Validation and Pilot Testing of a Guide to Measure the Costs Associated with the Management of COVID-19 and of Healthcare Associated Infections in Residential and Long-Term Care Facilities in Quebec

Introduction: As elsewhere in the world, Quebec (Canada) is currently facing the COVID-19 pandemic. Approximately 92% of deaths have occurred among people aged over 70, and approximately 100 long-term care (LTC) centers (termed CHSLDs in Quebec) were contaminated. This alarming situation is prompting stakeholders from healthcare networks to investigate the socio-economic repercussions of COVID-19. To the best of our knowledge, there is no valid and reliable tool to measure the costs associated with the management of COVID-19 in CHSLDs. Objectives: This research protocol aims to: i) adapt and validate for use in CHSLDs a combined guide, Cout-COVID19-SLD, developed from 2 guides used in acute care; ii) pilot the Cout-COVID19-SLD guide in CHSLDs and test its feasibility and afterwards resolve any barriers to its administration, and to conduct a partial estimate of costs brought about by COVID-19. Methods: A two-part prospective study will be conducted. Phase 1 will use a Delphi approach with 14 to 17 experts to validate the content of the Cout-COVID19-SLD guide. Phase 2 will pilot test the guide in a cross-sectional study in two CHSLDs. Discussion and conclusion: This study will provide a validated guide for the systematic measurement of costs associated with the management of COVID-19 (costs of preventive measures and costs of illness) in CHSLDs. Finally, this guide will serve as a valid and reliable instrument with which to better plan future research surrounding the socio-economic impacts of COVID-19 in CHSLDs.Introduction : Le Québec (Canada) fait face à la COVID-19 comme ailleurs dans le monde. Environ 92 % des décès sont survenus chez des personnes de plus de 70 ans et une centaine de centres d’hébergement de soins de longue durée (CHSLD) ont été contaminés. Cette situation alarmante pousse le réseau de la santé à connaître les répercussions socio-économiques de la COVID-19. À notre connaissance, il n’y a pas d’outil valide et fiable pour mesurer les coûts de gestion de la COVID-19 dans les CHSLD. Objectifs : Le présent protocole vise à : i) adapter et valider pour les CHSLD une grille fusionnée, Cout-COVID19-SLD, issue de 2 grilles développées en soins aigus; ii) mettre à l’essai la grille Cout-COVID19-SLD dans les CHSLD afin d’analyser sa faisabilité, résoudre les obstacles à son administration, et procéder à une estimation partielle des coûts causés par la COVID-19. Méthodes : Une étude prospective en 2 volets sera réalisée. Le premier volet utilisera une approche Delphi auprès de 14 à 17 experts pour valider le contenu de la grille. Le second testera la grille via une étude pilote transversale dans deux CHSLD. Discussion et conclusion : Cette étude permettra d’obtenir une grille validée pour systématiser la mesure des coûts associés à la gestion de la COVID-19 (coûts de mesures préventives et de la maladie) dans les CHSLD. Enfin, cette grille servira comme un instrument valide et fiable pour mieux planifier des recherches futures sur les impacts socio-économiques de la COVID-19 dans les CHSLD

Description de la santé psychologique des infirmières du Québec (Canada) et identification de ses déterminants dans le contexte de la pandémie de COVID-19 : protocole de recherche d’une étude observationnelle transversale

Introduction : Les infirmières sont exposées régulièrement à des événements difficiles dans leur travail. Dès le début de l’année 2020, cette exposition, augmentée dans le contexte de la pandémie de COVID-19, fragiliserait leur santé psychologique. À ce jour, le portrait de la santé psychologique de ces professionnelles de la santé et ses déterminants dans le contexte québécois demeurent méconnus, mais nous pouvons anticiper que la pandémie affecte négativement la santé psychologique des infirmières. Objectifs : Cet article décrit le protocole de recherche d’une étude observationnelle transversale chez les infirmières du Québec. Cette étude vise à produire des données probantes sur la santé psychologique de ces infirmières pendant la pandémie. Méthodes : Ce protocole est publié rétrospectivement à la collecte de données qui a été réalisée entre juillet et septembre 2020. Un total de 15 000 infirmières du Québec sélectionnées à l’aide d’un échantillonnage aléatoire simple ont été invitées à répondre à un sondage en ligne. Des statistiques descriptives et des analyses de régressions multivariables seront utilisées pour décrire les participantes et leur santé psychologique et ses déterminants. Discussion et conclusion : Les résultats anticipés de cette étude seront comparés à la littérature sur le sujet. En effet, d’autres auteurs ont mesuré la santé psychologique dans différents contextes (épidémie, pandémie, pays, population). Ces résultats serviront de base pour développer et déployer une intervention à l’échelle provinciale afin d’améliorer la santé psychologique de cette population de travailleurs.Introduction: Nurses are regularly exposed to difficult events in their work. This exposure, which has increased in the context of the pandemic, would weaken their psychological health. The profile of the psychological health of these health professionals and its determinants in the Quebec context are still unknown, but we can anticipate that the pandemic will negatively affect the psychological health of nurses. Objectives: This article describes the research protocol of a cross-sectional observational study among Quebec nurses. This study aims to produce evidence-based data on the psychological health of these nurses during the pandemic. Methods: It is published retrospectively to the data collection that was conducted between July and September 2020. A total of 15,000 Quebec nurses selected by simple random sampling were invited to fill out an online survey. Descriptive statistics and multivariate regression analyses will be used to describe the participants, the participants’ psychological health and their psychological health’s determinants. Discussion and conclusion: The anticipated results of this study will be compared to the literature on the subject. Indeed, other authors have measured psychological health in different contexts (epidemic, pandemic, country, population). The results of this study will serve as a basis for developing and deploying a province-wide intervention to improve the psychological health of this population of workers

Translation of the Fear of COVID-19 Scale into French-Canadian and English-Canadian and Validation in the Nursing Staff of Quebec

Introduction: During the COVID-19 pandemic, Quebec has been one of the most affected provinces in Canada. Rising fear of COVID-19 is inevitable among healthcare workers, and a new scale was developed to measure this type of fear, the Fear of COVID-19 Scale (FCV-19S). Aims: To translate the FCV-19S into French-Canadian and English-Canadian, and to validate both versions in the nursing staff from Quebec. Methods: A cross-sectional online survey was sent to approximately 15 000 nursing staff including nurses and licensed practical nurses among those who had consented to their respective Order to be contacted for research. The forward-backward method was used to translate the FCV-19S into French-Canadian and English-Canadian. Both versions along with stress and work-related questionnaires, were used to establish validity. Results: A total of 1708 nursing staff, with a majority of women, completed the survey (1517 and 191 completed the French-Canadian and English-Canadian versions). A unidimensional scale was confirmed for both versions with Cronbach alphas of 0.90 and 0.88. Discriminative values showed higher fear levels in women, and in generation X (40-56 years old). Higher fear levels were also found in nursing staff working in long-term care facilities, provided care to COVID-19 patients who died, and those who felt less prepared to provide safe care. Convergent associations were found between fear levels, stress, work satisfaction, and turnover intention. Discussion and conclusion: A rigorous approach was used to translate the fear of COVID-19 scale into French-Canadian and English-Canadian. Both Canadian versions of the FCV-19S supported a valid unidimensional scale in Quebec nursing staff.Introduction : Le Québec est une province grandement affectée par la COVID-19 au Canada. La peur de la COVID-19 est inévitable chez les travailleurs de la santé. Une échelle de la peur de la COVID-19 a été développée pour mesurer ce type de peur. Buts : Traduire l’échelle en versions franco- et anglo-canadiennes, et valider son utilisation auprès du personnel infirmier du Québec. Méthodes : Une enquête électronique a été réalisée auprès d’environ 15 000 membres du personnel infirmier incluant des infirmières et des infirmières auxiliaires qui ont consenti à être contactées via leur ordre professionnel respectif. Une méthode de double traduction inverse a été utilisée. Des questionnaires mesurant des variables associées au stress et au travail ont été utilisés dans le processus de validation. Résultats : Un total de 1708 membres du personnel infirmier, majoritairement des femmes, ont complété l’enquête (1517 et 191 pour les versions franco- et anglo-canadiennes). Une échelle unidimensionnelle a été confirmée pour les deux versions (alphas de Cronbach de 0,90 et 0,88). Des scores plus élevés de peur ont été obtenus chez les femmes et dans la génération X (40-56 ans). Une peur plus élevée a aussi été rapportée chez le personnel infirmier en soins de longue durée, ayant soigné des patients COVID-19 qui sont décédés, et ayant rapporté un faible niveau de préparation. Des associations de convergence ont été obtenues entre la peur de la COVID-19 et les mesures de stress et du travail. Discussion et conclusion : Une approche rigoureuse a été utilisée pour la traduction de cette échelle. Les versions franco et anglo-canadiennes ont démontré une échelle unidimensionnelle valide chez des membres du personnel infirmier du Québec

Croyances d’adultes québécois de 70 ans et plus à l’égard du respect du confinement pendant la pandémie de COVID-19 : étude qualitative descriptive

Introduction : Les adultes de 70 ans et plus vivant dans la communauté, vulnérables à des complications sévères dues à la COVID-19, ne seraient pas systématiquement enclins à respecter le confinement. Objectifs : 1) Identifier les croyances de ces personnes concernant le respect du confinement et 2) connaître les actions qu’elles ont prises pour répondre aux mesures de confinement. Méthodes : Basée sur l’Approche de l’Action Raisonnée, une étude qualitative descriptive a été effectuée afin d’identifier les croyances saillantes des personnes âgées en regard du respect du confinement et les actions entreprises pour le respecter. Les données ont été collectées à l’été 2020 lors d’entretiens téléphoniques auprès de personnes âgées habitant à domicile ou en résidences privées pour aînés. Résultats : Les participants (N = 41) âgés de 70-97 ans provenaient de cinq régions du Québec. La privation du contact avec les proches constitue le principal inconvénient rapporté par les participants. La famille représente le groupe le plus influent qui approuve le confinement. Le maintien du contact avec elle et son soutien en facilitent le respect. Le fait de se rendre à des rendez-vous médicaux était la seule barrière perçue au confinement. Les actions qui ressortent de l’analyse thématique pour respecter le confinement sont : sortir le moins possible de chez soi, s’occuper de façon solitaire, s’abstenir de recevoir ou visiter les proches et pratiquer la distanciation physique. Discussion et conclusion : Diverses stratégies telles que des interventions individualisées ou l’accès à des rencontres virtuelles avec les proches sont proposées.Introduction: People aged 70 and above living in the community are particularly at risk of severe COVID-19 complications but are not more disciplined in terms of compliance with confinement. Objectives: 1) Identify the beliefs of these people regarding adherence to confinement guidelines and 2) describe the actions taken by the elders to respect the confinement measures. Methods: A descriptive qualitative method was used following the Reasoned Action Approach to identify the most important salient beliefs about conformity to confinement and the actions taken by the older adults to comply with it. The data were collected during summer 2020 using telephone interviews with seniors living at home or in private residence for seniors. Results: The participants (N = 41) aged 70-97 came from five areas of the province of Quebec. Social isolation from their relatives were reported as the most important impact during COVID-19 confinement. The family is the most influential group who approved compliance with confinement. Maintaining the contact with their relatives and receiving support from them constitute facilitating conditions, whereas the medical appointments appear as the only perceived barrier to confinement. For actions taken to adopt confinement, four themes emerged: leaving home as little as possible, keeping busy alone, refraining from receiving or visiting relatives and practicing physical distancing. Discussion and conclusion: Various strategies such as individualized interventions or access to virtual meetings with relatives are recommended

La COVID-19 et les soins de fin de vie en centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) : protocole de recherche de type descriptif-explicatif dans deux régions différemment affectées du Québec

Introduction : Depuis mars 2020, le Québec (Canada), comme le reste du monde, vit une crise sanitaire majeure résultant de la pandémie de COVID-19. En plus des nombreux décès occasionnés par le virus, des personnes vivront leur fin de vie dans ces temps mouvementés où les mesures d’urgence sanitaire forcent leur isolement et modifient en profondeur l’organisation et la pratique des soins de fin de vie. Au Québec, 64 % des personnes qui sont décédées étaient des résidents de Centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD), une population considérée hautement vulnérable. Cependant, le risque de mourir de la COVID-19 est inégal entre les régions sociosanitaires du Québec, suggérant, par le fait même, la possibilité que des mesures organisationnelles et cliniques différentes aient été mises en place dans divers milieux. Objectif : L’article présente le protocole d’une étude visant à mieux comprendre les effets de la COVID-19 sur les soins de fin de vie en CHSLD par l’identification de transformations organisationnelles et cliniques ainsi que le contraste de deux régions différemment affectées, soit Montréal et l’Estrie. Méthodes : Un devis descriptif-explicatif est utilisé. Des entrevues sont réalisées avec les coordonnateurs de site et les soignants ayant travaillé en CHSLD durant la première vague de COVID-19 afin d’identifier les transformations vécues et leurs effets sur les soins offerts aux résidents en fin de vie, ainsi que sur le personnel soignant. Discussion et conclusion : Les conclusions de ce projet mèneront à des recommandations sur le plan organisationnel, clinique, politique et scientifique.Introduction: Since March 2020, Quebec (Canada), like the rest of the world, has been in the throes of a major health crisis. In addition to causing many deaths, the COVID-19 pandemic has meant many people are living out their end of life in turbulent times, as emergency health measures impose isolation and profoundly change the organization and practice of end-of-life care. During the first wave of COVID-19, 64% of deaths in Quebec were among residents of long-term care homes (CHSLD), a population considered to be highly vulnerable. However, the risk of dying from COVID-19 during the first wave varied between socio-sanitary regions of Quebec, suggesting that different settings applied different organizational and clinical measures. Objective: The article presents the protocol of a study aimed at better understanding the effects of COVID-19 on end-of-life care in CHSLDs by identifying organizational and clinical transformations and by comparing two regions (Montréal and the Eastern Townships) that were differently affected. Methods: A descriptive-explicative design was used. Interviews were conducted with site coordinators and caregivers who worked in CHSLDs during the first wave of COVID-19, to identify the changes experienced and their effects on the care provided to end-of-life residents and on CHSLD caregivers. Discussion and conclusion: The conclusions of this research lead to organizational, clinical, political and scientific recommendations

Understanding and Improving the Care of Older Adults Living with Dementia Across Four Canadian Provinces during the COVID-19 Pandemic: A Mixed-Methods Study to Inform Policy and Practices

Introduction: The implications of the COVID-19 pandemic are far reaching for persons living with dementia (PLWD) in the community and in long-term care (LTC), as they are among the most vulnerable. PLWD are at risk for severe COVID-19 and a disruption in accessing supportive and health care due to the confinement measures. Objectives: 1) To measure the impact of the pandemic on health and social services use, mortality, COVID-19 infection where possible of PLWD both in the community and in LTC facilities compared to before the pandemic; 2) To understand PLWDs’ and care partners’ perceived needs, behaviours related to health service use and the experiences of PLWD, care partners, and physicians with health and social services; 3) To generate and disseminate evidence-based and actionable recommendations on effective strategies to address the current pandemic and prepare for subsequent waves. Methods: A convergent mixed-methods design with a participatory approach in 4 Canadian provinces. Objective 1 will use a retrospective observational cohort design to examine administrative health data. Outcomes will include mortality (all-cause; COVID-19 related), health service use and, where possible, infection rates. Objective 2 will use an explanatory multiple case study, with surveys and semi-structured interviews to explore the experiences of PLWD and care partners using health and social services and the role of sociodemographic factors. The third, knowledge translation objective will integrate these results using a deliberative dialogue with key stakeholders (decision-makers, healthcare managers, PLWD, care partners, and clinicians) to develop and disseminate evidence-based recommendations for practice and policy. Impact and conclusion: This project will provide an understanding of the impact of the COVID-19 pandemic on PLWD and care partners in Canada and highlight areas for improvement.Introduction : La pandémie de COVID-19 a eu de graves conséquences pour les personnes qui présentent des vulnérabilités, particulièrement celles avec un trouble neurocognitif majeur (TNM). Ces dernières risquent à la fois d’avoir une infection grave et de voir leur accès aux soins de santé et services sociaux compromis. Objectifs : Décrire le protocole de notre étude qui vise à : 1) Mesurer l’impact de la pandémie sur l’utilisation des services de santé et des services sociaux, la mortalité, l’infection à la COVID-19 des personnes avec un TNM, lorsque possible, à la fois dans la communauté et dans les établissements de soins de longue durée, comparativement à avant la pandémie, 2) Comprendre les besoins perçus et les comportements relatifs à l’utilisation des services de santé des personnes avec un TNM et des proches aidants, et les expériences des personnes avec un TNM, proches aidants et médecins avec les services de santé et sociaux, et 3) Générer et diffuser des recommandations fondées sur des données probantes portant sur des stratégies efficaces pour faire face à la pandémie actuelle et se préparer aux vagues subséquentes. Méthodes : Une étude à méthodes mixtes convergentes avec approche participative réalisée dans 4 provinces canadiennes. Objectif 1 : nous ferons une étude de cohorte observationnelle rétrospective dans laquelle nous mesurerons la mortalité (toutes causes ; liées à COVID-19), l’utilisation des services de santé, et les taux d’infection dans des banques de données administratives. Objectif 2 : nous ferons une étude de cas multiple explicative, dans laquelle nous conduirons des entretiens semi-structurés et des questionnaires auprès des personnes avec TNM, proches aidants et des cliniciens. Objectif 3 : nous intégrerons les résultats des 2 premiers objectifs à l’aide d’une méta-matrice et conduirons un dialogue délibératif avec des décideurs, gestionnaires, personnes avec TNM, proches aidants et, cliniciens. Impact et conclusion : Ce projet permettra de comprendre l’impact de la pandémie sur les personnes avec TNM et proches aidants canadiens et de souligner les domaines à améliorer

Faire face à la pandémie de COVID-19 : un virage à grande vitesse pour la recherche en science infirmière et les pratiques en santé

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Une approche de synthèse des connaissances par paliers pour informer rapidement les décisions cliniques : méthode et leçons apprises durant la pandémie de COVID-19

Introduction : Les approches de synthèses de connaissances classiques peuvent s’avérer difficiles à entreprendre en raison de leur complexité et risquent de s’éloigner de la réalité de la problématique à laquelle elles tentent de répondre. L’objectif de cet article est de présenter une démarche méthodologique pour réaliser une synthèse des connaissances par paliers dans un très court délai, tout en favorisant l’engagement des parties prenantes. Sources d’information : Une synthèse rapide des connaissances pour répondre rapidement à un problème clinique identifié durant la pandémie de COVID-19 a été réalisée en collaboration avec des utilisateurs de connaissances. Discussion : La méthodologie par paliers a allié les méthodes de revue rapide, d’atelier de discussion, de consultation Delphi et de méta-analyse, en engageant les parties prenantes à chaque étape : 1) une revue rapide de revues systématiques a permis d’éclairer de façon générale les décisions cliniques en quelques semaines, 2-3) un atelier de discussion et une méthode Delphi ont permis respectivement de définir et de prioriser les orientations de l’analyse plus approfondie de la vaste littérature identifiée, 4) une méta-analyse secondaire des données des études primaires a permis de répondre aux demandes spécifiques des utilisateurs de connaissances. La rapidité de la séquence et de l’exécution des méthodes a également mis en évidence les faiblesses méthodologiques dans la conception et l’élaboration des méthodes. Implications et conclusion : Une approche par paliers permet de répondre rapidement aux besoins des utilisateurs de connaissances tout en assurant la pertinence et la qualité des résultats pour soutenir la prise de décision.Introduction: Traditional knowledge synthesis approaches can prove difficult to undertake due to their complexity and could shift away from the reality of the problem they want to address. This paper aims to present a methodological approach to conduct a stepped knowledge synthesis in a very short time, while ensuring stakeholder engagement. Information sources: A knowledge synthesis was conducted in collaboration with stakeholders to provide a rapid response to a clinical issue identified during the COVID-19 pandemic. Discussion: The stepped approach combined the rapid review, discussion workshop, Delphi consultation and meta-analysis methods, engaging stakeholders at every stage: 1) a rapid review of systematic reviews provided knowledge to inform clinical decisions within a few weeks, 2-3) a discussion workshop and a Delphi method respectively made it possible to define and prioritize the orientations for a more in-depth analysis of the vast literature identified, 4) a secondary meta-analysis of data from primary studies was able to respond to specific requests from knowledge users. The rapidity of sequence and execution of methods also highlighted methodological weaknesses in method design and development. Implications and conclusion: A stepped approach to knowledge synthesis makes it possible to answer quickly to the needs of knowledge users while ensuring the quality and relevance of findings to support decision-making

Effect of Simulation-Based Education on the Preparedness of Healthcare Professionals for the COVID-19 Pandemic: a systematic review and meta-analysis

Introduction: Healthcare organizations around the world have embraced simulation to prepare healthcare professionals to the COVID-19 pandemic. However, this pandemic implies additional educational challenges in rapidly designing simulation activities, while remaining compliant with health and safety measures to prevent the spread of the virus. The effect of simulation-based education in this context remains to be evaluated. Objective: The purpose of this systematic review was to describe the features and evaluate the effect of simulation activities on the preparedness of healthcare professionals and students to safely deliver care during the COVID-19 pandemic. Methods: Databases were searched up to November 2020 using index terms and keywords related to healthcare professions, simulation, and COVID-19. All learning outcomes were considered according to the Kirkpatrick model adapted by Barr et al. (2020). Reference selection, data extraction, and quality assessment were performed in pairs and independently. Results were synthesized using meta-analytical methods and narrative summaries. Results: 22 studies were included, 21 of which were single-group studies and 14 of those included pretest/posttest assessments. Simulation activities were mostly implemented in clinical settings using manikins for training on the use of personal protective equipment, hand hygiene, identification and management of COVID-19 patients, and work processes and patient flow. Large improvements in learning outcomes after simulation activities were reported in all studies. Discussion and conclusion: Results should be interpreted cautiously due to significant threats to the internal validity of studies and the absence of control groups. However, these findings are coherent with the overall evidence on the positive effect of simulation-based education. Future studies should include control groups if feasible.Introduction : Les organisations de santé ont adopté la simulation pour préparer les professionnels à la pandémie de COVID-19. La conception en accéléré de simulations tout en respectant les mesures de prévention de la propagation du virus amène des défis. Dans ces conditions, l’efficacité de la simulation reste à être évaluée. Objectif : Décrire les caractéristiques et évaluer l’effet de simulations sur la préparation des professionnels de la santé et des étudiants pour fournir des soins sécuritaires pendant cette pandémie. Méthodes : Les bases de données ont été consultées jusqu’en novembre 2020 en utilisant des descripteurs et des mots-clés relatifs aux professions de la santé, à la simulation et à la COVID-19. Tous les résultats d’apprentissage ont été considérés. La sélection des articles, l’extraction des données et l’évaluation de la qualité ont été effectuées par paires. Les résultats ont été synthétisés par des méthodes méta-analytiques et des résumés narratifs. Résultats : 22 études ont été incluses ; 21 à groupe unique et, parmi ces 21, 14 évaluations pré-posttest. Les simulations ont principalement été déployées en milieux cliniques avec des mannequins pour la formation à l’utilisation d’équipements de protection individuelle, au lavage de mains, à l’identification et la prise en charge de patients atteints de la COVID-19 et à l’implantation de procédés organisationnels. Toutes les études rapportent des apprentissages importants après les simulations. Discussion et conclusion : Malgré les limites de validité interne et l’absence de groupes de contrôle, ces résultats sont cohérents avec l’état des connaissances sur les effets positifs de la simulation. De futures études devraient inclure des groupes de contrôle si possible