Accompagnement entrepreneurial de la relève agricole : quel impact sur l'accès au financement ?

Titre de l'écran-titre (visionné le 8 mai 2023)L'établissement dans le secteur agricole nécessite de lourds investissements notamment pour l'acquisition de l'entreprise ou des actifs agricoles. Pour faire face à cette barrière à l'entrée du secteur, le nouvel entrepreneur doit composer avec des partenaires externes, notamment les institutions financières. Cependant, ce dernier manque souvent de légitimité et peine à rassurer les banquiers sur les potentielles asymétries d'informations. L'accompagnement entrepreneurial étant caractérisé par une relation d'aide non ponctuelle entre l'entrepreneur et un individu externe au projet entrepreneurial, son rôle est significatif dans le processus entrepreneurial notamment en ce qui concerne l'acquisition des connaissances et compétences entrepreneuriales, et l'accès aux ressources. C'est ainsi qu'il est reconnu comme contributeur à la construction de la légitimité et catalyseur dans le processus entrepreneurial. Ce mémoire a pour objectif de comprendre l'impact potentiel de l'utilisation des dispositifs d'accompagnement sur l'accès au financement dans le cas spécifique de l'installation agricole. Pour ce faire, une approche méthodologique qualitative et inductive a été mobilisée. Les données ont été collectées auprès de 21 directeurs de comptes agricoles à travers des entretiens semi-dirigés puis analysées grâce au logiciel de traitement de données qualitatives Nvivo. Les résultats montrent que l'utilisation des dispositifs par un entrepreneur de la relève agricole est perçue comme un signal positif auprès des directeurs de comptes agricoles. Selon ces derniers, un entrepreneur qui utilise les dispositifs d'accompagnement fait preuve d'ouverture aux conseils et d'engagement dans son projet, démontre que le projet est mieux préparé et est susceptible de présenter un dossier de plus grande qualité. Le recours aux dispositifs d'accompagnement augmenterait ainsi, selon des directeurs de comptes, les chances de survie voire de croissance de l'entreprise. C'est ainsi que ces perceptions positives rassurent sur la qualité de direction, réduisent le risque global et facilitent l'analyse du dossier et donc l'accès au financement. Toutefois, dans le cas spécifique de l'agriculture, cette contribution semble être modulée selon le niveau de risque induit par le secteur de production, le mode d'établissement et le montant de l'emprunt.Establishing a business in the agricultural sector requires heavy investments, particularly for the acquisition of the business or agricultural assets. To face this barrier to entry in the sector, the new entrepreneur must deal with external partners, particularly financial institutions. However, the latter often lacks legitimacy and struggles to reassure bankers about potential information asymmetries. Entrepreneurial support is characterized by a non-ad hoc support relationship between the entrepreneur and an individual external to the entrepreneurial project, and plays a significant role in the entrepreneurial process, particularly regarding the acquisition of entrepreneurial knowledge and skills, and access to resources. Thus, he is recognized as a contributor to the construction of legitimacy and a catalyst in the entrepreneurial process. The objective of this thesis is to understand the potential impact of the use of support systems on access to financing in the specific case of agricultural installation. To do so, a qualitative and inductive methodological approach was used. Data was collected from 21 agricultural account managers through semi-directed interviews and then analyzed using the qualitative data processing software Nvivo. The results show that the use of the devices by a young farmer entrepreneur is perceived as a positive signal by the farm account managers. According to them, an entrepreneur who uses the support systems shows openness to advice and commitment to his or her project, demonstrates that the project is better prepared and is likely to present a higher quality file. According to account managers, the use of support systems increases the chances of survival and even growth of the company. These positive perceptions reassure about the quality of management, reduce the overall risk and facilitate the analysis of the file and therefore access to financing. However, in the specific case of agriculture, this contribution seems to be modulated according to the level of risk induced by the production sector, the mode of the establishment and the amount of the loan

Profil privé, profil surveillé : la constitutionnalité du profilage politique effectué sur les réseaux sociaux par les forces de police en France et au Canada

Titre de l'écran-titre (visionné le 1 mai 2023)Le présent travail de recherche met en lumière une pratique peu discutée dans le domaine juridique canadien, soit le profilage politique effectué par les forces de l'ordre sur les réseaux sociaux. Tentant d'avoir une perspective plus large quant à ces pratiques, le présent mémoire aborde cette question en observant les législations françaises et canadiennes. Tant en France qu'au Canada, il est difficile de savoir comment sont utilisés les réseaux sociaux par les différentes forces de police dans leur processus d'enquête et de création de « profils » visant à catégoriser les individus dans une population ayant des affiliations politiques données. Néanmoins, la France a élaboré un cadre juridique complexe afin de régulariser les pratiques policières dites de « fichage » en tous genres, soit la collecte et la détention à des fins de renseignement des individus à diverses fins. Les pratiques policières canadiennes d'obtention de renseignement, et plus particulièrement l'obtention de renseignements touchant aux opinions politiques des citoyens visés, sont opaques et ne font pas l'objet d'une législation qui soit claire pour limiter les actions policières. Cependant, l'avènement du SOCMINT (Social Media Intelligence) et de l'OSINT (Open Source Intelligence) vient poser de nouvelles questions quant à la légalité transatlantique des pratiques policières de profilage vu la nature des données disponibles sur les réseaux sociaux, notamment les données permettant l'identification de l'appartenance politique. Le présent travail illustre les cadres juridiques canadiens et français en ce qui a trait à l'élaboration des profilages politiques par l'entremise des réseaux sociaux et évalue leur constitutionnalité à la lumière de la jurisprudence nationale et européenne. L'examen de la constitutionnalité est effectué à partir de pratiques réelles ou hypothétiques des forces de police canadiennes et françaises.This study puts light on a rarely discussed subject matter in Canadian law, political profiling by law enforcement on social media. Trying to obtain a larger perspective of these practices, this study observes the legal frameworks of both France and Canada. In both these countries, it is difficult to know exactly how are used social media platforms by different police forces in their investigative processes and if creating "profiles" aiming to categorize individuals in specific political groups. Nonetheless, France has put into place a complex legal framework that aims to regularize police practices of « filing » individuals in a plethora of circumstances. These practices consist in the collect and detention for an intelligence purpose of data about individuals. Canadian police data collection practices, and most precisely any data collection completed through social media, are opaque and have not yet been subject of any specific legislation. However, the dawn of SOCMINT (Social Media Intelligence) and OSINT (Open Source Intelligence) brings new questions as to the legality of transatlantic police practices of political profiling because of the nature of data available through social media, most notably any data that could imply political affiliation. The current study illustrates both Canadian and French legal systems regarding political profiling by law enforcement on social media and evaluates their constitutionality in relation to national and European case law. The constitutionality tests are elaborated on both real and hypothetic political profiling practices made by Canadian and French police forces

Long-term, high-resolution permafrost monitoring reveals coupled energy balance and hydrogeologic controls on talik dynamics near umiujaq (Nunavik, Québec, Canada)

Rising temperatures in the Arctic and subarctic are driving the rapid thaw of permafrost by reducing permafrost cooling, increasing active layer thickness, and promoting talik formation. In this study, the cyrohydrogeology of a permafrost mound located within the discontinuous permafrost zone near Umiujaq (Nunavik, Québec, Canada) is characterized through the analysis of a dataset covering more than two decades of monitoring. This dataset captures a high degree of interannual variability in air temperature and ground thermal conditions, as well as the formation and closure of a supra-permafrost talik. Data indicate that variable saturation and advective heat transport directly contribute to the expansion and contraction of the talik. Data further indicate the presence of two distinct thermo-hydrologic settings resulting from differences in surface conditions, as well as subsurface thermal and flow regimes. The first, found at the top of the mound feature, is characterized by very low moisture contents (<0.05 m3/m3), while the second, found at the side of the mound feature, shows higher annual moisture contents that strongly influence the dynamics of heat and groundwater flow. The data were synthesized into a detailed conceptual model of the cyrohydrogeological dynamics that highlights the important role of hydrogeological characterization and long-term data sets in understanding the effects of groundwater flow on seasonal frost and permafrost dynamics. Specifically, the results presented here show that in the absence of long-term data sets, longer-period transient phenomena such as talik opening and closure may be misrepresented as uni-directional feedback loops, as opposed to highly dynamic temporary phenomena

Médecine de précision : utilisation de biomarqueurs dans l'ajustement des thérapies biologiques en asthme sévère

Thèse ou mémoire avec insertion d'articlesL'asthme est une maladie pulmonaire très présente dans la population générale. Un sous-groupe de ces asthmatiques est atteint de la forme sévère de la maladie. Ces patients réfractaires aux traitements courants de l'asthme peuvent bénéficier de thérapies biologiques, à condition de remplir certains critères. Les anticorps monoclonaux sont des thérapies ciblées ayant fait leur apparition dans le continuum du traitement de l'asthme au cours de la dernière décennie. Avec la disponibilité grandissante de ces traitements, la médecine de précision devient l'objectif ultime du traitement de l'asthme, c'est-à-dire de sélectionner le bon traitement à donner au bon patient, au bon moment. Pour ce faire, il est nécessaire de définir des endotypes d'asthme distinctifs, soit des sous-groupes homogènes de patients permettant de facilement les classifier et ainsi, de cibler la thérapie qu'il leur convient. Les biomarqueurs occupent un rôle très important dans cette classification. En effet, ces marqueurs de l'inflammation renseignent sur l'état du patient et sur son type d'inflammation. Actuellement, les marqueurs inflammatoires disponibles sont limités et le mécanisme d'action de certains est encore peu compris. Quant à elle, la cascade inflammatoire de l'asthme est très complexe et sa compréhension demeure imparfaite. Elle est principalement décrite sur des modèles murins, mais peu sur des humains. L'étude faisant l'objet de ce mémoire décrit un sous-groupe de patients asthmatiques sévères sous thérapies biologiques (anticorps anti-interleukine 5) qui présentent une hausse inexpliquée de leur fraction expirée d'oxyde nitrique (FeNO), un biomarqueur inflammatoire couramment utilisé pour le suivi de ces patients. Ce phénomène met de l'avant les lacunes dans la compréhension de la cascade inflammatoire de l'asthme et de ses possibles mécanismes compensatoires, et soulève des questionnements quant à l'usage potentiellement inadéquat de certains biomarqueurs inflammatoires pour le suivi de certains sous-types inflammatoires. Les hypothèses générées par cette étude ouvrent la porte à de futures études mécanistiques qui permettront d'étudier ces potentielles voies inflammatoires compensatoires. Éventuellement, ceci permettra de mieux comprendre l'effet des thérapies biologiques sur l'inflammation en asthme et sur les biomarqueurs. Cela permettra aussi un usage plus adéquat des biomarqueurs en clinique. En parallèle à cette étude, notre laboratoire conduit d'autres études en lien avec la médecine de précision, notamment une revue systématique sur les biomarqueurs en asthme, ainsi qu'une série de cas rétrospective sur la population atteinte de maladie pulmonaire obstructive chronique sous thérapies anti-IL5/IL5R. Ces études portant sur la médecine de précision permettront ultimement une prise en charge plus adéquate des sujets asthmatiques sévères bénéficiant de thérapies ciblées.Asthma is a common lung disease in the general population. A subset of these asthma patients has a severe form of the disease. These patients, who are refractory to usual asthma treatments, can benefit from biological therapies. Monoclonal antibodies are targeted therapies that have emerged in the asthma treatment continuum over the past decade. With the increasing availability of these treatments, precision medicine is becoming the ultimate goal of asthma treatment - selecting the right treatment, for the right patient at the right time. To do so, it is necessary to define distinctive asthma endotypes, which are homogeneous subgroups of patients. This allows to classify them and thus, to better target the therapy that suits them. Biomarkers play a very important role in this classification. Indeed, these inflammatory markers provide information on the patient's condition and type of inflammation. Currently, the inflammatory markers available are limited and the mechanism of action of some is still poorly understood. Also, the asthma inflammatory cascade is very complex, and its understanding remains imperfect since it is mainly described based on murine models. The main study of this document aims to describe a subgroup of severe asthma patients on biological therapies (anti-interleukin 5 antibodies) who present an unexplained increase in their fractional exhaled nitric oxide (FeNO), a biomarker commonly used for the patient's follow-up. This phenomenon highlights the gaps in the understanding of the asthma inflammatory cascade and its possible compensatory mechanisms, as well as the perhaps inadequate use of certain inflammatory biomarkers in patient's follow-up. The hypotheses generated by this study open the door to future mechanistic studies, which will make it possible to study these potential compensatory inflammatory pathways. Eventually, this will lead to a better understanding of the effect of biological therapies on asthma inflammation and on biomarkers. It will also allow a more appropriate use of biomarkers in clinical practice. At the same time, our laboratory is conducting other studies related to precision medicine, such as a systematic review with meta-analysis on asthma biomarkers, as well as a retrospective case series on a population suffering from chronic obstructive pulmonary disease under anti-IL5/IL5R therapies. These studies on precision medicine will ultimately allow a better management of asthma patients treated with targeted therapies

De l'entreprise à la configuration productive : travail, emploi, régulations

« De manière croissante, le travail contemporain est effectué non plus dans le cadre de la relation d’emploi classique entre un salarié et un employeur, mais au sein de formes organisationnelles dérivées de l’externalisation (chaînes de valeur, entreprises réseau, gestion par projet, travail par l’intermédiaire d’une plateforme numérique), dont l’analyse requiert de prendre en compte les relations interentreprises. À partir d’études de cas réalisées surtout au Québec, mais aussi au Mexique, dans différents secteurs (production et transformation agroalimentaires, services informatiques à l’entreprise, services de taxi et services de garde à l’enfance), De l’entreprise à la configuration productive : travail, emploi, régulations examine, dans une perspective historique et comparative, le fonctionnement de ces formes organisationnelles et leurs effets sur le travail, l’emploi et l’action collective des travailleurs et travailleuses. Au-delà des résultats empiriques, l’ouvrage propose des voies de dépassement des cadres d’analyse traditionnels en sociologie du travail et en relations industrielles. D’abord, il déplace le niveau d’analyse, le faisant passer des frontières juridiques de l’entreprise aux contours sociologiques et économiques de la configuration productive, puis il remplace les concepts de rapport salarial, de subordination et de régulation salariale par les notions de rapport social de travail, de contrôle et de régulation fragmentée et régulation diversifiée. »--Quatrième de la couverture.

Determination of quality of care for patients with hepatocellular carcinoma in Nova Scotia

Titre de l'écran-titre (visionné le 17 avril 2023)Le cancer du foie (carcinome hépatocellulaire) est le 6ᵉ cancer le plus diagnostiqué mondialement et la 3ᵉ cause de décès par cancer en 2020 selon l'Organisation mondiale de la Santé. En 2020, il a été estimé que 42,810 personnes aux États-Unis seront diagnostiquées du cancer du foie et qu'environ 30,160 décès y seront reliés. Les projections canadiennes estiment à 3,100 cas de cancer du foie et 1,450 décès en 2020. En Nouvelle-Écosse, les chiffres représentent 65 cas et 40 décès durant l'année 2020. Malgré tout, les options de traitement pour la maladie avancée sont limitées. De plus, il existe peu d'information sur la situation du cancer du foie en Nouvelle-Écosse. Nous croyons que les soins et les effets sur la santé des patients diffèrent selon la localisation géographie de ceux-ci dans la province (à proximité ou non du Centre d'oncologie à Halifax). Le but de cette étude rétrospective à analyse descriptive est de dépeindre un portrait épidémiologique relatif au cancer hépatique dans la province de la Nouvelle-Écosse sur une cohorte de 160 patients diagnostiqués entre 2015 et 2017. Les patients qui vivent dans la région urbaine d'Halifax (N=83) (lieu du seul centre tertiaire d'oncologie) ont été comparés aux patients (n=77) vivant à l'extérieur de la région urbaine d'Halifax, dans les régions plus rurales. La cohorte est composée 133 hommes (83.1%) et 27 femmes (16.9%) ayant en moyenne 68.5 ans au diagnostic (entre 38 et 90 ans). Il appert que ceux demeurant dans une région rurale éloignée du centre de cancérologie ont une survie à 1 an moins favorable. Il y a seulement 33.8% des patients (n=26) qui demeurent en région rurale qui ont survécu 1 an à leur cancer comparativement à 51.8% (n=43) pour ceux demeurant dans les environs du centre de cancérologie, cela étant statistiquement significatif (p=0.037). Cependant, cette différence entre les deux groupes n'était pas significative pour la survie à 2 ans (32 patients (38.6%) et 20 patients (26.0%) pour le groupe urbain et rural respectivement (p=0.76). Il semble que les patients atteints de cancer hépatique n'ont pas le même dénouement face à cette maladie notamment en ce qui concerne la survie.Background: Hepatocellular cancer is the sixth most diagnosed cancer and the third leading cause of cancer-related death worldwide in 2020 according to the World Health Organization (WHO) GLOBOCAN database. In 2020, it was estimated that 42,810 people in the United States would be diagnosed with liver cancer and intrahepatic bile duct and it was estimated that there would be approximately 30,160 deaths from liver or intrahepatic bile duct cancer. Projected numbers of liver cancer cases and deaths in Canada are estimated at 3,100 and 1,450, respectively as well as 65 and 40 respectively in Nova Scotia in 2020. Despite this, limited treatment options have existed for advanced disease. Unfortunately, little is known about the outcomes of HCC patients in the province of Nova Scotia (NS). There are anecdotal stories that closer proximity to tertiary cancer care centres provides better outcomes for HCC patients. We postulate that cancer care for HCC patients differs based on a patient's accessibility to an academic cancer care centre. Methods: This retrospective cohort study is an exploratory analysis involving all Nova Scotians with a first-time diagnosis of hepatocellular carcinoma with in the province from January 1, 2015, to December 31, 2017. Patients who live within the urban area of Halifax, Nova Scotia (N=83), hosting the Tertiary Hospital (Cancer Centre), were compared to patients who live outside Halifax (rural, N=77). Results: 160 patients were identified with a diagnosis of HCC between 2015 and 2017. This population included 133 males (83.1%) and 27 females (16.9%) with mean age of 68.5 years old at HCC diagnosis (38 to 90 years old). Liver cirrhosis was found in 79.4%. During that period, only 21.9% of patients diagnosed with HCC had a tissue diagnosis and 68.8% had a baseline AFP (16.9% had AFP over 400). Just over 78% were diagnosed based on clinical features. Surgical intervention occurred in 15.1% (liver resection 6.3%, liver transplantation 8.8%) and local treatments including ablation, radiation, and chemoembolization occurred in 47.6% of patients. Twenty-one patients were eligible for systemic therapy but only 14 patients received systemic treatments (sorafenib n=14). 43.1% (69 patients) survived 1 year after diagnosis and 32.5% (52 patients) survived 2 years. There was a statistically significant difference between the Urban group and the Rural group in respect of 1 year survival (43 patients (51.8%) and 26 patients (33.8%), respectively; p=0.037). This difference between the two groups was not significant in the 2-year survival (32 patients (38.6%) and 20 patients (26.0%) for the Urban and Rural groups, respectively (p=0.76). Conclusion: Data suggest patients who live in the Central Health zone of Nova Scotia appear to have better outcomes than those living in the rest of the province. Further analysis is required to identify the determinants of care for HCC patients in Nova Scotia which may differ between the urban and rural centres accounting for the seen difference in survival

Préhenseurs combinant doigts et ventouse entrainés par un seul actionneur

Titre de l'écran-titre (visionné le 22 juin 2023)Les robots interagissent souvent avec leur environnement et les objets à saisir via un préhenseur. Dans certaines applications comme une chaîne d'assemblage, un seul type d'objet est manipulé par ce robot. Choisir le bon préhenseur pour cette tâche est alors simple car les paramètres de l'objet sont connus. Dans une application où les objets à manipuler sont variés et inconnus, le choix de préhenseur est plus complexe. Parmi les technologies existantes, deux sont les plus fréquemment utilisées, soient les préhenseurs à doigts et les préhenseurs à vide utilisant des ventouses. Chacune des ces technologies a ses forces et ses faiblesses. L'objectif de ce mémoire est de combiner ces technologies dans un préhenseur pour exploiter leurs forces respectives et ce sans leurs faiblesses. Le premier concept présente un préhenseur ayant un mécanisme articulé pour chaque doigt et une ventouse fixe dans sa paume. Le mécanisme articulé des doigts est un mécanisme à quatre barres avec sous actionnement permettant une prise parallèle avec les phalanges distales ou une prise englobante en utilisant les phalanges proximales et distales. Le mécanisme à barres possède une plage de mouvements d'environ 180°, ce qui permet aux doigts de se rétracter suffisamment derrière le plan de travail de la ventouse a n de saisir des objets avec celle-ci. Le deuxième concept présente un préhenseur ayant des doigts suivant une trajectoire linéaire et une ventouse rétractable. Un train planétaire différentiel et un seul moteur sont utilisés pour actionner les mouvements des doigts et de la ventouse. Le mouvement des doigts est linéaire et entraîné par un pignon et une crémaillère. La ventouse est installée au bout d'une vis pour créer un mouvement linéaire entrant et sortant de la paume du préhenseur. Le diamètre maximal du préhenseur est contraint à 75 mm a n d'être compact et manœuvrable dans des espaces restreints. Un prototype de chaque concept a été conçu et testé.Robots often interact with their environment and the objects to be grasped via a gripper. In some applications such as an assembly line, only one type of object is handled by this robot. Choosing the right gripper for this task is then simple because the parameters of the object are known. In an application where the objects to be handled are varied and unknown, the choice of gripper is more complex. Among the existing technologies, two are the most frequently used, namely finger grippers and vacuum grippers using suction cups. Each of these technologies has its strengths and weaknesses. The objective of this thesis is to combine these technologies in a gripper to exploit their respective strengths without their weaknesses. The first concept presents a gripper having an articulated mechanism for each finger and a fixed suction cup in its palm. The articulated finger mechanism is a mechanism with underactuation allowing a parallel grip with the distal phalanges or an encompassing grip using the proximal and distal phalanges. The bar mechanism has a range of motion of approximately 180° , allowing the fingers to retract far enough behind the work surface of the suction cup to pick up objects with it. The second concept presents a gripper with fingers following a linear trajectory and a retractable suction cup. A di erential planetary gearset and a single motor are used to drive the fingers and suction cup movements. The finger movement is linear and driven by a rack and pinion. The suction cup is installed at the end of a screw to create a linear movement going in and out of the palm of the gripper. The maximum diameter of the gripper is constrained to 75 mm in order to be compact and maneuverable in tight spaces. A prototype of each concept was designed and tested

Importance des approches de réadaptation proposées aux enfants présentant une surdité prélinguistique sévère à profonde sur le développement des habiletés auditives, de la parole et langagières

Thèse ou mémoire avec insertion d'articlesProblématique : La surdité sévère à profonde limite l'accès aux sons de l'environnement, notamment les sons de la parole, et cause d'importants impacts sur le développement des habiletés auditives, de la parole et langagières d'enfants sourds. Ceux-ci accusent d'ailleurs fréquemment un retard de ces habiletés. Plusieurs facteurs ont un impact sur ces habiletés; l'approche de réadaptation serait un facteur significatif. Objectifs : La présente thèse visait à répondre aux objectifs suivants : (1) Analyser les données disponibles dans la littérature scientifique relativement à l'efficacité des approches de réadaptation offertes aux enfants sourds (étude 1); (2) Comparer l'efficacité des approches orales et de communication totale (étude 2); (3) Documenter le développement longitudinal des enfants suivis dans une approche de communication totale (étude 3); (4) Identifier les facteurs contribuant à la performance des enfants suivis dans une approche de communication totale (étude 3). Méthodologie : Dans un premier temps, une revue systématique a été effectuée. Dans un deuxième temps, une étude multicentrique internationale rétrospective a été menée sur une population d'enfants sourds ayant reçu un implant cochléaire avant 3 ans et ayant été suivis dans une approche orale ou de communication totale. Les données relatives au développement de la perception de la parole, de l'intelligibilité de la parole et du vocabulaire réceptif disponibles entre 0-18 ans ont été collectées. Une première étude a comparé le développement de l'intelligibilité de la parole 0-48 mois post-implantation. Des analyses nparLD ont été faites. Une seconde étude a analysé le développement longitudinal de la perception de la parole, de l'intelligibilité de la parole et du vocabulaire réceptif d'enfants suivis dans une approche de communication totale, en plus d'analyser l'impact de l'âge d'apparition de la surdité et d'implantation, ainsi que des supports visuels (signes, français signé, LCP, DNP). Des analyses nparLD ont été faites. Résultats : Objectif 1 : 38 articles ont été inclus. La majorité présentait un faible niveau de l'évidence. Les approches sans signe seraient associées à de meilleures habiletés, mais plusieurs variables confondantes pourraient expliquer ce constat. Objectif 2 : Les approches orale et de communication totale permettent un développement de l'intelligibilité de la parole similaire; le rythme de développement est équivalent. Quarante-huit mois post-implantation, les deux groupes ont atteint un niveau quasi complètement intelligible pour tous les interlocuteurs et tous les contextes. Objectif 3 : Les enfants suivis dans une approche de communication totale montrent une progression de la perception de la parole jusqu'à 84 mois post-implantation, de l'intelligibilité de la parole jusqu'à 72 mois post-implantation, et du vocabulaire réceptif jusqu'à 72 mois post-implantation. Objectif 4 : L'âge d'apparition de la surdité, ainsi que l'utilisation de supports visuels, n'ont pas d'impact significatif sur le développement des habiletés. L'âge d'implantation apparaît significatif pour l'intelligibilité de la parole seulement, les enfants implantés avant 24 mois démontrant un développement plus optimal. Conclusion : Objectif 1 : Il y a un manque d'évidences scientifiques de haut niveau pour déterminer l'approche à privilégier en clinique. Objectif 2 : Les approches orale et de communication totale sont toutes deux appropriées pour aider au développement de l'intelligibilité de la parole. Objectif 3 : Les enfants suivis dans une approche de communication totale progressent pendant plusieurs années après leur implantation et certains peuvent atteindre un niveau développemental équivalent à leurs pairs normo-entendants pour la perception de la parole, l'intelligibilité de la parole et le vocabulaire réceptif. Objectif 4 : Une implantation précoce (avant 24 mois) apparaît préférable pour optimiser le développement de l'intelligible de la parole. De plus, le fait d'utiliser des supports visuels ne nuit pas au développement des habiletés.Background : Severe-to-profound deafness limits access to sounds of the environment, particularly sounds of speech, and has significant impacts on the development of auditory, speech, and language skills in deaf children. Several factors have an impact on these skills; the rehabilitation approach seems to be one of the significant factors. Objectives : The objectives of this thesis were : (1) Analyse the available data in scientific literature regarding the effectiveness of rehabilitation approaches used with deaf children (study 1); (2) Compare the effectiveness of oral and total communication approaches (study 2); (3) Document the longitudinal development of the children enrolled in a total communication approach (study 3); (4) Identify the factors contributing to the performance of children enrolled in a total communication approach (study 3). Method : First, a systematic review was achieved to explore the first objective. Secondly, a retrospective international multicenter study was conducted on a population of deaf children who received a cochlear implant before the age of 3 and who were enrolled in an oral or total communication rehabilitation approach. Available data between 0-18 years on the development of speech perception, speech intelligibility and receptive vocabulary were collected. A first study compared the development of speech intelligibility between 0- and 48-months post-implantation. NparLD analyzes were performed. A second study analyzed the longitudinal development of speech perception, speech intelligibility and receptive vocabulary of children enrolled in a total communication approach. The impact of the age at onset of deafness and at implantation, as well as the use of visual support (signs, manually coded French, cued speech, DNP) were analyzed. NparLD analyzes were performed. Results : Objective 1: 38 articles were included. Most of them presented a low-level of evidence. Approaches in which signs were not used were associated with better skills, but several confounding variables could biais this observation. Objective 2: The oral and total communication approaches provided similar speech intelligibility development; the rate of development was equivalent. Forty-eight months post-implantation, the two groups had reached an intelligibility level that was almost completely intelligible for all interlocutors and in all contexts. Objective 3: Children enrolled in a total communication approach showed progress in speech perception up to 84 months post-implantation, in speech intelligibility up to 72 months post-implantation, and in receptive vocabulary up to 72 months post-implantation. Objective 4: Age of onset of deafness, as well as the use of visual supports, did not have a significant impact on the development of skills. Age at implantation appeared to be significant for speech intelligibility only, children implanted before 24 months showing a more optimal development. Conclusion : Objective 1: There is a lack of high-level scientific evidence to determine the best rehabilitation approach. Objective 2: The oral and total communication approaches both seem appropriate to help develop speech intelligibility. Objective 3: Children enrolled in a total communication approach progress many years after the implantation and can reach a developmental level equivalent to their normal-hearing peers for speech perception, speech intelligibility and receptive vocabulary. Objective 4: Early implantation (< 24 moths) appears to be preferable to optimize the development of intelligibility of speech. In addition, using visual supports does not interfere with skill development

Facteurs de prédiction de l'intention des hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes au Bénin de continuer l'usage de la Prophylaxie Pré Exposition au VIH

Titre de l'écran-titre (visionné le 7 août 2023)L'infection à virus de l'immunodéficience humaine (VIH) demeure un problème de santé publique mondiale. La majorité des nouvelles infections concernent les populations clés dont les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HARSAH). L'usage de la prophylaxie préexposition (PrEP) orale, moyen de prévention de l'infection à VIH sûr et efficace, trouve son intérêt au sein de cette population. Dans le cadre d'un projet visant à démontrer la faisabilité de la PrEP orale chez les HARSAH du Bénin, nous avons analysé les facteurs qui prédisaient l'intention de continuer à utiliser la PrEP à la fin du projet, après 12 mois de suivi. La PrEP orale était proposée en prise quotidienne ou à la demande (avant l'adoption d'un comportement à risque élevé pour le VIH). La préférence des HARSAH pour la PrEP orale ou la PrEP injectable (Cabotégravir injectable à longue durée d'action), si elle était disponible, a été également évaluée. La cohorte a été suivie d'août 2020 à décembre 2021. Les variables à l'étude faisaient partie d'un modèle intégrateur de prédiction du comportement comprenant la théorie de l'action raisonnée, la théorie du comportement planifié et la théorie des comportements interpersonnels. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour déterminer les facteurs prédictifs de l'intention de continuer à prendre la PrEP orale. L'aire sous la courbe Receiver Operating Characteristic (ROC) a permis de déterminer la capacité prédictive du modèle. La préférence pour le Cabotégravir a été évaluée avec le test exact de Fisher. Les participants recrutés étaient 204 dont 84,8% ont participé à la visite finale. L'intention de continuer l'utilisation de la PrEP était forte selon l'échelle de Likert chez 54,9% de ces participants. La perception de contrôle, la norme identitaire, la norme morale (qui sont des construits du modèle intégrateur et l'inquiétude d'être infecté par le VIH sous PrEP prédisaient tous positivement une forte intention alors que le niveau d'étude était associé négativement avec la forte intention. La capacité prédictive du modèle était de 93,5% témoignant de sa bonne performance. Le désir de changement pour la PrEP injectable était plus marqué chez les HARSAH sous PrEP quotidienne que chez ceux sous PrEP à la demande (54,5% vs 36,1%, p = 0,0119). Les hommes sous PrEP quotidienne considéraient aussi la PrEP injectable comme étant la plus acceptable (55,4%, vs 34,4%, p < 0,001). Les variables du modèle intégrateur étaient de bons prédicteurs de l'intention. La PrEP injectable pourrait être une bonne alternative à la PrEP orale quotidienne. De plus, elle permettrait d'atténuer les problèmes d'observance liés à la PrEP orale quotidienne.Human immunodeficiency virus (HIV) infection remains a global public health problem. Most new infections occur in key populations, including men who have sex with men (MSM). The use of oral pre-exposure prophylaxis (PrEP), a safe and effective means of preventing HIV infection, is of interest to this population. As part of a project aimed at demonstrating the feasibility of oral PrEP among MSM in Benin, we analyzed the factors that predicted intention to continue using PrEP at the end of the project, after 12 months of follow-up. Oral PrEP was offered on a daily or on-demand basis (prior to the adoption of high-risk HIV behavior). Men's preference for oral PrEP or injectable PrEP (long-acting injectable Cabotegravir), if available, was also analyzed. The cohort was followed from August 2020 to December 2021. The variables under study were part of an integrative behavior prediction model comprising the theory of reasoned action, the theory of planned behavior and the theory of interpersonal behavior. Multivariate logistic regression was used to determine factors that predict the intention to continue taking oral PrEP. The area under the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was used to determine the predictive power of the model. Preference for Cabotegravir was assessed using Fisher's exact test. A total of 204 participants were recruited, 84.8% of whom attended the final visit. Intention to continue PrEP use was strong according to the Likert scale in 54.9% of these participants. Perception of control, identity norm, moral norm (which are constructs of the integrative model) and concern about becoming HIV-infected while on PrEP were positively predicted strong intention. Education level was negatively associated with strong intention. The predictive capacity of the model was 93.5%, testifying to its good performance. The desire to switch to injectable PrEP was more pronounced among MSM on daily PrEP than among those on event-driven PrEP (54.5% vs. 36.1%, p = 0.0119). Also, men on daily PrEP considered injectable PrEP as the most acceptable option (55,4%, vs 34,4%, p < 0,001). The variables in the integrative model were good predictors of the intention. Injectable PrEP could be a good alternative to daily oral PrEP. It could also attenuate the compliance problems with daily PrEP

Hydrogéophysique des buttes de pergélisol et des mares de thermokarst du Québec nordique et de la Nouvelle-Aquitaine : apports à la compréhension de la paléorecharge des grands aquifères par analogue de terrain actuel

Ces travaux de thèse sont motivés par la volonté de comprendre les relations hydriques passées et présentes entre les eaux superficielles et les nappes souterraines du Triangle landais (France), en interrogeant la possible présence d'un pergélisol dans ce secteur au Dernier Maximum Glaciaire (DMG) et les conséquences associées sur la recharge des nappes. L'hypothèse de l'occurrence d'un pergélisol a été évoquée historiquement pour deux raisons : justifier d'une part le régime hydrique de la nappe crétacée, dont la recharge semble avoir été réduite au DMG puis abondante à la fin de cet épisode, et expliquer d'autre part le processus de formation des nombreuses mares (appelées localement des « lagunes ») qui parsèment ce territoire. Cette hypothèse est évaluée à l'aide d'une étude comparative menée sur un bassin versant en domaine de pergélisol discontinu au Nunavik (Québec, Canada), et s'articule autour de deux axes : vérifier d'abord si les « lagunes » présentent des caractéristiques typiques d'un thermokarst, puis quantifier les conséquences du paléo-pergélisol supposé sur la recharge des nappes. D'après les données hydrogéologiques et géomorphologiques disponibles, une majorité de « lagunes » semblent issues de phénomènes de karstification ou de déflation éolienne. Toutefois, l'hypothèse d'un pergélisol ne peut pas être rejetée et semble être la meilleure explication pour une minorité d'entre elles. Elles pourraient en particulier correspondre à des mares de thermokarst issues du dégel d'un pergélisol sporadique ou discontinu, mais non continu. Des modèles stratigraphiques conceptuels d'une « lagune » du secteur de Villagrains-Landiras et d'une mare de thermokarst ont été construits à partir de données géophysiques (géoradar, résistivité électrique et polarisation provoquée spectrale). Des coupes stratigraphiques et des profils bathymétriques de « lagunes » et de mares de thermokarst ont également été comparés. Dans les deux cas, la morphologie, le contexte sédimentaire et les propriétés gélives des sédiments s'avèrent similaires. Dans le Triangle landais, des traces de solifluxion et de fluage, caractéristiques du dégel d'un pergélisol, sont visibles sur des coupes stratigraphiques en bordure de « lagunes ». Cependant, contrairement aux résultats obtenus au Nunavik, aucune de ces traces caractéristiques n'a pu être détectée en utilisant les méthodes géophysiques. Finalement, des modélisations géothermiques (1D) et hydrogéologiques (2D) du secteur de Villagrains-Landiras ont mis en évidence qu'un pergélisol discontinu peut théoriquement se développer dans le Triangle landais sous des conditions climatiques semblables à celles du Nunavik, mais que ses conséquences sont négligeables sur la recharge des nappes. À l'avenir, une modélisation hydro-géothermique plus complexe serait nécessaire pour étayer cette conclusion.This Ph.D thesis aims at enhencing our understanding of the connection between surface water and groundwater in south-west France, by questionning the possible aggradation of permafrost in the Triangle landais area during the Last Glacial Maximum (LGM), and its consequences on groundwater recharge. Such a permafrost event has been proposed for two reasons. On the one hand, it could offer an explanation to the low recharge of the Cretaceous aquifer at the time of the LGM, and to its subsequent high recharge at the end of this period. On the other hand, it could explain the inset of the numerous ponds dotting this territory. This assumption is examined by means of a comparative study conducted on a watershed in the discontinuous permafrost zone in Nunavik (Québec, Canada). The research is structured in two steps: firstly by verifying whether the numerous ponds have typical thermokarst characteristics, and secondly, by quantifying the consequences of the presumed paleo-permafrost on groundwater recharge. From the available hydrogeological and geomorphological data, most of the ponds appear to originate from karstic or aeolian processes. However, the permafrost hypothesis cannot be rejected and seems to be the best explanation for a minority of ponds. More precisely, these ponds may correspond to thermokarst ponds resulting from the thaw settlement of the ground in a sporadic or discontinuous permafrost environment, but certainly not in a continuous one. Geophysical data (ground penetrating radar, DC electrical resistivity, and spectral induced polarization) have been used to build two conceptual stratigraphic models: one of a pond from the area of Villagrains-Landiras (SW France) and one of a thermokarst pond from Nunavik. For further comparison, stratigraphic sections and bathymetric maps were also produced on other ponds. As a result, the ponds from the Triangle landais and the thermokarst ponds seem closely related in terms of morphology, geological context and frost susceptibility of the ground. Solifluction and creeping features specific to thermokarst processes have been noticed in the vicinity of ponds in the Triangle landais. However, unlike in Nunavik, none of these characteristic features could be detected using geophysical methods. Lastly, using 1D geothermal and 2D hydrogeological modelings, it has been showed that climatic conditions similar to those in Nunavik could theoretically lead to discontinuous permafrost aggradation in the Villagrains-Landiras area. However, the consequences would be negligible regarding groundwater recharge. In the future, more complex hydro-geothermal modeling would be required to support this conclusion