Gabapentinóides na Dor Neuropática: Passado ou Presente?

Pain is an entity that has accompanied human beings since the beginning of their existence. Neuropathic pain, induced by alterations in the somatosensory system, has its own characteristics and treatment. Gabapentinoids are antiepileptic drugs that show marked similarities to gamma-aminobutyric acid (GABA), one of the main inhibitory neurotransmitters in the central nervous system (CNS). Since the discovery of their applicability in the treatment of neuropathic pain, their use in this field has had a steady increase. The most recent scientific evidence on gabapentinoids, however, seems to point to less than desirable efficacy in their use in the treatment of neuropathic pain, with new national guidelines emerging with the switch from pregabalin to second-line treatment in this area. It is therefore important to develop new scientific studies that will shed light on the real role of gabapentinoids in the treatment of neuropathic pain and the discovery of new courses of action and alternative therapies that are effective in this area of pain. Keywords: neuropathic pain, Gabapentin, Pregabalin.A dor constitui uma entidade que acompanha o ser humano desde o início da sua existência. A dor neuropática, induzida por alterações a nível do sistema somatossensorial apresenta caraterísticas e tratamento próprios. Os gabapentinóides são fármacos antiepiléticos que apresentam semelhanças marcadas com o ácido gama-aminobutírico (GABA), um dos principais neurotransmissores inibitórios do sistema nervoso central (SNC). Desde a descoberta da sua aplicabilidade no tratamento da dor neuropática que o seu uso neste campo tem vindo a aumentar paulatinamente. As evidências científicas mais recentes sobre os gabapentinóides, no entanto, parecem apontar para uma eficácia aquém do desejável, no seu uso no tratamento da dor neuropática, com novas guidelines nacionais a surgirem com a passagem da pregabalina para tratamento de 2ª linha nesta área. É, assim, importante desenvolver novos estudos científicos que permitam esclarecer o real papel dos gabapentinóides no tratamento da dor neuropática e a descoberta de novas vias de atuação e terapêuticas alternativas, eficazes nesta área da dor. Palavras-chave: dor neuropática, Gabapentina, Pregabalina

Acta Farmacêutica Portuguesa

Atendendo ao célere crescimento dos diferenciados patamares da rede de Cuidados de Saúde (com ênfase para os Cuidados de Saúde Primários), os conhecimentos e o envolvimento participativo e integrador da atividade farmacêutica, especificamente na área do medicamento e do seguimento farmacoterapêutico junto do doente, representam, por si só, valor acrescentado em Saúde que não pode nem deve ser desperdiçado. Simultaneamente, o ensino e o progresso da Investigação científica têm constituído uma linha de continuidade da profissão farmacêutica

Fatores Diferenciadores de Centros de Ensaios Clínicos em Portugal

Clinical research is developing exponentially in Portugal. It provides patients with early access to innovative molecules, helping to improve healthcare provision, the life expectancy and quality of life of the Portuguese population. However, the number of clinical trials carried out in Portugal is significantly lower than in other countries of a similar size, and the full potential of the country has not yet been achieved. Portugal has lost competitiveness in this area, and it is therefore necessary to invest in Research and Development (R&D). By answering questionnaires developed for this purpose, professionals from research teams, promoters and contracted research organizations based in Portugal rated in terms of relevance, on a Likert scale, different aspects that, from their perspective, can contribute to a clinical trial site of excellence, also identified the factors that constitute barriers to their development. The factors that are an impediment to the selection of national sites include insufficient allocation of human resources, inadequate facilities and equipment, constraints in recruiting participants and poor dedication to the quality of procedures. However, Portugal has a great capacity for improvement, with teams with an increasing level of academic qualifications and time commitment. It is essential to monitor the factors that may decide the selection of Portuguese clinical trial sites so that our country becomes competitive and an international reference in clinical research. Keywords: clinical trial sites, research team, patient recruitment, facilities and equipment, quality of procedures.A investigação clínica encontra-se em evolução exponencial em Portugal. Esta possibilita o acesso precoce a moléculas inovadoras, por parte dos doentes, contribuindo para melhorar a prestação de cuidados de saúde e favorecer a esperança e qualidade de vida da população portuguesa. No entanto, constata-se que a realização de ensaios clínicos em Portugal é significativamente inferior à de outros países de dimensão semelhante, não tendo sido alcançado todo o potencial nacional. Portugal tem perdido competitividade nesta área, sendo necessário inves-tir em Investigação e Desenvolvimento (I&D). Através da resposta a questionários desenvolvidos para o efeito, os profissionais das equipas de investigação, promotores e organizações de investigação contratadas sediados em Portugal, classificaram em termos de relevância, numa escala de Likert, diversos aspetos que, sob a sua perspetiva, podem contribuir para um centro de ensaios clínicos de excelência, identificando-se igualmente os fatores que constituem barreiras ao desenvolvimento dos mesmos. Os fatores que constituem um impedimento à seleção de centros nacionais incluem a alocação insuficiente de recursos humanos, a inadequação de instalações e equipamentos, constrangimentos no recrutamento de participantes e a fraca dedicação à qualidade dos procedimentos. No entanto, Portugal possui uma grande capacidade de aperfeiçoamento, apresentando equipas com crescente grau de formação académica e tempo de dedicação. É fundamental a futura monitorização dos fatores que poderão decidir a seleção dos centros de ensaios clínicos portugueses para que o nosso país se torne competitivo e uma referência a nível internacional na área da investigação clínica. Palavras-chave: centros de ensaios clínicos, equipa de investigação, recrutamento de participantes, instalações e equipamento, qualidade de procedimentos

Formulações de nanopartículas lipídicas via nose-to-brain para o tratamento das doenças de Alzheimer e de Parkinson

Alzheimer’s and Parkinson’s diseases are currently identified as the most prevalent neurodegenerative diseases, constituting a public health problem. Pharmacological therapy for the treatment of these diseases is limited by the low bioavailability of drugs in the central nervous system. In recent years, it has been reported that intranasal administration of formulations via the direct nose-to-brain route shows pharmacokinetic and pharmacodynamic advantages that improve drug activity, since the molecules do not have to cross the blood-brain barrier to reach the brain. In this context, the development of intranasal formulations based on lipid nanoparticles, in particular solid lipid nanoparticles and nanostructured lipid carriers, is a promising alternative. The increased therapeutic potential of drugs encapsulated in these nanoparticles has already been observed in several in vivo studies, which suggests the feasibility of their use in the treatment of neurodegenerative diseases, such as Alzheimer’s and Parkinson’s disease. However, to date, no drugs based on lipid nanoparticles have been launched for the treatment of these diseases, so more research is needed, including clinical trials, to enable their application in clinical practice. Keywords: lipid nanoparticles, parkinson disease, alzheimer´s disease, nose-to-brain.As doenças de Alzheimer e de Parkinson estão atualmente identificadas como sendo as doenças neurodegenerativas mais prevalentes, constituindo um problema de saúde publica. A terapêutica farmacológica para o tratamento destas doenças é limitada pela baixa biodisponibilidade dos fármacos no sistema nervoso central. Nos últimos anos, tem sido referido que a administração intranasal de formulações por via direta nariz-cérebro (nose-to-brain) apresenta vantagens farmacocinéticas e farmacodinâmicas que permitem melhorar a ação dos fármacos, uma vez que as moléculas não têm de atravessar a barreira hematoencefálica para chegar ao sistema nervoso central. Neste contexto, o desenvolvimento de formulações intranasais à base de nanopartículas lipídicas, em particular de nanopartículas de lípidos sólidos e de vetores lipídicos nanoestruturados, constitui uma alternativa promissora. O aumento do potencial terapêutico dos fármacos encapsulados nestas nanopartículas já foi observado em vários estudos in vivo, o que sugere a viabilidade da sua utilização nos tratamentos das doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer e a doença de Parkinson. Não obstante, até à data, não são comercializados medicamentos à base de nanopartículas lipídicas para o tratamento destas doenças, pelo que são necessárias mais investigações que incluam ensaios clínicos, para que seja possível a sua aplicação na prática clínica. Palavras-chave: nanopartículas lipídicas, doença de alzheimer, doença de parkinson, via direta nariz-cérebro

Experiência educativa no espaço da farmácia comunitária

Community pharmacies are centers that offer pharmaceutical services, and these must be immersed in a safe environment for the patient. The objective was to assess the opinion of people in community pharmacies regarding patient safety through a pharmaceutical educational experience. An educational experience was carried out that included theoretical training sessions, and of eleven Pharmacy students to carry out a qualitative, exploratory, and cross-sectional investigation with the questionnaire of the Agency for Research and Quality of Health Care with several sections (work, communication and rhythm, safety and response to errors, documentation) related to patient safety. Community pharmacies were visited to achieve the participation of people in a voluntary manner that makes the responses anonymous and confidential. The participation of 31 people was reached, including pharmacists, technicians, students, assistants, and clients in 29 community pharmacies in six provinces of Costa Rica. In general, people assigned 81% to the safety of patients in the community pharmacy, the perception is positive towards most aspects. The deficiency of standardized operating procedures in the work of the community pharmacy stands out. The pharmaceutical educational experience favors student learning and obtaining information that highlights the strengths of community pharmacy action that requires addressing weaknesses to achieve a culture of patient safety. Keywords: pharmacy, community, education.As farmácias comunitárias são centros que oferecem serviços farmacêuticos e estas devem estar imersas num ambiente seguro para o paciente. O objetivo foi avaliar a opinião dos usuários de farmácias comunitárias sobre a segurança do paciente através de uma experiência de educação farmacêutica. Foi realizada uma experiência educacional que incluiu sessões de formação teórica de onze estudantes de Farmácia para realizar uma investigação qualitativa, exploratória e transversal com o questionário da Agência de Pesquisa e Qualidade dos Cuidados de Saúde com várias secções (trabalho, comunicação e ritmo, segurança e resposta a erros, documentação) sobre segurança do paciente. As farmácias comunitárias foram visitadas para conseguir a participação das pessoas de forma voluntária que torna as respostas anónimas e confidenciais. Alcançou-se a participação de 31 pessoas, entre farmacêuticos, técnicos, estudantes, auxiliares e clientes em 29 farmácias comunitárias em seis províncias da Costa Rica. Em geral, as pessoas atribuíram 81% à segurança dos pacientes na farmácia comunitária, a percepção é positiva para a maioria dos aspetos. Destaca-se a deficiência de procedimentos operacionais padronizados no trabalho da farmácia comunitária. A experiência educativa farmacêutica favorece a aprendizagem do aluno e a obtenção de informações que destacam os pontos fortes da ação da farmácia comunitária que requer abordar as fragilidades para alcançar uma cultura de segurança do paciente. Palavras-chave: farmácia, comunidade, educação

Esclerose Lateral Amiotrófica: uma revisão de tópicos específicos

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a rapidly progressive neuromuscular disease. As its diagnosis can be difficult, diagnostic delay can compromise optimal management. The aim of this literature review is to describe epidemiology, molecular bases and current and under development diagnostic methods of ALS and to analyze current treatment and recent clinical trials. A narrative literature review was made, consisting of bibliographical search on PubMed, Embase, ScienceDirect, Cochrane Library, Wiley Online Library, ResearchGate, SpringerLink, MDPI and SciELO, to identify articles published between 2018 and 2023. Studies concerning epidemiology, molecular bases, diagnostic methods, treatment, and recent clinical trials of ALS were included. Neurology textbooks were also consulted. Mean age of onset is 51-69 years. Incidence and prevalence seem to be slightly increasing. Risk factors are frequently mentioned. Etiology is unknown. Proposed mechanisms include RNA processing, protein homeostasis and neuronal cytoskeleton dysfunction. Diagnostic methods imply electrophysiological studies (mandatory) and may comprise additional studies: neuroimaging, neuromuscular ultrasound, laboratory testing and genetic testing. Four main disease-modifying treatments are mainstay of pharmacological treatment. New pharmacological treatments are under investigation. ALS poses diagnostic and treatment challenges. Further research is necessary essentially to discover more effective pharmacological treatment. Keywords: amyotrophic lateral sclerosis, epidemiology, molecular pathology, diagnosis, pharmacological therapy.A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neuromuscular rapidamente progressiva. Como o seu diagnóstico pode ser difícil, o atraso diagnóstico pode comprometer o tratamento otimizado. O objetivo desta revisão da literatura é descrever a epidemiologia, as bases moleculares, métodos de diagnóstico atuais e em desenvolvimento e analisar tratamentos atuais e ensaios clínicos recentes. Foi efetuada uma revisão narrativa da literatura, que consistiu em pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, Embase, ScienceDirect, Cochrane Library, Wiley Online Library, ResearchGate, SpringerLink, MDPI e SciELO, para identificar artigos publicados entre 2018 e 2023. Estudos sobre epidemiologia, bases moleculares, mé- todos de diagnóstico, tratamento e ensaios clínicos recentes relativos à ELA foram incluídos. Foram também consultados livros de texto de Neurologia. A idade média de início é 51-69 anos. A incidência e a prevalência parecem estar a aumentar ligeiramente. Fatores de risco são frequentemente mencionados. A etiologia é desconhecida. Os mecanismos propostos incluem o processamento de RNA, homeóstase proteica e disfunção do citoesqueleto neuronal. Os métodos de diagnóstico incluem estudos eletrofisiológicos (obrigatórios) e podem englobar estudos adicionais: neuroimagiologia, ecografia neuromuscular e análises laboratoriais e genéticas. Quatro principais tratamentos modificadores da doença constituem o pilar do tratamento farmacológico. Novos tratamentos farmacológicos estão a ser investigados. A ELA coloca desafios a nível de diagnóstico e tratamento. É necessária mais pesquisa, essencialmente para descoberta de tratamentos farmacológicos mais efetivos. Palavras-chave: esclerose lateral amiotrófica, epidemiologia, patologia molecular, diagnóstico, terapia farmacológica

Potencial terapêutico da Momordica balsamina L.: Uma revisão de literatura

Momordica balsamina L. is a plant known as African pumpkin or balsam apple and is abundant in arid places in the subtropical and tropical regions of Africa, serving as a source of nutrients and as a fundamental element of traditional African medicine. The present study aims to deepen the understanding of M. balsamina through the description of its therapeutic properties. Several molecules with biological activity have been isolated from this plant, including flavonoids, phenols, sterols and anthraquinones. These compounds have numerous therapeutic properties acting as antibacterial, antimalarial, anticancer, antidiabetic, anti-inflammatory, anti-HIV, antioxidant and hepatoprotective. Furthermore, this research explores the use of M. balsamina for therapeutic purposes in traditional medicine. Keywords: Momordica balsamina, traditional medicine, therapeutic properties.A Momordica balsamina L. é uma planta conhecida como abóbora africana ou maçã bálsamo é abundante em locais áridos das regiões subtropicais e tropicais de África servindo como fonte de nutrientes e como elemento fundamental da medicina tradicional africana. O presente estudo tem como objetivo de aprofundar a compreensão em relação a M. balsamina através da descrição das suas propriedades terapêuticas. Diversas moléculas com atividade biológica foram isoladas desta planta que incluem os flavonóides, fenóis, esteróis e antraquinonas. Estes compostos apresentam numerosas propriedades terapêuticas atuando como antibacterianos, anti-maláricos, anticancerígenos, antidiabéticos, anti-inflamatórios, anti-HIV, antioxidantes e hepatoprotetores. Além disso, esta pesquisa explora o uso da M. balsamina para fins terapêuticos na medicina tradicional. Palavras-chave: Momordica balsamina, medicina tradicional, propriedades terapêuticas

Interação Medicamento-Micronutriente em Pessoas Idosas

The aging process is associated with a set of transformations and habits that can interfere with micronutrient levels, which are crucial in maintaining homeostasis in numerous biological processes and preventing disease. Older adults are susceptible to changes in these levels, contributing to structural or functional alterations that promote the development of diseases. Coupled with the aging process, older adults often have multiple comorbidities that often lead to polypharmacy. Polypharmacy increases the likelihood of interactions between medications and between medications and nutrients. Therefore, in order to restore normal nutrient levels, the elderly frequently use supplementation as a complement to their diet. Supplementation can be extremely useful when properly used. However, they do not require a medical prescription, they are not exclusively sold in pharmacies, and they are not legally compelled to undergo clinical trials which can contribute to misuse and negative health outcomes. The aim of this article is to address the drug-micronutrient interaction and to highlight the importance of healthcare professionals in older adult monitorisation. Keywords: older adults, interaction, micronutrients, medicine, food supplements. O processo de envelhecimento está associado a um conjunto de transformações e hábitos que podem interferir na alimentação e, consequentemente, com os níveis de micronutrientes. Estes são fundamentais na manutenção da homeostasia em inúmeros processos biológicos, assim como na promoção e manutenção da saúde e na prevenção da doença. Com base nisto é percetível que as pessoas idosas representem uma população suscetível à alteração destes níveis, contribuindo para alterações estruturais ou funcionais que promovam o desenvolvimento de doenças. Acoplado ao processo de envelhecimento, estão muitas vezes associadas múltiplas comorbilidades que levam à necessidade de polimedicação. Com a polimedicação existe o aumento da probabilidade da ocorrência de interações, desde logo interações medicamento-medicamento, assim como interações medicamento-nutriente. Desta forma, e no sentido de repor os níveis normais de nutrientes, uma arma terapêutica a que os idosos recorrem frequentemente é a utilização de suplementos alimentares (SA) como complemento da dieta. Os SA podem ser muito úteis quando bem utilizados. No entanto, o facto de não serem sujeitos a prescrição médica, não serem de venda exclusiva em farmácia, a ausência de obrigatoriedade legal para a realização de ensaios clínicos, pode contribuir para um uso incorreto e consequente declínio da saúde. Assim sendo, o objetivo deste artigo é abordar a interação medicamento-micronutriente, de modo a minimizar o risco de eventuais problemas de saúde na população idosa, decorrentes destas interações. Posto isto, entende-se que é de extrema importância o acompanhamento do idoso por um profissional de saúde, de forma a intervir na melhoria da qualidade de vida. Palavras-chave: pessoa idosa, interação, micronutrientes, medicamento, suplementos alimentares

Fatores Associados à Sindrome de Borderline (TPB) no Comportamento Diário de Idosos

Introduction: Borderline Personality Syndrome (BPD) refers to a psychiatric disorder determined by instability and hypersensitivity in interpersonal relationships and self-image. With aging, chronic non-communicable diseases cause physical impossibilities in daily activities and the feeling of finiteness can become factors that affect the mental health of elderly people, relating to variations in mood and anxiety. To evaluate the conditions that underlie the manifestation of BPD in the daily behavior of elderly people and that affect the behavior, self-image, mood and brain functioning of this population. Methodology: This is a narrative review carried out in August 2023, with searches in the PubMed and Virtual Health Library (VHL) databases, based on the Health Sciences Descriptors (DeCS): mental health; frail elderly and theory of mind. Articles with research carried out on human beings, available in full, between the years 2019 and 2023, in English and Portuguese were included. Development: As you age, physical tasks become compromised because chronic diseases such as diabetes and hypertension are more susceptible and consequently your mental health is affected. Therefore, it contributes to BPD, which is characterized by a feeling of anger as the main and/or only affection; deficits in interpersonal relationships; lack of consistent identity and depression. Conclusion: TBT can affect the daily behavior of older adults. Early diagnosis and appropriate treatment are essential to improve the quality of life and well-being of these individuals. Keywords: mental health, fragile elderly, theory of mind.Introdução: A Síndrome de Personalidade de Borderline (TPB) refere-se a um transtorno psiquiátrico determinado por instabilidade e hipersensibilidade nos relacionamentos interpessoais e com a autoimagem. Com o envelhecimento as doenças crónicas não transmissíveis ocasionam impossibilidades físicas nas atividades diárias e a sensação de finitude podem se tornar fatores que afetam a saúde mental de idosos relacionando a variações de disposição e ansiedade. Avaliar as condições que subscrevem para a manifestação da TPB no comportamento diário de idosos e que afeta o comportamento, a autoimagem, o humor e o funcionamento cerebral deste público. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa realizada em agosto de 2023, com buscas nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), a partir dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): saúde mental; idoso fragilizado e teoria da mente. Foram incluídos os artigos com pesquisas realizadas em seres humanos, disponíveis na íntegra, entre os anos 2019 e 2023, nos idiomas inglês e português. Desenvolvimento: Com o envelhecimento os afazeres físicos ficam comprometidos isto porque doenças crónicas como diabetes e hipertensão arterial são mais suscetíveis e consequentemente a sua saúde mental é afetada. Por isso, colabora para TPB que se caracteriza por sentimento de raiva como principal e/ou único afeto; déficites nas relações interpessoais; ausência de identidade consistente e depressão. Conclusão: A TBT pode afetar o comportamento diário dos idosos. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para melhorar a qualidade de vida e o bem-estar desses indivíduos. Palavras-chave: saúde mental, idoso fragilizado, teoria da mente

Psicanálise na Enfermagem em Saúde Mental: Compreendendo a Mente Humana e Promovendo Intervenções Eficazes

The psychoanalytic conceptual model, developed by Sigmund Freud in the early 20th century, is essential for understanding the human mind and psychological processes. Freud divided the mind into conscious, preconscious, and unconscious, with the latter being the deepest and most inaccessible, harboring repressed thoughts and memories. The structural model of personality, composed of id, ego, and superego, is central to psychoanalysis, influencing individual choices and shaping personality. Defense mechanisms, such as repression and rationalization, are psychological strategies used by the ego to deal with internal conflicts. Additionally, the psychosexual development, delineated into five stages by Freud, influences personality formation from childhood to sexual maturity. Other theorists, such as Anna Freud, Melanie Klein, Donald Winnicott, and Jacques Lacan, have contributed to the evolution of psychoanalysis, exploring areas such as child psychoanalysis, identification of specific defense mechanisms in children, and emphasizing the importance of therapeutic relationship and language in clinical practice. In mental health nursing, the application of psychoanalysis has been valued for understanding clients’ behaviors, identifying underlying conflicts, and promoting more effective intervention strategies. Studies demonstrate the effectiveness of psychoanalytic interventions, especially in personality and eating disorders. Understanding these psychoanalytic principles is crucial for a more holistic and client-centered nursing practice, considering unconscious mental processes and past traumas that influence the current mental state. Thus, psychoanalysis offers a profound understanding of psychological and emotional phenomena, informing and enhancing the practice of mental health and psychiatric nursing. Keywords: mental health, psychiatric nursing, psychoanalytic theory, therapeutic relationship.O modelo conceptual psicanalítico, desenvolvido por Sigmund Freud no início do século XX, é essencial para compreender a mente humana e os processos psicológicos. Freud dividiu a mente em consciente, pré-cons-ciente e inconsciente, sendo este último o mais profundo e inacessível, abrigando pensamentos e memórias reprimidas. O modelo estrutural da personalidade, composto por id, ego e superego, é central na psicanálise, influenciando as escolhas individuais e moldando a personalidade. Os mecanismos de defesa, como a repressão e a racionalização, são estratégias psicológicas usadas pelo ego para lidar com conflitos internos. Além disso, o desenvolvimento psicossexual, delineado em cinco estágios por Freud, influencia a formação da personalidade desde a infância até a maturidade sexual. Outros teóricos, como Anna Freud, Melanie Klein, Donald Winnicott e Jacques Lacan, contribuíram para a evolução da psicanálise, explorando áreas como psicanálise infantil, identificação de mecanismos de defesa específicos em crianças, e enfatizando a importância da relação terapêutica e da linguagem na prática clínica. Na enfermagem em saúde mental, a aplicação da psicanálise tem sido valorizada para compreender os comportamentos dos clientes, identificar conflitos subjacentes e promover estratégias de intervenção mais eficazes. Estudos demonstram a eficácia das intervenções psicanalíticas, especialmente em perturbações de personalidade e alimentares. A compreensão desses princípios psicanalíticos é crucial para uma prática de enfermagem mais holística e centrada no cliente, considerando os processos mentais inconscientes e os traumas passados que influenciam o estado mental atual. Assim, a psicanálise oferece uma compreensão profunda dos fenômenos psicológicos e emocionais, informando e aprimorando a prática de enfermagem em saúde mental e psiquiátrica. Palavras-chave: saúde mental, enfermagem psiquiátrica, teoria psicanalítica, relação terapêutica