Impacto da intervenção do enfermeiro de reabilitação à pessoa com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica – Revisão Sistemática

Introdution: Chronic Obstructive Pulmonary Disease is preventable and treatable, with respiratory manifestations and airflow limitation, in which Intervention can contribute to improve functional and emotional capacity, knowledge, promote self-care, adherence to the therapeutic regimen and healthy behaviors. General Objective: To synthesize scientific evidence of the impact of the RN´s intervention on the Person with COPD. Methods: It was established as a research question "What is the impact of the Rehabilitation Nurse intervention on a person with Chronic Obstructive Pulmonary Disease?". It were defined inclusion criteria and it was defined a boolean research, in the EBSCOhost database. It was adopted the methodology oh the Joanna Briggs Institute for the systematic review. Results: We included 6 articles, which mainly portrayed the educational and support component of the RN. The RN has a positive impact on the life of the person with COPD, with better results in terms of symptomatic control/dyspnea, on the reduction of admissions and length of hospitalization, increased awareness of disease control and quality of life. It has an impact on improving daily life activities and reducing costs. Conclusions: The studies evidenced variety in the forms of performance of the RN, but positive impact. There is little research on the results of interventions.Introducción: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es prevenible y tratable, con manifestaciones respiratorias y limitación del flujo de aire, en la cual las intervenciones de ER pueden contribuir a mejorar la capacidad funcional y emocional, el conocimiento, promover el autocuidado, el cumplimiento del régimen terapéutico y los comportamientos saludables. Objetivo General: Sintetizar la evidencia cientifica sobre el impacto del ER en la Persona con EPOC. Métodos: Se estableció como pregunta de investigación "¿Cuál es el impacto de la intervención del Enfermero de Rehabilitación en la persona con con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica?", Se adoptó la metodología del Instituto Joanna Briggs para la revisión sistemática. Se definieron criterios de inclusión y la como investigación booleana, en la base EBSCOhost. Resultados: Incluimos 6 artículos, que retratan e el componente educativo y de apoyo de la ER. El ER tiene un impacto positivo en la vida de la persona com EPOC, com mejores resultados en términos de control sintomático/disnea, en la reducción de las admisiones y tiempo de internamiento, en el aumento de la percepción del control de la enfermedad y de la calidad de vida. Tiene impacto en la mejora de las actividades de vida diaria y en la reducción de los costos. Conclusiones: Los estudios evidenciaron variedad en las formas de actuación del ER, pero impacto positivo. Se destaca la escasa investigación sobre los resultados de las intervenciones.Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica é prevenível e tratável, com manifestações respiratórias persistentes, nas quais as intervenções do ER podem contribuir para melhorar a capacidade funcional e emocional, o conhecimento, promover o autocuidado, a adesão ao regime terapêutico e a comportamentos saudáveis. Objetivo: Sintetizar evidência científica sobre impacto da intervenção do ER na Pessoa com DPOC. Métodos: Estabeleceu-se como pergunta de investigação “Qual o impacto da intervenção do Enfermeiro de Reabilitação na Pessoa com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica?”, adotando-se a metodologia do The Joanna Briggs Institute para revisão sistemática. Definiram-se critérios de inclusão e a pesquisa booleana, na EBSCOhost. Resultados: Incluíram-se 6 artigos, que retratam a componente educacional e suporte do ER. O ER tem impacto positivo na vida da pessoa com DPOC, verificando-se melhores resultados no controlo sintomático/dispneia, na redução das admissões e tempo de internamento, no aumento da perceção da doença e da qualidade de vida. Tem impacto na melhoria das atividades de vida diária e na redução dos custos. Conclusões: Os estudos evidenciaram variedade nas formas de atuação do ER, mas impacto positivo associado. Salienta-se pouca investigação sobre resultados das intervenções

Funcionalidade de pessoas submetidas a artoplastia total do ombro por fraturas do úmero proximal: Estudo Retrospetivo

Objective: To retrospectively identify, in people submitted to total shoulder arthroplasty for proximal humeral fractures, the type of arthroplasty used, the functional shoulder scores, the recorded complications, the influence of the elapsed time from the fracture and the placement of the implant in the final functional outcome. Method: Retrospective study between 2014 and 2017. The following variables were identified: age, sex, time between fracture and surgery, type of arthroplasty, cementation, modularity, rehabilitation, complications, follow-up time and functionality. Data from the scales Constant Shoulder Score and American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form were obtained. Results: Sample comprised of 12 women and 3 men with mean age of 78 years and a mean time between fracture and surgery of 29.4 days. In terms of functionality, it was observed that persons with inverse prosthesis presented better results compared to the ones submitted to hemiarthroplasty (53.2 vs. 41.1 and 68.5 vs. 44.6). The follow-up was done during 29.4 months. Conclusion: The reverse prosthesis seems to be the best treatment option and allows better functionality. Prosthetic modularity is important.Objetivo: Identificar retrospectivamente, en personas sometidas a artroplastia total del hombro por fracturas del húmero proximal, el tipo de artroplastia utilizado, la puntuación funcional del hombro, las complicaciones registradas, la influencia del tiempo transcurrido desde la fractura y la colocación del implante en el resultado funcional final. Método: estudio retrospectivo entre 2014 y 2017. Se identificaron las siguientes variables: edad, sexo, tiempo entre fractura y cirugía, tipo de artroplastia, cementación, modularidad, rehabilitación, complicaciones, tiempo de seguimiento y funcionalidad. Fueron recogidos datos de los instrumentos Constant Shoulder Score y American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form. Resultados: Muestra compuesta por 12 mujeres y 3 hombres con una edad media de 78 años y un tiempo medio entre la fractura y la cirugía de 29,4 días. En términos de funcionalidad, se observó que las personas con próstesis inversa presentaran mejores resultados en comparación con las sometidas a hemiartroplastia (53,2 vs. 41,1 y 68,5 vs. 44,6). El seguimiento se realizó durante 29,4 meses. Conclusión: La prótesis inversa parece ser la mejor opción de tratamiento y que permite una mejor funcionalidad. La modularidad protésica es importante.Objetivo: Identificar retrospetivamente, em pessoas submetidas a artroplastia total do ombro por fraturas do úmero proximal, o tipo de artroplastia utilizado, os scores funcionais do ombro, as complicações registadas, a influência do tempo decorrido desde a fratura e a colocação do implante no resultado funcional final. Método: Estudo retrospetivo entre os anos 2014 e 2017. Foram identificadas as seguintes variáveis: idade, sexo, tempo entre a fratura e a cirurgia, tipo de artroplastia, cimentação, modularidade, reabilitação, complicações, tempo de seguimento e funcionalidade. Foram recolhidos dados dos instrumentos Constant Shoulder Score e American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form. Resultados: Amostra constituída por 12 mulheres e 3 homens com idade média de 78 anos e um tempo médio entre a fratura e a cirurgia de 29,4 dias. A nível de funcionalidade observou-se que as pessoas com próteses inversas apresentaram melhores resultados em comparação com as submetidas a hemiartroplastia (53,2 vs. 41,1 e 68,5 vs. 44,6). O seguimento foi feito durante foi de 29,4 meses. Conclusão: A escolha de prótese inversa parece ser a melhor opção de tratamento e que permite melhor funcionalidade. A modularidade protésica é importante

Peso máximo da mochila recomendado para crianças (6-12 anos) em contexto escolar: protocolo de Scoping Review

Context: Regular use of school backpacks presents risks during a child's growth period. The weight percentage of the backpack recommended is not unanimous, and this multifactorial problem deserves further literature review. Objectives: to map the evidence regarding the maximum backpack weight recommended for children from 6 to 12 years in school context. Method: Suggested by Joanna Briggs Institute. Primary fulltext studies in portuguese, english and spanish published in scientific databases, international guidelines and gray literature will be included. The analysis of the relevance of the articles, the extraction and synthesis of the data will be developed by two independent reviewers. Presentation and discussion of the results: the extracted data will be presented in a PRISMA diagram, allowing the interpretation and dissemination of the available evidence. Conclusion: The results are expected to summarize the best evidence on the maximum backpack weight recommended for children (6-12 years) in school settings.Contexto: el uso regular de mochilas escolares presenta riesgos durante el crecimiento de un niño. El porcentaje de peso de la mochila recomendada no es unánime, y este problema multifactorial merece una revisión adicional de la literatura. Objetivos: mapear la evidencia sobre el peso máximo de mochila recomendado para niños de 6 a 12 años en el contexto escolar. Método: sugerido por el Instituto Joanna Briggs. Se incluirán estudios primarios de texto completo en portugués, inglés y español publicados en bases de datos científicas, guías internacionales y literatura gris. El análisis de la relevancia de los artículos, la extracción y la síntesis de los datos serán desarrollados por dos revisores independientes. Presentación y discusión de los resultados: los datos extraídos se presentarán en un diagrama PRISMA, permitiendo la interpretación y difusión de la evidencia disponible. Conclusión: se espera que los resultados resuman la mejor evidencia sobre el peso máximo de mochila recomendado para niños (6 a 12 años) en entornos escolares.Contexto: A utilização regular de mochilas escolares apresenta riscos, no período de crescimento da criança. A percentagem de peso da mochila recomendada não é unânime, sendo esta problemática multifatorial, que merece uma revisão de literatura mais aprofundada. Objetivos: mapear a evidência em relação ao peso máximo da mochila recomendado para crianças dos 6 aos 12 anos em contexto escolar. Método: sugerido pelo Joanna Briggs Institute. Incluir-se-ão estudos primários em fulltext em língua portuguesa, inglesa e espanhola publicados em bases de dados científicas, diretrizes internacionais e literatura cinzenta. A análise de relevância dos artigos, a extração e síntese dos dados desenvolver-se-á por dois revisores independentes. Apresentação e discussão dos resultados: os dados extraídos apresentar-se-ão em diagrama PRISMA, permitindo a interpretação e disseminação da evidência disponível. Conclusão: espera-se que os resultados sintetizem a melhor evidência sobre o peso máximo da mochila recomendado para crianças (6-12 anos) em contexto escolar

Efeito da Reabilitação Respiratória nos sintomas avaliado pelo CAT e a sua relação com a tolerância à atividade

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a common disease characterized by progressive airflow limitation, causing important functional impairment with repercussions on self-care. Previously characterized only by dyspnea, it is now recognized that a more comprehensive assessment is needed leading GOLD to recommend the COPD Assessment Test (CAT). Pulmonary Rehabilitation (PR) is the non-pharmacological treatment recommended in this context, and for that reason the goal of this investigation is to understand its effect on CAT as well as its relation with CF. Quasi-Experimental study that includes COPD patients admitted to PR and the impact of CAT and CF was assessed at the beginning and at the end of the PR program.Forty five patients were included (80% men), mean age 65.82 years and mean FEV1% of 40%. Statistical and clinically significant improvements were found (p < 0.001) in both CAT and CF, with a moderate negative correlation. We conclude that this PR program reduces symptoms and increases functional capacity in people with COPD.La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se caracteriza por una limitación crónica, progresiva y no totalmente reversible del flujo aéreo, provocando limitaciones funcionales importantes repercutidas en el autocuidado.Anteriormente caracterizada únicamente por la disnea se reconoce actualmente la necesidad de una evaluación más amplia de los síntomas y se recomienda entre otros el uso del COPD Assessment Test (CAT).La Rehabilitación Respiratoria (RR) es el tratamiento no farmacológico recomendado en este contexto, la meta de este estudo es saber cuál es su efecto en el CAT y su relación con la CF.Estudio Quasi-Experimental con programa de Rehabilitación Respiratoria (PRR) de duración mediana de 13 semanas, 3X semana siendo su efecto en el CAT y en la CF evaluados al inicio y al final.Se incluyeron a 45 personas: 80% hombres; edad media 65,82 años y FEV1% medio de 40%.Se observó una mejora estadística (p < 0,001) y clínicamente significativas en el CAT y en la CF existiendo una correlación negativa moderada.Concluimos que este programa de RR redujo la sintomatología y aumentó la capacidad funcional en personas con EPOC.A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) caracteriza-se por limitação crónica, progressiva e não totalmente reversível do fluxo aéreo, limitando por vezes o autocuidado. Anteriormente caracterizada pela dispneia, reconhece-se atualmente a necessidade de uma avaliação sintomática mais abrangente recomendando-se entre outros instrumentos o COPD Assessment Test (CAT). Sendo a Reabilitação Respiratória (RR) o tratamento não farmacológico recomendado neste contexto é objetivo deste estudo perceber qual o seu efeito no CAT e sua relação com a capacidade funcional (CF). Estudo Quasi-Experimental com programa de Reabilitação Respiratória (PRR) de duração mediana de 13 semanas sendo o efeito no CAT e na CF avaliados no início e no final. Incluidas 45 pessoas: 80% homens; idade media 65,82 anos e FEV1% medio 40%. Verificou-se melhoria estatística e clinicamente significativas no CAT e na CF existindo entre as duas uma correlação negativa moderada. Concluímos que este PRR reduziu a sintomatologia e aumentou a capacidade funcional em pessoas com DPOC

Intervenção do enfermeiro especialista em reabilitação na mobilidade da pessoa idosa institucionalizada – programa TEIA

Introduction: Aging produces physiological, anatomical, behavioral, social and cultural changes. Arguably, the nurse specialist in rehabilitation, assumes an increasingly important role in the care provided during the aging, through the elaboration of specialized care plans that maximize the functionality of the elderly, enabling them to have greater autonomy and independence in self-care, such that they can have a better quality of life. In this work, we present the TEIA program that focuses on the training of balance, urinary continence and cognition in active elderly. Objective: To assess the impact of the 12-week program on institutionalized elderly individuals on the state of balance, cognition, symptoms of urinary incontinence and quality of life. Method: Quasi-experimental study, before-after, with control group. A total sample of 30 elderly, 16 in the program group and 14 in the control group. Several functional evaluation instruments were applied in the Portuguese version, namely: Falls Efficacy Scale International (FES I); Tinetti's test; Berg Balance Scale (BBS); Timed Up and Go Test (TUG); International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF); Lawton-Brody Index; Geriatric Depression Scale of 15 questions (GDS15); Cognitive Decline Test of 6 items (6CIT); and Health-related Life Questionnaire (SF-36). Results: Elderlies in the program group improved their static and dynamic balance, fear of falling and gait execution (Tinetti, Z=-3,126, p=0,002; BBS, Z=-3,304, p=0,001; FES I, Z=-3,059, p=0,002; and TUG, Z=-3,516, p=0,0001). Additionally, the program brought them benefits in the performance of cognition (6CIT, Z= -3,088, p=0,002) and in the perception of quality of life associated with urinary incontinence (ICIQ-SF, Z=-2,680, p=0,007). Conclusion: The implementation of the TEIA Program led to significant gains on the health of the elderly, improving the balance, competence of the pelvic floor muscles and the performance of cognition, resulting in enhanced the participants' quality of life.Introducción: El envejecimiento produce alteraciones fisiológicas, anatómicas, comportamentales, sociales y culturales. Indiscutiblemente, el enfermero especialista en rehabilitación, asume cada vez más un papel importante en los cuidados prestados durante el envejecimiento, a través de la elaboración de planes de cuidados especializados que maximicen la funcionalidad del anciano, capacitándolo para una mayor autonomía e independencia en el autocuidado, incrementando de esta forma su calidad de vida. En esta perspectiva, presentamos el programa TEIA que se enfoca en el entrenamiento del equilibrio, de la continencia urinaria y la cognición en ancianos activos. Objetivo: Evaluar el impacto del programa de 12 semanas, en ancianos activos institucionalizados, sobre el estado de equilibrio, cognición, sintomatología de incontinencia urinaria y calidad de vida. Método: Estudio cuasi-experimental, antes-después, con grupo de control. Muestra total de 30 ancianos, 16 en el grupo de programa y 14 en el grupo de control. Varias herramientas de evaluación funcional se aplicaron en la versión portuguesa, a saber: Falls Efficacy Scale Internacional (FES I); Prueba de Tinetti; Escala de Equilibrio de Berg (EEB); Prueba Timed Up and Go (TUG); Internacional Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF); Índice de Lawton-Brody; Escala Geriátrica de Depresión de 15 preguntas (GDS15); Prueba de Declinación Cognitiva de 6 elementos (6CIT); y Cuestionario de vida asociado a la salud (SF-36). Resultados: En el caso de los ancianos del grupo de programa mejoraron en el equilíbrio, estático y dinámico, en el miedo a caer y en la ejecución de la marcha (Tinetti, Z=-3,126; p=0,002; EEB, Z=3,304; p=0,001; FES I, Z=-3,059; p=0,002 e TUG, Z=-3,516; p=0,0001). Les traen beneficios en el desempeño de la cognición (6CIT, Z=-3,088; p=0,002) y en la percepción de la calidad de vida asociada a la incontinencia urinaria (ICIQ-SF, Z=-2,680; p=0,007). Conclusión: La implementación del Programa TEIA se traduce en ganancias significativas para la salud de los ancianos, mejorando el equilibrio, la competencia de los músculos del piso pélvico y en el desempeño de la cognición potenciada la calidad de vida de los participantes.Introdução: O envelhecimento produz alterações fisiológicas, anatómicas, comportamentais, sociais e culturais. Indiscutivelmente, o enfermeiro especialista em reabilitação, assume cada vez mais um papel importante nos cuidados prestados durante o envelhecimento, através da elaboração de planos de cuidados especializados que maximizem a funcionalidade do idoso, capacitando-o para uma maior autonomia e independência no autocuidado, incrementando desta forma a sua qualidade de vida. Nesta perspetiva, apresentamos o programa TEIA que se foca no treino do equilíbrio, da continência urinaria e a cognição em idosos ativos. Objetivo: Avaliar o impacto do programa de 12 semanas, em idosos ativos institucionalizados, sobre o estado de equilíbrio, cognição, sintomatologia de incontinência urinária e qualidade de vida. Método: Estudo quasi-experimental, antes-depois, com grupo de controlo. Amostra total de 30 idosos, 16 no grupo de programa e 14 no grupo de controlo. Foram aplicados vários instrumentos de avaliação funcional, na versão portuguesa, nomeadamente: Falls Efficacy Scale Internacional (FES I); Teste de Tinetti; Escala de Equilíbrio de Berg (EEB); Teste Timed Up and Go (TUG); International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF); Índice de Lawton-Brody; Escala Geriátrica de Depressão de 15 questões (GDS15); Teste de Declínio Cognitivo de 6 itens (6CIT); e Questionário de vida associado à saúde (SF-36). Resultados: Os idosos do grupo de programa melhoraram no equilíbrio, estático e dinâmico, no medo cair e na execução da marcha (Tinetti, Z=-3,126; p=0,002; EEB, Z=-3,304; p=0,001; FES I, Z=-3,059; p=0,002 e TUG, Z=-3,516; p=0,0001).  Trouxe-lhes benefícios no desempenho da cognição (6CIT, Z=-3,088; p=0,002) e na perceção da qualidade de vida associada à incontinência urinária (ICIQ-SF, Z=-2,680; p=0,007). Conclusão: A implementação do Programa TEIA traduz-se em ganhos significativos para a saúde dos idosos, melhorando o equilíbrio, a competência dos músculos do assoalho pélvico e no desempenho da cognição potenciado a qualidade de vida dos participantes

Mobilização precoce em pessoas submetidas a ventilação mecânica invasiva: Revisão Integrativa da Literatura

Introduction: Early mobilization in the intensive care unit is considered an important intervention in the prevention of complications related to immobility and mechanical ventilation, mainly in the development of generalized muscular weakness. Objective: To identify the benefits of the various therapeutic modalities used in the early mobilization of critically ill people submitted to invasive mechanical ventilation. Method: It was performed an integrative review. The following question was formulated through the PICo strategy - what is the state of knowledge about early mobilization in critically placed people submitted to invasive ventilation? The research was carried out on the EBSCOhost platform in September 2018, in the electronic databases CINAHL and MEDLINE and the period between January 2010 and September 2018 was defined. Results: Of the 397 articles identified, 9 articles were included. Early mobilization in person submitted to invasive mechanical ventilation is considered a safe practice, since the occurrence of adverse events is reduced. The main benefits are improvement of functional capacity, reduction of complications associated with immobility and invasive mechanical ventilation, reduction of the number of days under invasive mechanical ventilation and, consequently, the reduction of the days of ICU stay and hospitalization. This intervention reduces hospital morbidity and mortality. Conclusion: Early mobilization in people undergoing invasive mechanical ventilation is safe and contributes to health gains at both the person / family and organizational levels.Introducción: La movilización precoz en la unidad de cuidados intensivos se considera una intervención importante en la prevención de complicaciones relacionadas con la inmovilidad y la ventilación mecánica, principalmente en el desarrollo de debilidad muscular generalizada. Objetivo: Identificar los beneficios de las diversas modalidades terapéuticas utilizadas en la movilización precoz de las personas en situación crítica, sometidas a ventilación mecánica invasiva. Identificar los beneficios de las diversas modalidades terapéuticas utilizadas en la movilización precoz de las personas en situación crítica, sometidas a ventilación mecánica invasiva. Método: Se realizó una revisión integrativa de la literatura. Se formuló la siguiente cuestión: a través de la estrategia PICo: ¿cual el estado del conocimiento sobre la movilización precoz en personas en situación crítica sometidas a ventilación invasiva? La investigación se realizó en la plataforma EBSCOhost en septiembre de 2018, en las bases de datos electrónicas CINAHL y MEDLINE y se definió el período comprendido entre enero de 2010 y septiembre de 2018. Resultados: De los 397 artículos identificados, se incluyeron 9 artículos. La movilización precoz en persona sometida a ventilación mecánica invasiva se considera una práctica segura, ya que la aparición de eventos adversos es reducida. Los principales beneficios son la mejora de la capacidad funcional, disminución de las complicaciones asociadas a la inmovilidad y ventilación mecánica invasiva, reducción del número de días bajo ventilación mecánica invasiva y, consecuentemente, a la disminución de los días de permanencia en la UCI y de internamiento hospitalario. Esta intervención disminuye la morbilidad y mortalidad hospitalaria. Conclusión: La movilización precoz en personas sometidas a ventilación mecánica invasiva es segura y contribuye a las ganancias en salud tanto a nivel de la persona/familia, bien organizacional.Introdução: A mobilização precoce na unidade de cuidados intensivos é considerada uma intervenção importante na prevenção de complicações relacionadas com a imobilidade e a ventilação mecânica, principalmente no desenvolvimento de fraqueza muscular generalizada. Objetivo: Identificar os benefícios das várias modalidades terapêuticas utilizadas na mobilização precoce das pessoas em situação crítica, submetidas a ventilação mecânica invasiva. Método: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura. Formulou-se a seguinte questão através da estratégia PICo - o qual o estado do conhecimento sobre a mobilização precoce em pessoas em situação critica submetidas a ventilação invasiva? A pesquisa foi realizada na plataforma EBSCOhost em setembro de 2018, nas bases de dados eletrónicas CINAHL e MEDLINE e foi definido o período compreendido entre janeiro de 2010 e setembro de 2018. Resultados: Dos 397 artigos identificados, foram incluídos 9 artigos. A mobilização precoce em pessoa submetida a ventilação mecânica invasiva é considerada uma prática segura, uma vez que a ocorrência de eventos adversos é reduzida. Os principais benefícios são melhoria da capacidade funcional, diminuição das complicações associadas à imobilidade e ventilação mecânica invasiva, redução do número de dias sob ventilação mecânica invasiva e, consequentemente, à diminuição dos dias de permanência na unidade de cuidados intensivos e de internamento hospitalar. Esta intervenção diminui a morbilidade e mortalidade hospitalar. Conclusão: A mobilização precoce em pessoas submetidas a ventilação mecânica invasiva é segura e contribui para os ganhos em saúde quer a nível da pessoa/família, quer organizacional

Prevenção das consequências da imobilidade na pessoa em situação crítica

This article resulted from an intervention project that aimed to prevent the immobility consequences in critically ill patients. The literature review emphasizes that early rehabilitation programs minimize the immobility repercussions with great benefits in people's functionality and quality of life. To study and describe this problem was used the case study methodology. Four hospitalized persons in an intensive care unit participated on an intervention project that included a systematized nursing care in the scope of pressure ulcers prevention and motor and respiratory rehabilitation. The results evaluation allowed to conclude that people who participated in the project maintained or improved the range of motion; did not develop pressure ulcers or respiratory complications. It is concluded that adequate and individualized rehabilitation nursing care planning prevents immobility consequences in critically ill patients.Este artículo resultó de un proyecto de intervención cuyo objetivo fue prevenir las consecuencias de la inmovilidad en enfermos críticos. La revisión de la literatura subraya que los programas de rehabilitación precoz minimizan las repercusiones de la inmovilidad con grandes beneficios en la funcionalidad y calidad de vida de las personas. Para estudiar y describir este problema se utilizó la metodología de estudio de casos. Cuatro personas, hospitalizadas en una unidad de cuidados intensivos, participaron del proyecto de intervención que incluía un conjunto sistematizado de cuidados del ámbito de la prevención de úlceras por presión y de la rehabilitación motora y respiratoria. La evaluación de los resultados permitió concluir que las personas que integraron el proyecto mantuvieron o mejoraron la amplitud del movimiento; no desarrollaron úlceras por presión ni complicaciones respiratorias. Se concluye que una planificación adecuada e individualizada de cuidados de enfermería de rehabilitación previene las consecuencias de la inmovilidad en enfermos críticos.Este artigo resultou de um projeto de intervenção que teve como objetivo prevenir as consequências da imobilidade na pessoa em situação crítica. A revisão da literatura salienta que programas de reabilitação precoce minimizam as repercussões da imobilidade com grandes benefícios na funcionalidade e qualidade de vida das pessoas. Para estudar e descrever este problema foi utilizada metodologia de estudo de casos. Participaram quatro pessoas, internadas numa unidade de cuidados intensivos, a quem foi implementado um projeto de intervenção que incluía um conjunto sistematizado de cuidados no âmbito da prevenção de úlceras por pressão e da reabilitação motora e respiratória.  A avaliação dos resultados permitiu concluir que as pessoas que integraram o projeto mantiveram ou melhoraram a amplitude do movimento; não desenvolveram úlceras por pressão nem complicações respiratórias. Conclui-se que um planeamento adequado e individualizado de cuidados de enfermagem de reabilitação previne as consequências da imobilidade nos doentes em estado crítico

Enfermagem de Reabilitação na prevenção de quedas em idosos no domicílio

Objective: Identify intrinsic and extrinsic factors associated with the risk of fall in the elderly at home; Analyse the result of rehabilitation nursing care on decreasing the risk of fall in the elderly at home. Methodology: Descriptive case study with three participants who are patients that are integrated into long-term care team unit integrated in the community care, with neurological and balance changes, targets of rehabilitation nursing care with potential for recovery. Results: During eight weeks of implementation of the rehabilitation nursing care program, there was a decrease in intrinsic risk factors for falls, related to balance, transfers and mobility. When evaluating the results obtained it is possible to observe that all the participants obtained gains. In all cases there were gains in the ability of the participants to perform your daily living activities the in 45 points and an increase in the Equilibrium of 42 points. The evolution in the degree of dependence occurred only in one case, and in the other two cases, severe dependence was maintained. Conclusion: The rehabilitation nursing care produce gains in balance and decreased dependency which consequently reduces the risk of fall in the elderly at home. The rehabilitation nursing at home in subacute phases of neurological disease can enhance these results.Objetivo: Identificar factores intrínsecos y extrínsecos asociados a riesgos de caídas en ancianos en el hogar; Analizar el resultado de cuidados de enfermería de rehabilitación en la disminución de los riesgos de caídas de los ancianos en el hogar. Métodos: Estudio de caso descriptivo con tres participantes que son pacientes que están integrados en el equipo de Cuidados Continuados Integrados de la Unidad de Cuidados de la Comunidad, con alteraciones de origen neurológicos y con alteración del equilibrio, objetivo de cuidados de la enfermería de rehabilitación con potencial de recuperación. Resultados: Durante ocho semanas de implementación del programa de cuidados de enfermería de rehabilitación se verificó la disminución de factores de riesgos intrínsecos para la caída, relacionados con el equilibrio, las transferencias y la movilidad. Al evaluar los resultados obtenidos es posible observar que todos los participantes obtuvieron ganancias. En general, en todos los casos hubo ganancias en la capacidad de los participantes para ejecutar sus actividades de vida diarias en 45 puntos y un aumento del Equilibrio de 42 puntos. La evolución en el grado de dependencia ocurrió sólo en un caso, siendo que en los restantes dos se mantuvo la dependencia grave. Conclusión: Los cuidados de enfermería de rehabilitación producen ganancias en el equilibrio y en la disminución de la dependencia, lo que disminuye el riesgo de caída en ancianos en el domicilio. La enfermería de rehabilitación en el domicilio en las fases subagudas de la enfermedad neurológica puede potenciar estos resultados.Objetivo: Identificar fatores intrínsecos e extrínsecos associados ao risco de queda em idosos no domicílio; Analisar o resultado de cuidados de Enfermagem de Reabilitação na diminuição do risco de queda em idosos no domicílio. Métodos: Estudo de caso descritivo com três participantes que são utentes integrados na Equipa de Cuidados Continuados Integrados de uma Unidade de Cuidados na Comunidade, com alterações do foro neurológico e com alteração do equilíbrio, alvos de cuidados de enfermagem de reabilitação, e com potencial de recuperação. Resultados: Durante oito semanas de implementação do programa de cuidados de enfermagem de reabilitação verificou-se a diminuição de fatores de risco intrínsecos para queda, relacionados com o equilíbrio, com as transferências e com a mobilidade. Ao avaliar os resultados obtidos é possível observar que todos os participantes obtiveram ganhos. De uma forma geral, em todos os casos houve ganhos na capacidade dos participantes executarem as AVD’s (IB) em 45 pontos e um aumento do Equilíbrio (EEB) de 42 pontos. A evolução no grau de dependência ocorreu apenas em um caso, sendo que nos restantes dois manteve-se a dependência grave. Conclusão: Os cuidados de enfermagem de reabilitação indiciam produzir ganhos no equilíbrio e na capacidade de execução dos autocuidados, o que consequentemente diminui o risco de queda em idosos no domicílio. A enfermagem de reabilitação no domicílio nas fases subagudas da doença neurológica pode potencializar estes resultados

Editorial / atividade física e exercício físico: fundamentos e aplicações em Enfermagem de Reabilitação

EDITORIAL No momento de apresentar um novo número da revista deparamo-nos com a necessidade de contextualizar a temática pelo que convidados um dos membros da comissão editoral a fazê-lo de forma a explicar a aproximação da temática “atividade física” ao conhecimento teórico e prático de enfermagem.Selecionamos artigos que percorressem o tema da atividade física com especificidades relacionadas com o desenvolvimento humano, mas também com particularidades de saúde e de programas. Trazemos ainda para a leitura, várias metodologias de pesquisa e de aprofundamento do conhecimento sobre a matéria.Acreditamos que é uma das áreas de cuidados de enfermagem que, embora faça parte das práticas diárias nos vários contextos, não tem emergido em publicações que representem a carga de trabalho desenvolvido pelos Enfermeiros de Reabilitação. As intervenções dos Enfermeiros de Reabilitação, em torno da atividade física, revestem-se de particularidades de saberes de áreas afins, mas incorporam o conhecimento específico de enfermagem, pelo que consideramos que os enfermeiros de reabilitação têm competências especificas para intervir nesta área de forma a acrescentar valor à saúde das pessoas, durante o ciclo de vida e nos processos de doença.Para melhor justificar a importância da atividade física no trabalho dos Enfermeiros de Reabilitação o Professor Doutor Luís Sousa desenvolveu um resumo de introdução à temática. PROF. DOUTORA MARIA MANUELA MARTINS ATIVIDADE FÍSICA E EXERCÍCIO FÍSICO: FUNDAMENTOS E APLICAÇÕES EM ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO Os modelos de enfermagem onde a atividade física e o exercício físico se enquadram enquanto focos e intervenções de enfermagem são Roper, Logan e Tierney (1995), e o de Orem (2001). A atividade física e o exercício físico estão atualmente regulamentados em duas competências, definidas pela mesa do colégio de enfermagem de reabilitação da Ordem dos Enfermeiros, especificamente, J2.1.2 — Realiza treinos específicos de AVD’s, nomeadamente utilizando produtos de apoio (ajudas técnicas e dispositivos de compensação), assim como os treinos inerentes à atividade e exercício físico e J3.1.3 — Ensina, instrui e treina sobre técnicas e tecnologias (incluindo a atividade e o exercício físico) a utilizar para maximizar o desempenho a nível motor, cardíaco e respiratório, tendo em conta os objetivos individuais da pessoa e o seu projeto de saúde.O exercício físico está definido na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE) versão 2011 como a realização do trabalho físico e voluntário dos sistemas musculosquelético e respiratório para a melhoria da forma física, mobilidade e força. E a intolerância à atividade como um status comprometido: falta de capacidade ou energia para tolerar ou completar atividades.A CIPE versão 2015 apresenta neste âmbito os seguintes diagnósticos/resultados: Adesão ao regime de exercício; Padrão de exercício comprometido; Atitude face ao regime de exercício dificultadora; Capacidade para gerir regime de exercício comprometida; Conhecimento sobre exercício; Conhecimento sobre terapia física; Conhecimento sobre regime de exercício; Intolerância à atividade; Risco de intolerância à atividade; Tolerância à atividade efetiva.Como intervenções CIPE versão 2015 apresenta: Avaliar evolução da resposta psicossocial à instrução sobre exercício; Avaliar conhecimento sobre terapia física; Avaliar padrão de exercício; Avaliar tolerância à atividade; Monitorizar tolerância à atividade; Ensinar como aumentar a tolerância à atividade; Aumentar a tolerância à atividade; Promover adesão ao regime de exercício; Promover exercício; Promover mobilidade física; Reforçar regime de terapia física e Reforçar técnica de exercício muscular ou articular. E por último estão previstos os seguintes recursos: Técnica de exercício muscular ou articular e Terapia pela atividade.O exercício terapêutico de acordo com Kisner Colby e Borstad (2017), é caracterizado pelo desempenho sistemático e planeado de movimentos físicos, posturas ou atividades destinadas a fornecer ao doente / cliente os meios para: atenuar ou prevenir deficiências de funções e estruturas do corpo; restaurar ou melhorar a atividade e a participação; prevenir ou reduzir os fatores de risco relacionados com a saúde; otimizar a saúde geral e sensação de bem-estar.As recomendações na prescrição do exercício físico alicerçam-se nos seguintes critérios: Modalidade/ tipo de exercício, intensidade, volume, ordem dos exercícios, duração, frequência e progressão.Segundo Kisner Colby e Borstad (2017), ao planear o exercício físico tem de se ter em consideração as várias dimensões da função física nomeadamente, desempenho muscular, resistência cardiovascular, mobilidade/flexibilidade, controlo neuromuscular/coordenação, estabilidade e equilíbrio corporal.Piercy e colaboradores em 2018 referem como benefícios da atividade física e do exercício físico em crianças e adolescentes são: melhoria da saúde óssea (entre 3 e 17 anos); melhoria do peso (idades de 3 a 17 anos); melhoria da aptidão cardiorrespiratória e muscular (idades de 6 a 17 anos); melhoria da saúde cardiometabólica (entre 6 e 17 anos); melhoria da Cognição (idades de 6 a 13 anos); redução do risco de depressão (entre 6 e 13 anos).A literatura científica (Novo e Paz em 2012; Meneses-Echávez e colaboradores em 2015; Piercy e colaboradores em 2018) refere que em adultos e idosos os benefícios são: menor risco de mortalidade por todas as causas; menor risco de mortalidade por doença cardiovascular; menor risco de doença cardiovascular; menor risco de hipertensão; menor risco de diabetes tipo 1 e 2, com melhoria da sensibilidade à insulina; menor risco de perfil lipídico sanguíneo adverso; menor risco de cancro da bexiga, mama, cólon, endométrio, esôfago, rim, pulmão e estômago; redução da fadiga relaciona com o cancro da mama, melhoria da qualidade de vida e da função física após cancro; melhoria da cognição; risco reduzido de demência (incluindo doença de Alzheimer); melhor qualidade de vida; redução da ansiedade; redução do risco de depressão; melhoria do Sono; redução do peso quando combinada com uma ingestão calórica reduzida; melhoria da saúde óssea; melhoria da função física, menor risco de quedas (idosos); menor risco de lesões relacionadas a quedas (idosos).Deverão ser utilizadas as estratégias mais apropriadas para aumentar a atividade física assim como do exercício físico (tipo, frequência, intensidade, duração), além disso, estas estratégias terão de ser adaptadas de acordo com as capacidades, necessidades e desejos das pessoas.Em síntese, os enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação têm competências e são detentores de conhecimento científico que lhes permite prescrever exercício físico em populações especiais, contribuindo assim para a melhorias dos seus resultados em saúde, no âmbito da atividade física e do exercício físico. PROF. DOUTOR LUIS SOUS

Análise da acessibilidade, acessos e certificações das informações de um fórum virtual de saúde

Introduction: Spina Bifida (EB) is the most frequent congenital malformation in the world, responsible for important neurological sequelae, compatible with life. Given this, it is necessary to identify and develop educational technologies, which help in the training and support to individuals with EB and their families. In this direction, a virtual forum was developed for individuals with EB and their relatives, MieloFórum. Objective: The purpose of this study is to evaluate the accesses, the accessibility of its users and to guarantee a quality certification to the same. Method: For the analysis of HTML errors, the access errors of MieloFórum were collected, the accesses analyzed and submitted to a quality certification. Results and Discussions: the forum was developed and evaluated, and a total of 28 problems were found in the forum code, taking into account the new rules of standardization of the World Wide Web Consortium, it was comprehensive in accesses in the analyzed period and submitted to quality certification . There were more than 1500 accesses in 7 months with a demand in several countries. Conclusion: MieloForum's submission to an accessibility analysis tool proved to be useful for judging and correcting identified problems, enhancing it together with quality certification.Introduccíon: La Espina Bífida (EB) es la más frecuente malformación congénita en el mundo, siendo responsable por importantes secuelas neurológicas, compatible con la vida. Por eso, se hace necesario identificar y desarrollar tecnologías educativas, que ayuden en la capacitación y en el apoyo a individuos con EB y sus familiares. En esa dirección, se desarrolló un foro virtual para individuos con EB y sus familiares, el MieloFórum. Objetivo: La propuesta de este estudio es evaluar los accesos, la accesibilidad de sus usuarios y garantizar una certificación de calidad al mismo. Método: Para el análisis de errores de HTML fueron recolectados los errores de accesos de MieloFórum, analizado los accesos y sometido a una certificación de calidad. Resultados y Discusiones: el foro fue desarrollado y evaluado, encontrando el total de 28 problemas en el código del foro, teniendo en cuenta las nuevas reglas de estandarización del World Wide Web Consortium, se mostró amplio en accesos en el período analizado y sometido a certificación de calidad . Fueron más de 1500 accesos en 7 meses con una demanda en diversos países. Conclusíon: La sumisión del MieloFórum a una herramienta de análisis de la accesibilidad resultó útil para el juicio y la corrección de los problemas identificados, potenciándolo junto con la certificación de calidadIntrodução: A Espinha Bífida (EB) é a mais frequente malformação congênita no mundo, sendo responsável por importantes sequelas neurológicas, compatível com a vida. Diante disso, faz-se necessário identificar e desenvolver tecnologias educacionais, que auxiliem na capacitação e no apoio a indivíduos com EB e seus familiares. Nessa direção, foi desenvolvido um fórum virtual para indivíduos com EB e seus familiares, o MieloFórum. Objetivo: A proposta deste estudo é avaliar os acessos, a acessibilidade dos seus usuários e garantir uma certificação de qualidade ao mesmo. Método: Para a análise de erros de HTML foram coletados os erros de acessos do MieloFórum, analisado os acessos e submetido a uma certificação de qualidade. Resultados e discussões: o fórum foi desenvolvido e avaliado, sendo encontrado o total de 28 problemas no código do fórum, levando em consideração as regras de padronização do World Wide Web Consortium mostrou-se abrangente em acessos no período analisado e submetido a certificação de qualidade. Foram mais de 1500 acessos em 7 meses com uma demanda em diversos países. Conclusão: A submissão do MieloFórum em uma ferramenta de análise da acessibilidade mostrou-se útil para o julgamento e a correção dos problemas identificados, potencializando-o juntamente com a certificação de qualidade. &nbsp