Enfermedad hepática metabólica: revisión bibliográfica

Introduction: metabolic Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease (MASLD) has emerged as a primary challenge in public health, linking to metabolic disorders and cardiovascular diseases. This pathology, which involves the accumulation of fat in the liver, has the potential to progress to more severe conditions, such as cirrhosis or hepatocellular carcinoma. Objective: the primary aim is to investigate the prevalence and risk factors associated with MASLD globally, as well as to explore its connection with other comorbidities. Moreover, the intent is to identify lesser-known areas and establish a foundation for future treatments and interventions. Methodology: a bibliographic review of scientific literature on MASLD published in the last five years was conducted. Systematic reviews, meta-analyses, high-quality clinical studies, and high-impact journals were prioritized. The search was carried out in recognized databases such as PubMed, Scopus, and Web of Science. Results: the terminology shift from NAFLD to MASLD emphasizes a more etiology-centered approach on the metabolic aspect. The global prevalence stands at 25%, with significant associations with cardiovascular diseases and type 2 diabetes. There are complex and multifactorial processes involved in the disease\u27s pathogenesis. The need for personalized treatments is also underscored, especially for those patients not represented in clinical trials. Conclusion: MASLD is a pathology of growing prevalence that demands attention in research and treatment. A multidisciplinary and personalized approach is essential, considering both clinical and socio-economic aspects. Despite the evolution in understanding the disease, there are still areas that require deeper and more detailed research.Introducción: la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) ha emergido como un desafío principal en salud pública, vinculándose con trastornos metabólicos y enfermedades cardiovasculares. Esta patología, que implica la acumulación de grasa en el hígado, tiene potencial de progresar a condiciones más severas, como cirrosis o carcinoma hepatocelular. Objetivo: el principal objetivo es investigar la prevalencia y los factores de riesgo asociados con la MASLD a nivel global, así como explorar su conexión con otras comorbilidades. Además, se busca identificar las áreas menos conocidas y establecer un fundamento para futuros tratamientos e intervenciones. Metodología: se llevó a cabo una revisión bibliográfica de la literatura científica sobre MASLD publicada en los últimos cinco años. Se priorizaron revisiones sistemáticas, metaanálisis y revistas de alto impacto. La búsqueda se realizó en bases de datos reconocidas como PubMed, Scopus y Web of Science. Resultados: el cambio de terminología de NAFLD a MAFLD destaca un enfoque más centrado en la etiología metabólica. La prevalencia global es del 25%, con asociaciones significativas con enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2. Existen procesos complejos y multifactoriales que intervienen en la patogénesis de la enfermedad. También se subraya la necesidad de tratamientos personalizados, particularmente para aquellos pacientes no representados en los ensayos clínicos. Conclusión: MASLD es una patología de creciente prevalencia que demanda atención en la investigación y el tratamiento. Es esencial un enfoque multidisciplinario y personalizado, considerando tanto los aspectos clínicos como los socioeconómicos. A pesar de la evolución en la comprensión de la enfermedad, aún hay áreas que requieren una investigación más profunda y detallada

Actualización en el uso de corticoides como terapia de mantenimiento en pacientes con Pancreatitis Autoinmune

Introduction: autoimmune pancreatitis (AIP) has a prevalence of 4.6/100,000 and an incidence of 1.4/100,000 in Japan. Type 1 predominates in the East, with 96% of cases in Japan and 80% in Europe and the USA. Objective: to describe the use of corticosteroids as maintenance therapy in patients with autoimmune pancreatitis. Development:  The studies reveal the efficacy of corticosteroids in maintenance therapy of IAP, achieving up to 92.6% of remission. They are associated with a significant decrease in pancreatic cyst diameter, higher response rates and greater cyst disappearance within one year. Relapse rates vary with treatment duration, being lower with prolonged treatment and routine use of glucocorticoid maintenance therapy. Conclusions: The reviewed studies highlight the effectiveness of corticosteroids in the treatment of IPA. Patients treated with corticosteroids show a smaller proportion of change in cyst diameter, a higher response rate, and a rapid disappearance of cysts compared to those without corticosteroids.Introducción: la pancreatitis autoinmune (PAI) tiene una prevalencia de 4.6/100,000 y una incidencia de 1.4/100,000 en Japón. El tipo 1 predomina en oriente, siendo el 96% de casos en Japón y 80% en Europa y EE. UU. Objetivo: describir el uso de corticoides como terapia de mantenimiento en pacientes con pancreatitis autoinmune. Desarrollo: Los estudios revelan la eficacia de los corticoides en la terapia de mantenimiento de la PAI, logrando hasta un 92.6% de remisión. Se asocian con una disminución significativa del diámetro del quiste pancreático, tasas de respuesta más altas y mayor desaparición de quistes en un año. Las tasas de recaída varían con la duración del tratamiento, siendo menores con tratamientos prolongados y uso rutinario de tratamiento de mantenimiento con glucocorticoides. Concusiones: Los estudios revisados destacan la eficacia de los corticoides en el tratamiento de la PAI. Los pacientes tratados con corticoides muestran una menor proporción de cambio en el diámetro del quiste, una tasa de respuesta más alta y una rápida desaparición de quistes en comparación con aquellos sin corticoides. &nbsp

“Síndrome de HELLP como complicación de la preeclampsia severa”: reporte de caso

Introduction: HELLP syndrome is a rare hypertensive disorder of pregnancy, associated with severe maternal-fetal complications. Objective: To analyze a clinical case of HELLP syndrome as a complication of severe preeclampsia, highlighting the importance of early detection and appropriate treatment. Clinical Case: the patient, a 22-year-old primigravida from Guayas, Guayaquil, with a family history of arterial hypertension, was diagnosed with HELLP syndrome and severe preeclampsia at 31 weeks of gestation, after five prenatal check-ups and an ultrasound. Given the severity of her condition, the decision was made to end the pregnancy through cesarean section, accompanied by a transfusion of cryoprecipitate and platelet apheresis. Subsequently, she developed severe complications such as ascites and acute pulmonary edema, although she managed to stabilize despite maintaining high blood pressure (136/84 mmHg). Finally, she was transferred to the ICU of a University Hospital to receive specialized care. Conclusion: this case underscores the urgency of early identification and treatment of HELLP syndrome and its complications, highlighting the need for an individualized approach based on the patient\u27s biomedical parameters, as well as the importance of conservative management and specialized care.Introducción: el síndrome de HELLP es un raro trastorno hipertensivo del embarazo, asociado a complicaciones materno-fetales severas. Objetivo: analizar un caso clínico de síndrome de HELLP como complicación de preeclampsia severa, destacando la importancia de la detección temprana y el tratamiento apropiado. Caso clínico: la paciente, una joven primigesta de 22 años de Guayas, Guayaquil, con antecedentes familiares de hipertensión arterial, fue diagnosticada con síndrome de HELLP y preeclampsia severa en la semana 31 de gestación, después de cinco controles prenatales y una ecografía. Ante la gravedad de su estado, se optó por finalizar el embarazo mediante cesárea, acompañada de transfusión de criopecipitado y aféresis de plaquetas. Posteriormente, desarrolló complicaciones graves como ascitis y edema agudo de pulmón, aunque logró estabilizarse a pesar de mantener una presión arterial alta (136/84 mmHg). Finalmente, fue trasladada a la UCI de un Hospital Universitario para recibir cuidados especializados. Conclusión: este caso subraya la urgencia de una identificación y tratamiento tempranos del síndrome de HELLP y sus complicaciones, destacando la necesidad de un enfoque individualizado y basado en los parámetros biomédicos del paciente, así como la importancia de un manejo conservador y atención especializada

Biofilms en pacientes con dispositivos ortopédicos

Introduction: Orthopedic devices, such as joint implants, plates and screws, are widely used to treat various medical conditions and implement measures that promote the well-being of patients. However, one of the most significant problems associated with these devices is the formation of biofilms. The presence of these structures in orthopedic devices can lead to serious complications, such as chronic infections, rejection of the implant and decreased functionality of the device, which represents a significant challenge for the medical community. Objective: To accurately identify postoperative bone infections in patients who underwent surgery with orthopedic implants. Development: a narrative literature review was carried out. A variety of search engines and databases specialized in the health field were used, including PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Springer, Google Scholar, among other resources, by means of identification-typing-eligibility-selection and based on the Scimago Journal Rank quality ranking. Results: it was observed that cobalt-chromium biomaterials have a lower tendency to infections, with greater proliferation of bacterial strains of S. epidermidis and K. pneumoniae followed by P. aeruginosa and E. coli, while S. aureus showed the lowest adherence. In most cases no relapse of infection was observed.Antecedentes: Los dispositivos ortopédicos, como implantes articulares, placas y tornillos, son ampliamente utilizados para tratar diversas condiciones médicas e implementar medidas que favorezcan el bienestar de los pacientes. A pesar de ello, uno de los problemas más significativos asociados con estos dispositivos es la formación de películas biológicas “biofilms”. La presencia de estas estructuras en dispositivos ortopédicos puede llevar a complicaciones graves, como infecciones crónicas, rechazo del implante y disminución de la funcionalidad del dispositivo, lo que representa un desafío significativo para la comunidad médica. Objetivo General: Identificar de manera precisa las infecciones óseas postoperatorias en pacientes sometidos a cirugías con implantes ortopédicos. Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica tipo narrativa. Se uso una variedad de buscadores y bases de datos especializadas en el ámbito de la salud, incluyendo PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Springer, Google Scholar, entre otros recursos, mediante identificación-cribado-elegibilidad-selección y basado en el rango de calidad de Scimago Journal Rank. Resultados: se observó que biomateriales de cobalto-cromo presentan menor tendencia a infecciones, se evidencio mayor proliferación de cepas bacterianas de S. epidermidis y K. pneumoniae seguidas por P. aeruginosa y E. coli, mientras que S. aureus mostró la adherencia más baja. En la mayoría de los casos no se observó una recaída de la infección

Aplicaciones de la inteligencia artificial en cirugía

Introduction: artificial intelligence (AI) in medicine improves diagnosis and surgery, but the opacity of some models is a major challenge. Objective: to investigate and analyze the applications of Artificial Intelligence in the field of surgery. Methods: a narrative literature review was performed, including 14 articles collected from different databases such as Medline, Lilacs, TripDataBase, Cochrane Library, Epistemonikos, Scopus. Results: the reviewed studies emphasize the high potential of artificial intelligence in surgical prediction and diagnosis, covering areas such as kidney transplantation, cardiac surgery and fractures. In addition, AI improves surgical training and efficiency through Augmented and Virtual Reality. AI in medicine promises significant improvements in diagnosis and treatment, but raises ethical challenges around patient autonomy and transparency. Conclusions: AI promises advances in diagnosis and treatment, but raises ethical dilemmas, such as patient autonomy and transparency. Collaboration between clinicians and policymakers is required to establish clear ethical standards and ensure the safety and reliability of AI in medicine.Introducción: la inteligencia artificial (IA) en medicina mejora el diagnóstico y la cirugía, pero la opacidad de algunos modelos es un desafío importante. Objetivo: investigar y analizar las aplicaciones de la Inteligencia Artificial en el campo de la cirugía. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica tipo narrativa, que incluyó 14 artículos recogidos de diferentes bases de datos como Medline, Lilacs, TripDataBase, Cochrane Library, Epistemonikos, Scopus. Resultados: los estudios revisados enfatizan el alto potencial de la inteligencia artificial en la predicción y diagnóstico quirúrgico, abarcando áreas como trasplante de riñón, cirugía cardíaca y fracturas. Además, la IA mejora la formación quirúrgica y la eficacia mediante Realidad Aumentada y Virtual. La IA en medicina promete mejoras importantes en diagnóstico y tratamiento, pero plantea desafíos éticos en torno a la autonomía del paciente y la transparencia. Conclusiones: La IA promete avances en diagnóstico y tratamiento, pero plantea dilemas éticos, como la autonomía del paciente y la transparencia. Se requiere colaboración entre médicos y responsables de políticas para establecer estándares éticos claros y garantizar la seguridad y confiabilidad de la IA en la medicina

Manejo integral del síndrome cardiorrenal tipo 2

Introduction: Cardiorenal Syndrome (CRS) is a very common pathology, consisting of both cardiac and renal damage, occurring in individuals with underlying conditions such as Chronic Heart Failure (CHF). In Ecuador, there are no studies on the morbidity and mortality of this pathology. However, a study in Brazil showed a prevalence of 54.1%, while another study in Cuba reported a mortality rate of 33.3% for those with CRS. The treatment is supportive, based on biomarkers, which could help improve patient prognosis. General Objective: To describe the updated comprehensive management of type 2 cardiorenal syndrome. Results: It is hoped that the results of this study will be useful in providing proper pharmacological management of type 2 CRS, thereby aiming to reduce morbidity and mortality rates in affected patients. Articles from the last 5 years were referenced to obtain current information.Introducción: El síndrome cardiorrenal (SCR) es una patología muy frecuente, constituida por un daño cardiaco y daño renal, que se presenta en individuos que tengan una patología base, como es el caso de Insuficiencia Cardiaca Crónica (ICC), en Ecuador no existen estudios acerca de la morbimortalidad de esta patología, sin embargo, esta enfermedad se presenta con un 54.1% de acuerdo a un estudio en Brasil, mientras que, otro estudio en Cuba, mostró que la mortalidad por tener el SCR fue de un 33.3%. El tratamiento es de soporte, basándose en biomarcadores, los cuales ayudarían a mejorar el pronóstico del paciente. Objetivo General: Describir el manejo integral actualizado del síndrome cardiorrenal tipo 2. Resultados: Se aspira que los resultados dados en este estudio sean útiles para brindar un adecuado manejo farmacológico del SCR tipo 2, tratando así de disminuir las tasas de morbimortalidad en pacientes que lo padezcan. Se toma como referencia artículos dados en los últimos 5 años, para obtener información actual

Sobrecarga del cuidador primario de pacientes con discapacidad física.

The objective of this research was to determine the overload of primary caregivers of people with physical disabilities, in the Penipe canton. This is a descriptive, cross-sectional, qualitative-quantitative study. The population consisted of 28 unpaid caregivers; 13 women and 15 men who were providing direct care to their relatives with physical disabilities, who participated autonomously and voluntarily through informed consent; Two validated instruments were applied, the Care Ability Inventory (CAI), which assesses the skill with which such work is performed, and the Zarit test, whose purpose is to identify the degree of overload to which the caregiver is subjected. The main results obtained with respect to the sociodemographic characteristics of the caregivers refer to the predominance of the male gender, with ages between 40 and 64 years, in terms of the time they use to dedicate to care, a large percentage of the population stated that they do it for more than 37 months during the 24 hours of the day. Regarding the ability, it was observed that a large part of the sample has a high degree of skill for the performance of the role and in relation to the overload, it was evidenced that the majority of the population presented a high degree of this. When making the comparison between ability and overload, it was possible to conclude that when there is a higher degree of ability there will be intense overload and when no ability is developed there will be no overload.Esta investigación tuvo como objetivo, determinar la sobrecarga de los cuidadores primarios de personas con discapacidad física, en el cantón Penipe se trata de un estudio descriptivo, de corte transversal, de tipo cuali-cuantitativo. La población estuvo conformada por 28 cuidadores no remunerados; 13 mujeres y 15 hombres que se encontraban brindando el cuidado directo a sus familiares con discapacidad física, quienes participaron de manera autónoma y voluntaria a través del consentimiento informado; se aplicaron dos instrumentos validados, el Inventario de Habilidad de Cuidado (CAI) que valora la destreza con la que se ejerce dicha labor y el test Zarit cuyo fin es identificar el grado de sobrecarga al que se ve sometido el cuidador. Los principales resultados obtenidos con respecto a las características sociodemográficas de los cuidadores refieren el predominio del género masculino, con edades comprendidas entre los 40 a 64 años, en cuanto al tiempo que emplean para dedicar al cuidado, un gran porcentaje de la población manifestó realizarlo por más de 37 meses durante las 24 horas del día. Con relación a la habilidad, se observó que gran parte de la muestra tiene un alto grado de destreza para el desempeño del rol y con relación a la sobrecarga, se evidencio que la mayoría de la población presentó un alto grado de esta. Al realizar la comparación entre habilidad y sobrecarga se pudo concluir que al existir mayor grado de habilidad habrá sobrecarga intensa y al no desarrollarse habilidad no habrá sobrecarga

Terapia Biológica y Moduladores del Sistema Inmunológico en el tratamiento de las Enfermedades Inflamatorias Intestinales

Introduction: Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic disorders of the gastrointestinal tract with no definitive cure. Incidence and prevalence vary according to the disease and geographic location. Objective: to describe biological therapy and immune system modulators in the treatment of inflammatory bowel diseases. Methodology: a narrative literature review will be carried out, including scientific articles collected from different databases such as Medline, Lilacs, TripDataBase, Cochrane Library, Epistemonikos, Scopus, by means of identification-typing-eligibility-selection and based on the Scimago Journal Rank quality ranking. Development: In Crohn\u27s disease, the effectiveness of treatments varies, with Infliximab, Ustekinumab and Adalimumab standing out in different aspects. Vedolizumab stands out in ulcerative colitis. Anti-TNFs show effective mucosal healing. Vedolizumab shows promise in response, remission. Methotrexate has mixed effects. In IBD management, biologics improve quality of life, but have higher costs and different cost-effectiveness ratios. There are also differences in risks of serious infections and lymphoma according to the treatments used. Conclusions: Recent studies provide a comprehensive view of biological therapies and immunomodulators in the treatment of CD and UC. The results highlight the efficacy of different therapeutic options, emphasizing the importance of tailoring treatment to the individual needs of patients and the clinical presentation of the disease.Introducción: las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) son trastornos crónicos del tracto gastrointestinal sin cura definitiva. La incidencia y prevalencia varían según la enfermedad y ubicación geográfica. Objetivo: describir la terapia biológica y moduladores del sistema inmunológico en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias intestinales. Desarrollo: en la enfermedad de Crohn, la efectividad de los tratamientos varía, destacando Infliximab, Ustekinumab y Adalimumab en diferentes aspectos. Vedolizumab destaca en colitis ulcerosa. Los anti-TNF muestran cicatrización de mucosa efectiva. Vedolizumab es prometedor en respuesta, remisión. Metotrexato tiene efectos mixtos. En el manejo de la EII, los biológicos mejoran la calidad de vida, pero tienen costos más altos y diferentes relaciones costo-efectividad. También hay diferencias en riesgos de infecciones graves y linfoma según los tratamientos utilizados. Conclusiones: Los estudios recientes proporcionan una visión completa de las terapias biológicas y los inmunomoduladores en el tratamiento de la EC y CU. Los resultados destacan la eficacia de diferentes opciones terapéuticas, resaltando la importancia de adaptar el tratamiento a las necesidades individuales de los pacientes y la presentación clínica de la enfermedad

Sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes revisión bibliográfica

Introduction: This article is about overweight and obesity, focused on the population of children and adolescents, we analyze how this disease affects and how not acting in a timely manner can lead to possible more serious health complications that could easily be prevented. Development: The objective of this review article is to analyze and collect updated information on overweight and obesity in children and adolescents, to investigate the health problems that affect globally, which can be treated and prevented with healthy lifestyles. . The method that was implemented was the literature search and review, overweight and obesity in children and adolescents globally, causes, consequences, prevention and treatment. Practical applications and future lines of research: topic that proposes various lines and areas of research, creating interventions and educational programs based on promoting healthy habits. Conclusion: the necessary data was analyzed and collected in the described population and it could be said that they are alarming figures, since in recent years this health problem has been on the rise and there are many children and adolescents who today suffer from this disease and They do not give it so much importance.Introducción: El presente artículo trata sobre el sobrepeso y la obesidad, enfocado en población de niños y adolescentes, analizamos como afecta esta enfermedad y como él no actuar de manera oportuna puede derivar a posibles complicaciones de salud más graves que fácilmente podrían ser prevenidas. Desarrollo: El objetivo de este artículo de revisión es analizar y recoger información actualizada sobre el sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes, indagar sobre la problemática de salud que afecta a nivel global, que puede ser tratada y prevenida, con estilos de vida saludable. El método que se implemento fue la búsqueda y revisión bibliográfica, sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes a nivel global, causas, consecuencias, prevención y tratamiento. Aplicaciones prácticas y futuras líneas de investigación: tema que propone diversas líneas y áreas de investigación, el crear intervenciones y programas educativos con base a fomentar hábitos saludables. Conclusión: se analizó y recogió los datos necesarios en la población descrita y se podría decir que son cifras alarmantes, ya que en los últimos años esta problemática de salud ha ido en ascenso y son muchos niños y adolescentes que hoy en día padecen esta enfermedad y no le dan tanta importancia

Factores de riesgo asociados al dólico megacolon andino y el vólvulo de sigma

Introduction: This research addresses the lack of understanding of risk factors in Andean dolichomegacolon and sigma volvulus, with direct impact on public health, highlighting the severity and lack of attention compared to other gastrointestinal diseases. Also, the need to dedicate more resources and attention to these pathologies due to their significant impact on quality of life. Objective: To examine risk factors associated with Andean dolichomegacolon and sigmoid volvulus in order to contribute to the advancement of diagnosis and clinical treatment. Results: Findings of retrospective and systematic studies are presented, highlighting epidemiological, clinical and surgical factors associated with sigmoid volvulus. Conclusions: significant correlations between colon length, nutritional, racial and geographic factors with sigmoid volvulus are evidenced and specific surgical options are recommended, emphasizing the need for early intervention.Introducción: Esta investigación aborda la falta de comprensión de los factores de riesgo en el dólicomegacolon andino y vólvulo de sigma, con impacto directo en la salud pública, destacando la gravedad y la falta de atención en comparación con otras enfermedades gastrointestinales. Así como también, la necesidad de dedicar más recursos y atención a estas patologías debido a su impacto significativo en la calidad de vida. Objetivo: Examinar factores de riesgo asociados al dólicomegacolon andino y vólvulo de sigma para contribuir al avance en diagnóstico y tratamiento clínico. Resultados: Se presentan hallazgos de estudios retrospectivos y sistemáticos, resaltando factores epidemiológicos, clínicos y quirúrgicos asociados al vólvulo de sigma. Conclusiones: se evidencian correlaciones significativas entre longitud del colon, factores nutricionales, raciales y geográficos con el vólvulo de sigma y se recomiendan opciones quirúrgicas específicas y se enfatiza la necesidad de intervención temprana