Cirugía Laparoscópica Abdominal Experiencia 1991-1995 - Hospital Guillermo Almenara Irigoyen

Abstract

This article presents the development of abdominal laparoscopic surgery at the Hospital Guillermo Almenara, since their beginnings, on september 1991, to december 31th 1995; and involve a review of 2750 medical records from patients who underwent this surgery. Cholecistectomy account for 96% of the cases, followed in frequency by inguinocrural hernioplasty (0,88%), splenectomy (0,85%) and cholectomy (0,38%). It is important to underline that there had been an increasing number of surgical procedures (in the field of laparoscopic surgery) other than cholecistectomy, which constituted a little proportion up to 1993: 1,3%, increasing to 2,6% at the ending of 1994, and to 4% at the end of this study. There had been a total of 2465 cases of laparoscopic cholecistectomy, showing a predominance of female patients and a mean age of 44 for females and 51 for males. Convertion index was 4,9%. Total morbility rate was 9,36%; 7% of patients had mild complicationsand there were only 2,36%of patients who needed a second surgery. Mortality rate was 0,24%, and was due to lesions of the biliary tract. We must underline the important advances obtained at our hospital with respect to splenectomy, which had been modified from their original form by our staff of surgeons, accomplishing a convertion index of 4,76%, which is better than the values obtained at another countries. Colonic surgery, composed by ten cases, all of them on the left side, deserves special attention. Nine of the cases were sigmoidectomies, and one was a resection of transverse colon; volvulus was the most frecuent indication for surgery; there were three cases of adenocarcinomas, one villous adenoma and one diverticulum. This study constitutes a testimony of the maturity accomplished by our surgeons on the field of laparoscopic surgery, which let an adequate solution for vesicular pathology and begin to do a satisfactory management for hernias and splenic and colonic pathology.Se presenta el desarrollo de la cirugía laparoscópica abdominal en el Hospital Guillermo Almenara desde su inicio, en setiembre de 1991, hasta el 31 de diciembre de 1995. Compromete la revisión de 2 750 historias clínicas de pacientes sometidos a esta técnica operatoria. La colecistectomía significó el 96% de los casos estudiados, le siguen en frecuencia la hernioplastía inguinofemoral con el 0.88%, la esplenectomía con el 0.85% y la colectomía con el 0.38%. Es importante relevar que progresivamente se han ido abordando otras técnicas que no sean colecistectomía, éstas significaron el 1.3% hasta 1993, el 2.6% al final de 1994 y el 4% al concluir la serie estudiada. La colecistectomía laparoscópica reune un total de 2 465 casos con un predominio del sexo femenino y una edad promedio de 44 años para las mujeres y 51 años para varones. El índice de conversión es de 4.9%. La morbilidad total significó el 9.36% de ésta, el 7% fueron problemas menores y solamente el 2.36% necesitaron reoperación. La mortalidad alcanzó el 0.24% causada por lesiones en las vías biliares. Debemos subrayar el importante avance logrado en nuestro hospital en la técnica de la esplenectomía, que ha sido modificada de su forma original de planteo por nuestros cirujanos con un índice de conversión que supera a las referencias internacionales, pues sólo alcanzó el 4.76%. Mención particular merece la cirugía de colon que en esta serie compromet nó el vólvulo como indicación de resección; hubieron 3 adenocarcinomas, 1 caso de adenoma velloso y un caso de divertículo. El presente estudio da fe de la madurez alcanzada en el manejo de la técnica laparoscópica que ha permitido resolver con solvencia la patología vesicular e iniciar el abordaje satisfactorio de las hernias, la patología esplénica y colónica