Cronobiología en la evolución del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del segmento ST trombolizado

Introduction: In recent decades, cardiovascular chronopathology has experienced increasing interest. Objective: to determine the influence of chronobiology on the evolution of patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction who were thrombolyzed, hospitalized in the cardiology service of the Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital, January 2018 - December 2022. Method: A cross-sectional analytical observational study was carried out. The universe consisted of 99 patients. Result: male patients aged 60 to 69 years predominated, greater effectiveness of thrombolytic therapy was observed in the hours before the meridians, in the months of October and January, in the cold months and in the waxing moon, while complications were present in the meridian hours, in the cold months, in the waning quarter. Deaths occurred during the meridian hours, in the warm months and during the waning moon Conclusions: Males aged 60 to 69 years predominated. Treatment was effective during the pre-meridian hours of symptom onset, in October and the new moon. Complications prevailed during the past meridian hours of symptom onset. Fewer complications occurred on Tuesdays, in August, in the cold months and during the new moon. More patients died during the past meridian hours of symptom onset, on Saturdays, in May, in the warm months and during the waning moon.Introducción: La cronobiología es un predictor de la ocurrencia de eventos cardiovasculares como el infarto agudo del miocardio. Objetivo: Determinar la influencia de la cronobiología en la evolución de los pacientes con Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST trombolizados, hospitalizados en el servicio de cardiología del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech, durante el periodo comprendido enero 2018- diciembre 2022.  Método: Se realizó un estudio observacional analítico transversal. El universo estuvo constituido por 99 pacientes tomados del Registro cubano de infarto.  Resultado: predominaron los pacientes masculinos de 60 a 69 años, se apreció mayor efectividad de la terapia trombolítica en los horarios ante meridianos, en octubre, y en luna nueva, mientras que las complicaciones estuvieron presentes en los horarios pasado meridianos, en los meses fríos, en cuarto menguante. Los fallecidos ocurrieron en horarios pasado meridianos, en los meses cálidos y en luna cuarto menguante Conclusiones: la cronobiología en relación con la evolución de los pacientes con Infarto Agudo del Miocardio con elevación del segmento ST, demostró su influencia en la mayor efectividad del tratamiento trombolítico en los horarios ante meridianos de inicio de los síntomas, en octubre y luna nueva. Las complicaciones tuvieron asociación estadística significativa con los horarios pasado meridiano de inicio de los síntomas. Sin embargo, fallecieron más pacientes en los horarios pasado meridiano de inicio de los síntomas, meses cálidos y en luna cuarto menguante

Transición hacia la producción de una ciencia cada vez más abierta

Between March 14 and 16, 2018, the University of Medical Sciences of Ciego de Ávila hosted the fourth National Meeting on Scientific Publication in Health Sciences, where directors of the Provincial Centers of Information on Medical Sciences, representatives of the Editorial Committees of scientific journals and the Editorial Center met.Entre el 14 y el 16 de marzo de 2018, la Universidad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila fue la sede del cuarto Encuentro Nacional de Publicación Científica en Ciencias de la Salud, donde se reunieron directores de los Centros Provinciales de Información de Ciencias Médicas, representantes de los Comités Editoriales de las revistas científicas y del Centro Editoria

Información sobre educación sexual en los estudiantes de primer año de la carrera de medicina

A descriptive-prospective store that included all first year medicine students in Medical School in Ciego de Avila was developed during 2002-2003 courses with the objective of determine the knowledge the students have about sexual education. The sample was made up of 126 students to which a surgery was applied with the following results. A great number of them were among 18 to 20 years old. Female sex was prevalent and the first sexual relations took place with more frequency before 18 years old. Most students used anticonceptives of which condom and intruterine device were the most known and only 8 students had a menstrual regulation done. Ot the total sample 112 had received information about sexual education and the most frequent source were from friends.Realizamos un estudio descriptivo-prospectivo que abarcó el total de estudiantes de primer año de la carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas de Ciego de Avila durante el curso 2002-2003, con el objetivo de determinar los conocimientos que sobre educación sexual tienen los estudiantes de este nivel. El universo estuvo constituido por 126 alumnos, a los cuales se les aplicó una encuesta de forma directa y anónima, que arrojó los siguientes resultados: el mayor número tenía entre 18 y 20 años, hubo predominio del sexo femenino y las primeras relaciones sexuales tuvieron lugar con más frecuencia antes de los 18 años. La mayoría de los estudiantes usaban anticonceptivos, de los cuales los preservativos y los dispositivos intrauterinos resultaron ser los más conocidos, y solamente 8 estudiantes se habían realizado una regulación menstrual. Del total de la muestra, 112 habían recibido información sobre educación sexual y la vía más frecuente fue la de los amigos

Disección aórtica tipo A de Stanford, y muerte súbita por fibrilación ventricular. Informe de caso

Introduction: aortic dissection is a serious condition characterized by the formation of a false lumen due to the rupture of the aortic intima. Its annual incidence ranges between 2.7 and 7.2x 100,000 inhabitats; its mortality rate is 0.7 to 3.2. Sudden death associated with ventricular fibrillation occurs in 22 % of patients, usually due to coronary, renal, or electrolyte compromise. Objective: to describe an unusual case of aortic dissection and sudden death due to ventricular fibrillation. Case presentation: a 55-year-old caucasian male patient with hypertension was admitted to the hypertensive emergency department with sudden, severe retrosternal pain, syncope, and exertional dyspnea. Angiotomography diagnosed Stanford type A aortic dissection extending to the right common iliac artery. During surgery, he suffered ventricular fibrillation, which was reversed with the first shock. In postoperative intensive care, ventricular fibrillation recurred, and after the second shock, he presented asystole. After 30 minutes of resuscitation maneuvers and administration of intravenous epinephrine, the patient did not recover and died. Conclusions: the progression of aortic dissection is rapid and torpid; therefore, it is an emergency. Of the essential imaging techniques for diagnosis, angiographic computed tomography is the gold standard. Treatment is usually open surgery, with or without aortic valve replacement. This case provided unique diagnostic and imaging evidence regarding aortic dissection and renal or electrolyte compromise as causes of ventricular fibrillation. The latter is a rare but fatal complication.Introducción: la disección aórtica es una afección grave; se caracteriza por la formación de una luz falsa debido a la rotura de la capa íntima de la aorta. Su incidencia anual oscila entre 2,7 y 7,2 x 100 000 habitantes; su mortalidad es de 0,7 a 3,2. La muerte súbita asociada a fibrilación ventricular sucede en 22 % de los pacientes; generalmente, por compromiso coronario, renal, o hidroelectrolítico. Objetivo: describir un caso inusual de disección aórtica, y muerte súbita por fibrilación ventricular. Presentación del caso: paciente masculino, caucásico, de 55 años de edad e hipertenso. Ingresó en emergencia hipertensiva, con dolor retroesternal súbito e intenso, síncope, y disnea de esfuerzo. Mediante angiotomografía se le diagnosticó disección aórtica tipo A de Stanford, extendida a la arteria ilíaca común derecha. Durante la operación sufrió fibrilación ventricular, revertida con la primera descarga. En cuidados intensivos posquirúrgicos se le repitió la fibrilación ventricular, y al segundo choque presentó asistolia. Tras 30 minutos de maniobras de reanimación y administración de epinefrina endovenosa, el paciente no se recuperó y falleció. Conclusiones: la evolución de la disección aórtica es rápida y tórpida; por tanto, es una emergencia. De las técnicas de imagen imprescindibles en su diagnóstico, la tomografía angiográfica es el estándar de oro. El tratamiento suele ser quirúrgico abierto, con o sin reemplazo valvular aórtico. Este caso aportó evidencias diagnósticas e imagenológicas singulares sobre la disección aórtica, y los compromisos renal o electrolítico como causas de fibrilación ventricular. Esta última es una complicación infrecuente pero letal

Incidencia y características del estrabismo en pacientes de la provincia ecuatoriana de Tungurahua

Introduction: strabismus is an ocular disorder characterized by binocular misalignment. Its global prevalence in infants is estimated between 2.00 %-4.00 % of the world's population. In Ecuador, updated information on its incidence in local populations is insufficient. Hence, the importance of conducting studies focused on specific regions. Objective: to describe some epidemiological characteristics of strabismus in patients treated at the Ambato General Teaching Hospital. Methods: an observational, descriptive, and retrospective study; 103 medical records were reviewed. The variables analyzed were age, sex, and type of strabismus. Descriptive statistics and Pearson correlation analysis were used. Established ethical principles were adhered to. Results: 103 patients were diagnosed with strabismus; the cumulative incidence was 1.40 %. The convergent type was most common (32.10-50.20 %), followed by the divergent type (21.40-45.10 %), and the vertical type was least common (4.30-13.70 %). The ratio between the number of men (r = 0,915; p = 0,005) and women (r = 0,892; p = 0,013) treated was not statistically significant (r = 0,723; p = 0,087). Conclusions: the cumulative incidence of strabismus was below the figures reported in the international literature. The slight upward trend in this diagnosis among women should be investigated to identify possible predisposing factors. Although this study focused on a specific institution in the province of Tungurahua, the data it provided are relevant for future research at the national levelIntroducción: el estrabismo es un trastorno ocular caracterizado por la falta de alineación binocular. Su prevalencia global en infantes se estima entre 2,00 % y 4,00 % de la población mundial. En Ecuador, la información actualizada sobre su incidencia en poblaciones locales es insuficiente por lo que se necesitan estudios centrados en regiones específicas. Objetivo: describir algunas características epidemiológicas del estrabismo en pacientes atendidos en el Hospital General Docente de Ambato. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo. Se revisaron 103 historias clínicas y se analizaron las variables: edad, sexo, y tipo de estrabismo. Se utilizó la estadística descriptiva y el análisis de correlación de Pearson. Se respetaron los principios éticos establecidos. Resultados: se diagnosticó estrabismo a 103 pacientes; la incidencia acumulada fue de 1,40 %. El tipo convergente fue más frecuente (32,10-50,20 %), seguido del divergente (21,40-45,10 %); el vertical tuvo menos incidencia (4,30-13,70 %). La relación entre hombres (r = 0,915; p = 0,005) y mujeres (r = 0,892; p = 0,013) atendidos no tuvo significación estadística (r = 0,723; p = 0,087). Conclusiones: la incidencia acumulada de estrabismo estuvo por debajo de las cifras reportadas en la literatura internacional. Se debe investigar la tendencia ligera al incremento de este diagnóstico en mujeres, para identificar posibles factores predisponentes. Si bien este estudio se enfocó en una institución específica de la provincia de Tungurahua, los datos que aportó son relevantes para investigaciones futuras que abarquen el ámbito naciona

Medidas nefroprotectoras en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Introduction: type 2 diabetes is the leading cause of chronic kidney disease. Objective: to identify nephroprotective measures for patients with type 2 diabetes in the Internal Medicine Department of “Carlos Roberto Huembes” Teaching Hospital in 2023. Methods: a descriptive cross-sectional study in a population of 100 patients and a conventional sample of 80. Sociodemographic variables, risk factors for diabetic nephropathy and nephroprotective measures were analyzed. A data collection form was used, and percentage was used to summarize the information. Research ethics principles were followed. Results: female patients predominated (48 %) (60 %), with the age group 40 to 59 years (72.50 %) being the most significant. 86.40% of patients were overweight, while 88.80% had been overweight for less than 10 years. High blood pressure was present in 33.80% of cases. Optimal blood glucose levels were present in 62.50 % of cases; the most commonly used antihypertensive drug (80 %) was angiotensin-2 receptor antagonist (64 patients); metformin at a dose of 850 mg was the most prevalent glucose-lowering agent (96.30 %). Conclusions: type 2 diabetes mellitus was the main cause of chronic kidney disease, with a high prevalence of arterial hypertension as an associated comorbidity. Priority nephroprotective measures included the use of antihypertensives, along with oral hypoglycemic agents, predominantly metformin. Most patients showed adequate control of blood glucose and blood pressure.Introducción: la diabetes tipo 2 constituye la principal causa de enfermedad renal crónica. Objetivo: identificar las medidas nefroprotectoras en pacientes con diabetes tipo 2 del servicio de Medicina Interna del Hospital Escuela Carlos Roberto Huembes, en el año 2023. Métodos: estudio descriptivo transversal en una población de 100 pacientes y una muestra convencional de 80. Se analizaron variables sociodemográficas, factores de riesgo de nefropatía diabética y medidas nefroprotectoras. Se utilizó una planilla de recolección de datos y el porciento como medida de resumen de la información. Se cumplieron los principios de ética de la investigación. Resultados: predominaron las pacientes femeninas 48 (60 %), de mayor relevancia resultó el grupo de edades entre 40 a 59 años (72,50 %). Presentaban sobrepeso 86,40 % de los pacientes, mientras que 88,80 % tenían menos de 10 años de evolución. La hipertensión arterial estuvo presente en 33,80 % de los casos. Con valores de glucemia óptimo se encontraba el 62,50 %; el antihipertensivo más utilizado (80 %), fueron los antagonistas de los receptores de la angiotensina 2 (64 pacientes); la metformina en dosis de 850 mg fue el hipoglucemiante de mayor predominio (96,30 %). Conclusiones: la diabetes mellitus tipo 2 fue la principal causa de enfermedad renal crónica, con alta prevalencia de hipertensión arterial como comorbilidad asociada. Las medidas nefroprotectoras prioritarias incluyeron el uso de antihipertensivos, junto con hipoglucemiantes orales, con predominio de la metformina. La mayoría de los pacientes mostró adecuado control de la glucemia y la presión arterial

Manifestaciones oftalmológicas del síndrome del maullido del gato. Informe de caso

Introduction: cri-du-chat syndrome (maladie du cri du chat, in French) is a genetic disorder caused by the deletion of the distal short arm of chromosome 5 (5p-). It is rare and predominates in girls. It is diagnosed at birth by a characteristic high-pitched cry resembling a feline's sound. Objective: to present the case of a minor diagnosed with cri-du-chat syndrome, with emphasis on the associated ophthalmological conditions. Case presentation: a four-year-old female mixed-race minor. She resides in Ambato, Tungurahua province (Ecuador). At birth, she emitted the characteristic cry. She presents tetralogy of Fallot, global developmental delay, and decreased visual acuity. Ophthalmological examination revealed bilateral epicanthus, hypertelorism, and divergent strabismus. Additional testing was indicated for her and her parents; they also received genetic counseling. Her regular follow-up was maintained in the clinic to ensure appropriate therapeutic treatment based on the progression of her visual impairment. Conclusions: the ophthalmological conditions associated with this disease caused the patient's visual impairment. Regular checkups in the ophthalmology clinic were recommended because there is no specific treatment for this syndrome. Early, systematic, and multidisciplinary rehabilitation is the key to improving the quality of life for the patient and her family. This case provided scientific evidence on the importance of comprehensive pregnancy monitoring and assessment, and early diagnosis and treatment of patients.Introducción: el síndrome del maullido del gato (maladie du cri du chat, en francés) es una enfermedad genética, poco común causada por deleciones en el brazo corto del cromosoma 5 (5p-) que se identifica desde el momento del nacimiento, por un llanto agudo característico parecido al sonido de un felino. Objetivo: presentar el caso de una paciente menor de edad diagnosticada con síndrome del maullido del gato, con énfasis en las afecciones oftalmológicas asociadas a él. Presentación del caso: menor de edad, femenina, mestiza, de cuatro años de edad. Reside en Ambato, provincia Tungurahua (Ecuador). Al nacer, emitió el llanto característico de la enfermedad. Presentó la tetralogía de Fallot, retraso global del desarrollo, y disminución de la agudeza visual. En el examen oftalmológico se observaron epicanto bilateral, hipertelorismo, y estrabismo divergente. Se les indicaron exámenes complementarios a ella y sus padres; también recibieron asesoramiento genético. Se mantuvo su seguimiento periódico en la consulta, para tomar la conducta terapéutica oportuna de acuerdo a la evolución de su deficiencia visual. Conclusiones: las afecciones oftalmológicas propias de esta enfermedad causaron la deficiencia visual que padece la paciente. Se optó por la revisión asidua en la consulta de oftalmología, porque no existe tratamiento específico para este síndrome. En la rehabilitación temprana, sistemática, y multidisciplinaria estriba la posibilidad de mejorar la calidad de vida de ella y sus familiares. Este caso aportó evidencias científicas sobre la importancia del seguimiento y valoración exhaustivos del embarazo, y del diagnóstico y tratamiento precoces de los enfermos

Uso de láser terapéutico en herida por mordedura de perro: informe de caso

Introduction: dogs cause between 76% and 94% of animal bites world wide. Their usual complications are due to infections with anaerobic and aerobic germs. For this reason, laser treatment of lesions is indicated to reduce the risk of infections, deformities, and scars. In addition to inducing analgesia in the irradiated area, its anti-inflammatory and anti-edema effects accelerate all phases of the healing process, which occurs more quickly, with better collagen organization, and fewer complications. Objective: to present a pediatric patient, bitten by a dog, whose injuries were treated with laser applied to acupuncture points. Case presentation: a 12-year-old male high school student, white skin color, who 72 hours earlier was bitten by his mixed breed dog while playing in the house. The wounds were cleaned and irrigated with saline solution, and the largest one on the face was sutured. She was instructed to follow up her condition in consultation with specialists in natural and traditional medicine for the application of laser to acupuncture points for 15 sessions. Conclusions: dog bite injuries are common in children. Timely treatment of wounds, which includes laser treatment at acupuncture points, enables a satisfactory healing process, with acceptable aesthetic results for patients. This work provided scientific evidence on a procedure insufficiently addressed in the national medical literatureIntroducción: los perros ocasionan entre 76% y 94% de las mordeduras de animales en el mundo. Sus complicaciones habituales se deben a infecciones con gérmenes anaeróbicos y aeróbicos. Por ello, se indica tratar con láser las lesiones para reducir los riesgos de aparición de infecciones, deformidades, y cicatrices. Además de inducir analgesia en la zona irradiada, sus efectos antiinflamatorios y antiedematosos aceleran todas las fases del proceso de cicatrización, que transcurre más rápido, con mejor organización del colágeno, y menos complicaciones. Objetivo: presentar un paciente pediátrico, mordido por un perro, cuyas lesiones se trataron con láser aplicado en los puntos de acupuntura. Presentación del caso: paciente masculino de 12 años de edad, estudiante de secundaria, color de la piel blanco, que 72 horas antes fue mordido por su perro de raza criollo, mientras jugaba en la casa. Las heridas se limpiaron e irrigaron con solución salina, y se suturó la más extensa, en la cara. Se le indicó seguimiento de su estado en consulta por los especialistas de medicina natural y tradicional para la aplicación de láser en los puntos acupunturales durante 15 sesiones. Conclusiones: las lesiones por mordeduras de perros son frecuentes en personas de edades pediátricas. El tratamiento oportuno de las heridas, en el cual se integra el láser aplicado en los puntos de acupuntura, posibilita la evolución satisfactoria del proceso de cicatrización, con resultados estéticos aceptables para los pacientes. El presente trabajo aportó evidencias científicas sobre un procedimiento insuficientemente abordado en la bibliografía médica nacional

Evaluación de la calidad del servicio de vacunación del municipio Santiago de Cuba

Introduction: vaccination is essential to providing quality care and achieving high levels of population satisfaction. Objective: to evaluate the quality of vaccination services in the municipality of Santiago de Cuba in 2023. Methods: an evaluative study was carried out on health systems and services, using a sample of vaccination centers in eight health areas of the Santiago de Cuba municipality, using the methodology proposed by the Faculty of Public Health of Havana for these studies. Structural criteria were taken into account: human and material resources of the vaccination centers; process criteria: professional performance of the vaccination service manager; and outcomes criteria: satisfaction of professionals with the service they provide and satisfaction of users with the quality of care received. The study used interviews, assessment guides, observations of nursing performance, and a satisfaction survey for service users and providers. Ethical principles of research were followed. Results: the structural evaluation was inadequate (74.30% of the criteria evaluated failed to meet the standard). In the process evaluation, 80 % of the performance criteria were adequate. All service satisfaction criteria were adequate. Overall, of 46 criteria established, 35 were adequate and 25 were inadequate Conclusions: the quality of the vaccination service in the municipality of Santiago de Cuba is unsatisfactory due to structural criteria; however, adequate criteria are observed regarding the process and outcomesIntroducción: la vacunación resulta indispensable para brindar una atención de calidad y lograr altos niveles de satisfacción en la población. Objetivo: evaluar la calidad del servicio de vacunación en el municipio Santiago de Cuba en 2023. Métodos: se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud, de tipo evaluativo, a partir de una muestra de vacunatorios de ocho áreas de salud de municipio Santiago de Cuba con la metodología propuesta por la Facultad de Salud Pública de La Habana para estos estudios. Se tuvieron en cuenta criterios de estructura: recursos humanos y materiales de los vacunatorios; de proceso: desempeño profesional del responsable del servicio de vacunación; de resultados: satisfacción de los profesionales con el servicio que prestan y de los usuarios con la calidad de la atención recibida. Se utilizó la entrevista, la guía de evaluación, la observación del desempeño de la enfermera, así como la encuesta de satisfacción a usuarios y prestadores del servicio. Se cumplieron los principios éticos de la investigación. Resultados: la evaluación de la estructura resultó inadecuada, (74,30 % de criterios evaluados no superó el estándar). En la evaluación del proceso, 80 % de los criterios sobre el desempeño fue adecuado. Todos los criterios sobre la satisfacción con el servicio fueron adecuados. En general, de 46 criterios establecidos, resultaron adecuados 35 e inadecuados 11. Conclusiones: la calidad del servicio de vacunación del municipio Santiago de Cuba resulta no satisfactoria por criterios relacionados con la estructura; no obstante, se aprecian criterios adecuados en relación al proceso y los resultado

Factores de riesgo para incontinencia urinaria en pacientes ginecológicas

Introduction: urinary incontinence is the accidental and involuntary loss of urine that represents a gynecological health problem. Objective: to describe the risk factors for urinary incontinence in gynecological patients treated in the outpatient clinic of “Santiago de Jinotepe” Hospital, between January and July 2023. Methods: descriptive, cross-sectional study based on a population of 150 patients, from which a sample of 80 was obtained who met the inclusion criteria in the research. Variables such as age, comorbidities, body mass index, risk factors for urinary incontinence, and type of treatment were analyzed. A data collection form was used from the clinical record, and the percentage was used to summarize the information. The principles of scientific research ethics were followed. Results: the study revealed a predominance of patients over 45 years of age (50.00 %). Of the patients with urinary incontinence, 38.75 % were overweight, while 66.25 % had diabetes mellitus, followed by constipation (10.00 %); 51.25 % required surgery. Conclusions: age is a determining factor in the prevalence of urinary incontinence, but risk factors such as diabetes mellitus, high blood pressure, and constipation are health problems that should be taken into account for prevention and control efforts. Surgical treatment was the most common option, highlighting the need for preventive measures such as educating women and optimizing nonsurgical treatment optionsIntroducción: la incontinencia urinaria es la pérdida accidental e involuntaria de orina que representa un problema de salud ginecológico. Objetivo: describir los factores de riesgo de la incontinencia urinaria en pacientes ginecológicas atendidas en la consulta externa del Hospital “Santiago de Jinotepe”, entre enero y julio de 2023. Métodos: estudio descriptivo, transversal a partir de una población de 150 pacientes, de la cual se obtuvo una muestra de 80 que cumplieron con los criterios de inclusión en la investigación. Se analizaron variables como: edad, comorbilidades, índice de masa corporal, factores de riesgo para incontinencia urinaria y tipo de tratamiento. Se utilizó una planilla de recolección de datos a partir del expediente clínico y el porciento como medida de resumen de la información. Se cumplieron los principios de ética de la investigación científica. Resultados: el estudio reveló un predominio de pacientes con edad mayor de 45 años (50,00 %). De las pacientes con incontinencia urinaria 38,75 % presentaban sobrepeso, mientras que 66,25 % presentó diabetes mellitus, seguido de estreñimiento (10,00 %); 51,25 % requirió operación. Conclusiones: la edad es un factor determinante en la prevalencia de incontinencia urinaria, pero factores de riesgo como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y el estreñimiento son problemas de salud a tener en cuenta para labores de prevención y control. El tratamiento quirúrgico fue la opción más común, lo que indica la necesidad de tomar medidas preventivas como la información a las mujeres y la optimización de medidas no quirúrgicas en el tratamiento de la enfermeda