Influence of perfusion status on central and mixed venous oxygen saturation in septic patients

Abstract

Background and objectives: Although there is controversy regarding the role of venous oxygen saturation in the initial resuscitation of septic patients with hypoperfusion these markers are still widely used. This study aimed to evaluate the correlation and concordance between central (SvcO2) and mixed (SvO2) oxygen saturation in septic shock patients with or without hypoperfusion in addition to the impact of these differences in patient conduction. Methods: Patients with septic shock were monitored with pulmonary artery catheter and the following subgroups of hypoperfusion were analyzed: 1) lactate > 28 mg.dL−1; 2) base excess ≤ −5 mmol.L−1; 3) venoarterial CO2 gradient > 6 mmHg; 4) SvO2  28 mg.dL−1 and SvO2  28 mg.dL−1 and SvcO2  28 mg.dL−1; 2) Excesso de bases ≤ -5 mmoL.L−1; 3) Gradiente venoarterial de CO2 > 6 mmHg; 4) SvO2  28 mg.dL−1 e SvO2  28 mg.dL−1 e SvcO2 < 75%. Resultados: Foram incluídas 70 amostras de 24 pacientes. Houve apenas correlação moderada entre SvO2 e SvcO2 (r = 0,72; p = 0,0001) e não houve boa concordância entre essas variáveis (viés de 7,35% e limites de concordância de 95% de -3,0%-17,7%). A análise dos subgrupos de acordo com a presença de hipoperfusão não mostrou diferenças na concordância entre as variáveis. Houve discordância na conduta clínica em 13,8% dos casos (n = 9). Conclusões: Existe correlação moderada entre SvO2 e SvcO2, entretanto a concordância entre elas é inadequada. Não foi possível demonstrar que a presença de hipoperfusão altera a concordância entre a entre SvO2 e SvcO2. O uso da SvO2 em vez da SvcO2 pode levar a alterações na conduta clínica numa parcela pequena, porém clinicamente relevante, dos pacientes. Keywords: Sepsis, Venous oxygen saturation, Mixed oxygen saturation, Palavras-chave: Sepse, Saturação venosa de oxigênio, Saturação mista de oxigêni