Portal de Periódicos Unimontes (Universidade Estadual de Montes Claros)

 31   SVP Barbosa, LB Nunes, PE Santos Neto, AMEBL Martins  Estimativa da taxa de filtração glomerular na prática clínica: revisão de literatura    Samuel Victor Pereira Barbosa1  Luciana de Brito Nunes2  Pedro Eleutério Santos Neto3 Andrea Maria Eleutério de Barros Lima Martins3    1 Bolsista pelo CNPq.Graduando do Curso médico da Universidade Estadual de Montes Claros -  UNIMONTES. 2 Graduanda do Curso médico nas Faculdades Unidas do Norte de Minas - FUNORTE 3 Docentes  da UNIMONTES e FUNORTE.    Autor para correspondência: Samuel Victor Pereira Barbosa  Montes Claros, Minas Gerais – Brasil samuelvictorbarbosa@hotmail.com (38) 9160-1301   Resumo  Objetivo: Descrever as formas de avaliação da função renal por meio da estimativa da taxa de filtração glomerular. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura por meio de consulta na base de dados da PubMed – US e documentos do Ministério da Saúde, da Sociedade Brasileira de Nefrologia e da Sociedade Internacional de Nefrologia. Resultados: A estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) representa uma ótima maneira de mensurar a função renal. Uma queda na TFG precede o aparecimento de sintomas de falência renal em todas as formas de doença renal progressiva. A aplicação clínica da TFG permite ainda predizer riscos de complicações da doença renal crônica (DRC) e também proporcionar o ajuste adequado de doses de drogas nestes pacientes prevenindo a toxicidade. A TFG pode ser determinada pela dosagem de creatinina sérica e/ou por sua depuração pelo rim. Entretanto,  Edição Especial     SVP Barbosa, LB Nunes, PE Santos Neto, AMEBL Martins    Revista Norte Mineira de Enfermagem. 2015; 4(Edição Especial):31-32   32 a avaliação da função renal baseada apenas nos níveis séricos de creatinina é indesejável, uma vez que é possível a presença de comprometimento renal com taxas sanguíneas normais. Logo, tem-se estimulado a realização da estimativa da TFG por meio de equações preditivas que utilizam os níveis de creatinina sérica. O uso de equações para estimar a TFG tem como vantagem fornecer um ajuste para variações substanciais em sexo, idade, superfície corporal e raça que interferem na produção de creatinina. Várias equações foram desenvolvidas para predizer a TFG em pacientes adultos e crianças. Atualmente, as três fórmulas mais utilizadas para estimar a função renal são as equações de Cockcroft-Gault, a Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) e a Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Atualmente, estudos transversais demonstraram que a utilização da CDK-EPI resulta em maior acurácia da TFG quando comparada com clearence de padrão ouro. Entretanto, em pacientes idosos a TFG pode diminuir como parte do processo de envelhecimento e é difícil diferenciar essa diminuição senil com a diminuição relacionada com DRC. Para fins de estratificação e intervenções, o diagnóstico de DRC não deve ser feito exclusivamente a partir da estimativa da TFG, mas também na presença de outros marcadores de doença renal, como alterações do sedimento urinário. Conclusão: A utilização das equações preditivas a partir dos níveis séricos de creatinina permite o acompanhamento da função renal dos pacientes portadores das principais comorbidades da atualidade, sendo a utilização da equação CDK-EPI a mais recomendada. Sua utilização na prática clínica torna-se viável pela disponibilização de nomogramas, programas de computação e aplicativos digitais que facilitam sua utilização e acompanhamento da função renal de pacientes  nefropatas ou candidatos à disfunção renal.   

Portuguese

 35   PHS Reis, KS Ataíde, FM Ribeiro, FBP Júnior, LS Miranda, DM Mourão  Impactos das insulinas inaláveis no tratamento do diabetes mellitus    Pedro Henrique Souza Reis1 Karolina Salomão Ataíde1 Fernanda Miranda Ribeiro1 Fernando Badaró Pimentel Júnior1 Luan Souza Miranda1 Daniella Mota Mourão2    1 Graduandos do curso Médico nas Faculdades Integradas do Norte de Minas - FUNORTE 2 Mestre em gerontologia. Médica endocrinologista. Docente na FUNORTE    Autor para correspondência: Pedro Henrique Souza Reis Rua Geraldo Francisco de Assis, 1019, Santa Laura Montes Claros, MG, Brasil CEP. 39401-550 E-mail: pedrohenriquesouzareis@hotmail.com   Resumo  Introdução: Diabetes mellitus refere-se a um grupo de distúrbios metabólicos no controle da glicose. Para diabetes mellitus tipo 1 a insulina é crucial. Para o tipo 2, o suplemento de insulina poderá ser necessário nos casos de deficiente controle glicêmico com agentes orais. A maior parte das proteínas, como a insulina, tem administração injetável. No entanto, novos dispositivos inalatórios podem facilitar a administração por via pulmonar, que pode reduzir o número de injeções de insulina necessárias diariamente para milhões de pacientes com diabetes. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre os impactos da utilização de insulinas inaláveis no tratamento de diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão de literatura nas seguintes bases de dados: Scielo, PubMed e Lilacs. Foram elegíveis  Edição Especial PHS Reis, KS Ataíde, FM Ribeiro, FBP Júnior, LS Miranda, DM Mourão    Revista Norte Mineira de Enfermagem. 2015; 4(Edição Especial):35-36   36 artigos publicados de 2004 a 2011, utilizando os descritores insulina inalada, inhaled insulin, diabetes mellitus, insulin therapy e technosphere insulin. Resultados e discussão: Várias insulinas inaláveis têm sido desenvolvidas nos últimos anos. A Tecnosphere, a mais atual, é uma preparação de pó seco de insulina humana regular que utiliza uma plataforma transportadora da droga que permite a administração pulmonar de insulina com o auxílio de um inalador. O sistema de entrega Technosphere permite a rápida absorção da insulina através do pulmão, tornando este produto uma opção possível para a cobertura de insulina prandial, tanto de tipo 1 e diabetes do tipo 2. O dispositivo para administrar a insulina é bem concebido, pequeno e fácil de utilizar. No entanto, a insulina regular inalada deve ser utilizada em combinação com uma injeção de uma dose diária de insulina de ação lenta, devido à curta duração de ação após a absorção através da via pulmonar.  Estudos com Tecnosphere insulina mostram sua eficiência em termos de melhora do controle glicêmico, sem contribuir para o aumento do ganho de peso ou a incidência de hipoglicemia quando comparado com as demais formas inaláveis e com a insulina subcutânea. Além disso, em estudos clínicos demonstrou-se com segurança favorável e potencial aderência entre os pacientes. Porém, em termos de efeitos adversos em relação à função pulmonar, a absorção de Technosphere insulina ainda está sendo estudada em pacientes com doença pulmonar crônica ou naqueles que fumam.  Conclusão: A insulina Tecnhosphere apresenta ação rápida e curta, e é eficaz em termos de melhora do controle glicêmico, sem contribuir para efeitos adversos quando comparado com insulina subcutânea e as formas inaláveis mais antigas. Além disso, demonstrou segurança e perfil de tolerabilidade em estudos clínicos realizados.       

 15   DVM Pereira, DTS Durães, FL Caiado, JWB Sales, MFL Figueiredo, MR Barbosa  Inclusão de crianças autistas no ambiente escolar: uma revisão de literatura     Douglas Vitor Maia Pereira1  Dayane Tabatha Santos Durães1 Fernanda Leal Caiado1 José Wilson de Brito Sales1 Maria Fernanda Leite de Figueiredo1 Mirna Rossi Barbosa2    ¹ Graduandos do curso Médico das Faculdades Unidas do Norte de Minas - FUNORTE 2 Fonoaudiologia. Secretaria Municipal de Saúde de Montes Claros.    Autor para correspondência:  Douglas Vitor Maia Pereira Rua Vinicius de Moraes,  no 1360 – Planalto Montes Claros, MG, Brasil CEP. 39404-026 Email: dougvmp@gmail.com   Resumo  Introdução: Compreende-se o autismo como um transtorno global do desenvolvimento que afeta a interação social e a linguagem, podendo contar ainda com a ocorrência de comportamentos repetitivos e estereotipados. A escola é reconhecida como um ambiente que age de modo a complementar a formação e o desenvolvimento das crianças autistas. Objetivo: Verificar na literatura científica as estratégias para a inclusão de crianças autistas na escola regular. Material e métodos: Este é um trabalho de cunho descritivo, desenvolvido a partir de revisão de literatura de artigos disponíveis nas plataformas “LILACS”, “Portal Capes” e “Scielo”, com os descritores “autismo” e “inclusão”. Foram  Edição Especial DVM Pereira, DTS Durães, FL Caiado, JWB Sales, MFL Figueiredo, MR Barbosa    Revista Norte Mineira de Enfermagem. 2015; 4(Edição Especial):15-16   16 selecionados apenas trabalhos publicados nos anos de 2010 a 2014 e na língua portuguesa, somando-se o total de 64 artigos. Após leitura dos títulos, notou-se que 48 não preenchiam a temática desse estudo. Dos 16 resumos selecionados para leitura, oito artigos se ajustavam à especificidade temática deste trabalho. Resultados/Discussão: O ambiente escolar, quando em complementaridade ao ambiente familiar, se faz um espaço essencial para a criança autista por completar as principais influências para sua formação, e desenvolvimento de seus comportamentos, habilidades e valores por meio dos relacionamentos interpessoais. Uma das principais dificuldades na realização da inclusão de tais crianças são os prejuízos na comunicação; algo que pode ser amenizado mediante a aplicação de técnicas como a “Comunicação Alternativa e Ampliada”, ou ainda o “Ensino Naturalístico”. Outra possibilidade de se aperfeiçoar o processo educacional de crianças autistas se faz com a presença de um professor de apoio, de modo a articular e auxiliar a atuação do professor regente, amenizando possíveis despreparos e incertezas do professor acerca do autismo e como deve ser o trabalho. Apesar dos profissionais da educação mais antigos compreenderem o processo de inclusão educacional, realizarem cursos de aperfeiçoamento profissional e se sentirem preparados para receber crianças autistas, a formação humanística destes profissionais é condição primordial para a educação dessas crianças. Conclusões: A escola é reconhecida como um ambiente essencial para o desenvolvimento de crianças autistas devido a ser um espaço naturalmente interativo que proporciona a relação entre pares, além do desenvolvimento de comportamentos, habilidades e valores. Visto que os prejuízos na comunicação são um dos grandes entraves no processo de inclusão educacional, é importante a devida capacitação dos profissionais da educação atuantes, e adequação do processo de ensino-aprendizagem para que se construa o ambiente escolar que proporcione inclusão eficiente.  

 29   DS Martins, BA Caldeira, KRC Junior, MSM Bicalho, MHO Silva, SA Caldeira  Uso de hidroxicobalamina no tratamento de pacientes intoxicados por cianeto     Daniel Santos Martins¹ Bárbara Ataíde Caldeira¹ Kleber Rodrigues de Castro Junior¹ Mateus Slompo Muniz Bicalho¹ Matheus Henrique de Oliveira Silva¹ Simone Ataíde Caldeira²    ¹ Graduandos do curso Médico das Faculdades Unidas do Norte de Minas - FUNORTE 2 Enfermeira - Universidade Estadual de Montes Claros - UNIMONTES    Autor para correspondência:  Daniel Santos Martins Rua Aluísio Ferreira Pinto , 37,  apto 103 - Jardim Panorama.  Montes Claros, MG, Brasil CEP: 39401-094 E-mail: dsmartins.13@hotmail.com   Resumo  Introdução: De 60% a 80% dos óbitos imediatos ocorridos na cena de um incêndio são atribuídos à inalação de fumaça. Nessa, vários podem ser os componentes prejudiciais, como cianeto de hidrogênio (HCN) e monóxido de carbono (CO). A inalação de grandes quantidades de HCN compromete o ciclo respiratório, acarretando em morte dentro de poucos minutos. Uma intervenção eficaz é ministrar o composto não tóxico Hidroxicobalamina (Vitamina B12a), que, após sua ação, será eliminado nas excretas. Deve-se incluir no tratamento a atenção imediata para liberação das vias respiratórias, oxigenoterapia, hidratação do paciente e cuidados com convulsões. Objetivo: Apresentar uma revisão de literatura  Edição Especial   DS Martins, BA Caldeira, KRC Junior, MSM Bicalho, MHO Silva, SA Caldeira    Revista Norte Mineira de Enfermagem. 2015; 4(Edição Especial):29-30   30 acerca dos mecanismos de ação da administração da Hidroxicobalamina no tratamento da intoxicação por cianeto e os efeitos dessa intoxicação. Material e Método: Por meio das bases de dados LILACS, SciELO e BIREME, realizou-se uma revisão literária no período de 2010 à 2013. Foram selecionados artigos por meio dos descritores: Cianeto, Hidroxicobalamina, Fosforilação oxidativa, Cyanokit®. Resultados e Discussão: Como efeito primário da intoxicação por cianeto, observa-se o comprometimento da fosforilação oxidativa, responsável por utilizar o oxigênio para produção de adenosina dinucleotídeo. Uma etapa fundamental desse processo é a transferência de elétrons da nicotinamida adenina trifosfato ao oxigênio, que é catalisada pela enzima citocromo-oxidase na mitocôndria. O cianeto possui elevada afinidade de ligação com o íon férrico encontrado na porção heme da forma oxidada dessa enzima, ocasionando a interrupção do metabolismo aeróbico nas células e deteriorização das funções vitais. Os sintomas de envenenamento por cianeto são caracterizados por incapacitações neurológicas (alteração no estado mental, inconsciência, convulsões), elevação da taxa de lactato no sangue arterial, fuligem na boca ou na expectoração, além da elevada taxa de oxigênio no sangue venoso, consequência da inatividade da cadeia respiratória. Como antídoto, utiliza-se a hidroxicobalamina (5g em 15 minutos), que reage com o cianeto numa razão de 1:1, originando a Cianocobalamina, composto não tóxico que é eliminado na urina. Concomitantemente, submete-se o paciente à oxigenoterapia para eficácia do tratamento. Conclusão: Em caso de suspeita de intoxicação por cianeto, o tratamento deve ser feito rapidamente a fim de evitar que a produção de adenosina trifosfato seja reduzida drasticamente e gere morte ao paciente. Inicialmente deve-se preservar a manutenção de vias aéreas pérvias, monitorização, acessos venosos calibrosos, hidratação, administração de bicarbonato de sódio e oxigenoterapia. Quando identificado que a causa da intoxicação foi por cianeto, deve-se administrar Hidroxicobalamina intravenosa pela dose supra-citada. O médico deve orientar paciente e/ou familiares sobre efeitos colaterais desse fármaco, como a reação eritematosa, para não confundir com queimaduras em caso de incêndios.   

 33   ML Lobo, RC Oliveira, ACM Medeiros, MV Moura, BP Soares  Nefropatias associadas ao paciente HIV+     Marina Limoeiro Lobo1 Ramanna Castro de Oliveira1 Ayla Chéquer Maia Medeiros1 Matheus Viera Moura1 Bruno Porto Soares 1    1 Graduandos do curso Médico nas Faculdades Integradas do Norte de Minas - FUNORTE    Autor para correspondência: Marina Limoeiro Lobo Rua João Pinheiro,730, apt 201, Centro Montes Claros – MG – Brasil CEP: 39400-000 email: ninalobo@hotmail.com   Resumo  Introdução: Dados de 2013 do Ministério da Saúde mostram que, aproximadamente, 718 mil indivíduos possuem AIDS no Brasil, correspondendo à 0,4% da população total. Desde a introdução da terapia antirretroviral em 1995 houve um declínio da mortalidade pela AIDS no país e esse aumento na sobrevida possibilitou uma maior observância de comorbidades associadas à essa população. Importante grupo de doenças associadas ao HIV, as nefropatias são de causa multifatorial e, devido às suas repercussões orgânicas, constituem relevante alvo de estudos. Objetivo: Discutir os fatores associados à ocorrência de nefropatias em pacientes portadores do vírus HIV. Material e Método: Revisão integrativa realizada na Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando como descritores “Nefropatias” e “HIV” simultaneamente e “Nefropatia Associada a AIDS” anteriormente consultados no  Edição Especial       ML Lobo, RC Oliveira, ACM Medeiros, MV Moura, BP Soares    Revista Norte Mineira de Enfermagem. 2015; 4(Edição Especial):33-34   34 DeCS. Os seguintes critérios foram adotados para refinamento da pesquisa: texto completo disponível em inglês/português, corte temporal de 20 anos pregressos, temática condizente com o objetivo e exclusão de resultados repetidos. Resultados e Discussão: Foram encontrados 841 trabalhos, sendo selecionados 18 para compor a base do presente estudo. A implementação da notificação compulsória do paciente HIV+ tornou possível um acompanhamento mais efetivo e longitudinal dessa doença pelo sistema de saúde, o que fez com que as terapias antirretrovirais fossem mais difundidas e aceitas pelo doente. Estudos mostram uma relação positiva entre drogas do coquetel antirretroviral e a ocorrência de nefropatias, sendo uma das mais relacionadas a Indinavir (IDV). Por possuir baixa solubilidade, favorece a formação de cristais de ácido úrico que podem precipitar nos túbulos renais e desencadear afecções. Outras causas associadas às nefropatias são as dislipidemias, isquemia, uso de radiocontraste e distúrbios metabólicos. O próprio retrovírus é associado como fator causal na modificação das células renais, provocada pela sua integração ao DNA hospedeiro, liberação de interleucinas e interferon e possível ação pró-apoptótica. Ademais, observou-se uma maior incidência de nefropatias na população negra, HIV+ com alta carga viral a baixa contagem de CD4+. Dentre as afecções mais prevalentes estão a glomeruloesclerose segmentar focal, a insuficiência renal aguda e as infecções renais e suas manifestações mais comuns são edemas, hipertensão arterial, elevação da creatinina e do colesterol sérico. Conclusão: As causas das nefropatias associadas aos pacientes HIV+ são multifatoriais, porém observa-se importante associação com o próprio vírus e com os antirretrovirais. Assim, recomenda-se a rotatividade das drogas de tratamento e a ingestão de, pelo menos 1,5l de água por dia, no intuito de aumentar a depuração renal das substâncias nefrotóxicas e prevenir injúrias e posterior falência renal. Mudanças nos hábitos alimentares colaboram para evitar outros fatores de risco como as dislipidemias e os distúrbios metabólicos.   

 5   CF Oliveira, ID Figueiredo, FKS Marques, NAP Barreto, L Pinho, AM Eleutério  Óbito fetal intra-útero em um hospital no norte de Minas Gerais     Camila Ferreira de Oliveira 1 Isabella Drumond Figueiredo1 Fúlvia Karine Santos Marques1 Nair Amélia Prates Barreto2 Lucinéia de Pinho2 América Maria Eleutério2   1 Graduandos em Medicina pela Universidade Estadual de Montes Claros – UNIMONTES.  2  Docentes na Universidade Estadual de Montes Claros – UNIMONTES.     Autor para correspondência:  Camila Ferreira de Oliveira  Campus Universitário Professor Darcy Ribeiro,  Av. Ruy Braga, s/n – Vila Mauricéia  Montes Claros, MG, Brasil  CEP. 39.401-089  E-mail: camilamed.oliveira@hotmail.com.br   Resumo  Introdução: A mortalidade perinatal, da qual o óbito fetal é uma subdivisão, é um bom indicador das condições de vida de uma população, permitindo uma análise detalhada da qualidade de assistência prestada à mulher no pré-natal. Objetivo: Caracterizar o óbito fetal intra-útero anteparto em uma maternidade no Norte de Minas. Material e Métodos: Trata-se de estudo realizado em gestantes com óbito fetal intra-útero ante parto, no período de primeiro de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2012. A amostra foi obtida através das fichas resumo constantes no Comitê de Mortalidade Infantil do Hospital. Foram incluídas gestantes com diagnóstico de óbito fetal ocorrido antes do início do trabalho de parto, com idade gestacional igual ou superior a 20 semanas e ou  Edição Especial CF Oliveira, ID Figueiredo, FKS Marques, NAP Barreto, L Pinho, AM Eleutério    Revista Norte Mineira de Enfermagem. 2015; 4(Edição Especial):5-6   6 peso maior que 500g. As variáveis analisadas foram: idade materna, idade gestacional, gestação múltipla, polidrâmnio, desnutrição, álcool/drogas, peso ao nascimento, circular de cordão, tipo de parto, motivo da internação, hipertensão arterial crônica, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, outras infecções, hemorragias e aspecto do líquido amniótico. O projeto de pesquisa foi previamente analisado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Montes Claros, MG. Os dados foram avaliados por meio da estatística descritiva, utilizando o software SPSS versão 18.0. Resultados/Discussão: Foram incluídas nesse estudo 26 fichas, sendo que a maioria das gestantes tinham entre 18 e 29 anos e apresentavam gestação a termo (maior que 37 semanas). Observou-se que 69% dos casos não apresentaram nenhum fator de risco associado ao óbito, valor superior àqueles apresentados na literatura médica. Entre as possíveis causas identificáveis, as doenças hipertensivas específicas da gestação, foram responsáveis por 7,7%. Diabetes mellitus, infecção do trato urinário e polidrâmio responderam cada uma por 3,8% e os 11,5% restantes são referentes a múltiplas intercorrências. Conclusões: Este estudo mostrou que, a causa mais prevalente de morte fetal foi à hipertensão arterial, o que sugere que o diagnóstico precoce durante a gestação e a intervenção médica adequada poderiam impactar positivamente nesse cenário. Ainda há um desafio quanto à qualificação da informação sobre o óbito perinatal, especialmente sobre o óbito fetal.    

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