordda yaygınT2 hiperintens, IVKM sonrası bir kısmı kontast tutan(C2 düzeyinde)lezyonlar saptandı(Resim 1). BOS incelemesinde oligoklonal band tip IIolarak değerlendirildi. Hastaya pulse steroid tedaviyi takiben azatiopurintedavisi başlandı.TARTIŞMA-SONUÇ: Demiyelinizan hastalığa yatkınlığı olan bireylerdeanti TNF-α kullanımı hastalığın ortaya çıkmasını kolaylaştırmakta,demiyelinizan hastalığı olanlarda ise hastalığın seyrini kötüleştirmektedir.TNF-α inhibitörü başlanması planlanan hastalar demiyelinizan hastalıkaçısından dikkatle değerlendirilmeli, bu tedaviyi alan hastalar demiyelinizanhastalık gelişimi açısından dikkatle izlenmelidir.1. Kemanetzoglou, Elissavet, and Elisabeth Andreadou. "CNS demyelinationwith TNF-α blockers." Current neurology and neuroscience reports17.4 (2017): 36.Anahtar Kelimeler: Anti-tümör nekroz faktörü-alfa, adalimumab,demiyelinizasyon</p