UNVEILING THE UNUSUAL: A RARE CASE OF TRANSIENT CARDIOMYOPATHY IN A YOUNG MALE

Há alguns casos descritos na literatura de insuficiência da supra renal como causa reversível de disfunção ventricular esquerda; O vasospasmo coronário está associado a défice de corticosteroides; A combinação de hipocortisolismo com doença arterial coronária aterosclerótica é raro (inflamação acelerada?); Este caso ilustra a importância de procurar causas reversíveis de disfunção ventricular esquerda.N/

Multisensor perfusion assessment cohort study Towards standardized fluorescence angiography in colorectal surgery

Usando uma metodologia de emparelhamento de imagens NIR e MSI Intensidade de fluorescência tem correlação positiva forte com saturação de O2 desenvolvimento de soluções tecnológicas baseadas na análise da fluorescênciaN/

Estamos a ser eficazes na erradicação de Helicobacter Pylori?

Foram incluídos 328 doentes. • 75.9% (n=249) receberam esquema quadruplo com bismuto(QB) ou quádruplo concomitante (QC) como terapêutica de primeira linha com taxa de erradicação >80% (gráfico 1), semelhante à descrita na literatura. • 20,1% (n=66) receberam terapêutica tripla com claritromicina com uma taxa de erradicação de 51,5%, significativamente inferior à de QC e QB. • Da terapêutica de resgate (n=77) a QB e o esquema triplo com levofloxacina foram as mais prescritas, com taxas de erradicação de 75,6% e 57,1%, respetivamente. • Dos fatores de risco para falência (Tabela 2): identificou-se a duração prescrita da QC com falência significativamente superior sem inferior a 14 dias); doentes sob QC ou QB a subpopulação natural de país Africano teve taxa de erradicação inferior à da subpopulação Portuguesa. As recomendações atuais do consenso de Maastricht VI/Florence estão adequadas à nossa população, no entanto, não se evidencia totalmente a sua implementação.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Endoscopios

Introdução: Os procedimentos endoscópicos são utilizados com finalidade diagnostica e terapêutica, o risco de infeção depende do tipo de procedimento e da eficácia do reprocessamento. Tínhamos como realidade serviços e locais de reprocessamento dispersos e uma metodologia de controlo microbiológico ineficaz. Objetivos: Objetivo geral: Garantir qualidade e segurança dos cuidados de saúde durante a procedimentos em que são utilizados endoscópios no hospital X. Material e Métodos: Foi utilizada a metodologia de projeto, no diagnóstico de situação, sendo Identificados diferentes serviços e zonas de reprocessamento com endoscópios na instituição. Após definição dos objectivos, planeamos como actividades actualização e revisão dos procedimentos internos e a realização de auditoria interna, nos diferentes serviços e pontos de reprocessamento de endoscópios no hospital, com envolvimento de entidades internas, nomeadamente esterilização e SQS. Resultados: Da auditoria realizada constataram-se algumas inconformidades, nomeadamente: Ausência de procedimento sobre o controlo microbiológico dos endoscópios, e de uniformização do processo; Utilização incorreta de detergentes e desinfectantes; Falhas no registo dos ciclos de reprocessamento; Inconformidades na utilização dos EPI e higiene das mãos Foram desenvolvidas acções de melhoria, nomeadamente: Formação nas boas práticas no reprocessamento de endoscópios e precauções básicas em controlo de infeção; Identificação dos dispositivos que podiam ser submetidos a ciclo de esterilização; Aquisição de material; Elaboração de procedimento, com 2 calendarização do controlo microbiológico dos endoscópios e circuito de partilha de resultados pelas entidades internas envolvidas. Foram divulgados relatórios e planos de acção individualizados, assim como um relatório global enviado para a Gestão de topo, no qual foi fundamentada a necessidade de uma central de reprocessamento para endoscópios, assim como investimento financeiro na aquisição de mais endoscópios em determinadas áreas Discussão: A complexidade associada à natureza da técnica e ao design complexo dos endoscópios, potencia falhas no seu reprocessamento, devendo ser ponderado o impacto financeiro do reprocessamento e risco de infeção versus o custo de endoscópios descartáveis. A ISO 15883, tem como critérios o controle absoluto em cada uma das fases do processo de reprocessamento dos dispositivos médicos, assim uma Central de reprocessamento de endoscopios é uma solução que garante eficácia e controlo ao longo de todo o processo. Conclusões: Este projecto foi implementado com sucesso, iniciativas institucionais que englobem diversas entidades internas são mais enriquecedoras e permitem mais solidez nos resultados assim como na continuidade de ciclo de melhoria da qualidade do processo.info:eu-repo/semantics/draf

Evidências das intervenções pré-operatórias de enfermagem de reabilitação na prevenção de complicações pós-operatórias de cirurgia abdominal alta.

Resumo - Evidências das intervenções pré-operatórias de enfermagem de reabilitação na prevenção de complicações pós-operatórias de cirurgia abdominal alta. Introdução: Consensualmente, na comunidade científica, entende-se que a cirurgia representa uma significativa ameaça para a integridade da pessoa. Daqui surgem reações de ansiedade e medo associadas ao procedimento e às complicações do mesmo. No caso de cirurgias “major”, como a cirurgia abdominal alta, podem surgir diversas complicações, sendo importante causas de morbilidade pós-operatória com impacto na qualidade de vida dos doentes e podendo induzir aumento dos dias de internamento com consequente aumento de custos em saúde. De acordo com a OE, as complicações cirúrgicas correspondem a “qualquer disfunção que ocorra no pós-operatório e que resulte em doença ou disfunção clinicamente significativa afetando negativamente o normal decurso da recuperação.” Embora não seja previsível a total eliminação de complicações, é possível diminuir a sua incidência e minimizar o seu impacto. Daí se depreende a importância do desenvolvimento de cuidados pré-operatórios de excelência. Alguns autores comprovam que as sessões de educação para a saúde e exercícios, implementados pelo profissional de saúde no período pré-operatório da cirurgia abdominal, contribuem para a lembrança, pelo doente, dos exercícios respiratórios, aumentam a sua capacidade de aprendizagem, melhoram a apreensão de conhecimentos, assim como aumentam a taxa de adesão ao tratamento e realização de exercícios prevenindo complicações. A intervenção do enfermeiro, particularmente, do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação tem enfoque na promoção da saúde e prevenção de complicações tendo, nesta área particularmente, a possibilidade de uma ação relevante.info:eu-repo/semantics/draf

CUIDADOS DE SAÚDE SEGUROS NA UTILIZAÇÃO DE ENDOSCÓPIOSIMPLEMENTAÇÃO DE UM PROJETO DE INTERVENÇÃO

Consensualmente, na comunidade científica, entende-se que a cirurgia representa uma significativa ameaça para a integridade da pessoa. Daqui surgem reações de ansiedade e medo associadas ao procedimento e às complicações do mesmo. No caso de cirurgias “major”, como a cirurgia abdominal alta, podem surgir diversas complicações, sendo importante causas de morbilidade pós-operatória com impacto na qualidade de vida dos doentes e podendo induzir aumento dos dias de internamento com consequente aumento de custos em saúde. De acordo com a OE, as complicações cirúrgicas correspondem a “qualquer disfunção que ocorra no pós-operatório e que resulte em doença ou disfunção clinicamente significativa afetando negativamente o normal decurso da recuperação.” Embora não seja previsível a total eliminação de complicações, é possível diminuir a sua incidência e minimizar o seu impacto. Daí se depreende a importância do desenvolvimento de cuidados pré-operatórios de excelência. Alguns autores comprovam que as sessões de educação para a saúde e exercícios, implementados pelo profissional de saúde no período pré-operatório da cirurgia abdominal, contribuem para a lembrança, pelo doente, dos exercícios respiratórios, aumentam a sua capacidade de aprendizagem, melhoram a apreensão de conhecimentos, assim como aumentam a taxa de adesão ao tratamento e realização de exercícios prevenindo complicações. A intervenção do enfermeiro, particularmente, do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação tem enfoque na promoção da saúde e prevenção de complicações tendo, nesta área particularmente, a possibilidade de uma ação relevante.info:eu-repo/semantics/draf

A comunicação do pai com o feto no processo de vinculação em fase de pandemia: scoping review

Mapear a evidência cientifica relativa a comunicação do pai com o feto no processo de vinculação em fase de pandemiaO objetivo de mapear a evidência científica disponível relativa a comunicação do pai com o feto no processo de vinculação em fase de pandemia foi alcançado em parte. Pelo fato da fase pandémica por Covid-19 ser recente e nova, ainda são escassos os estudos relacionados com a parentalidade e vinculação. As mães têm continuado a ser o foco da atenção, enquanto que os pais têm sido forçados a experienciar o percurso da paternidade como espectadores à distância. Creio que é possível o percurso dos pais / futuros pais ser mais gratificante com a introdução de reajustes que permitam a vivência deste caminho de forma entusiasta e proveitosa. Esta fase de crise pode ter o sentido de oportunidade de mudança. Se o casal conseguir vivenciar o percurso e nascimento do filho de uma forma adaptativa e funcional, e se aceitarem que os ganhos são proporcionais ou superiores ao que abdicam, então este momento de crise constituirá uma ocasião de crescimento, amadurecimento e consolidação familiar.Não teminfo:eu-repo/semantics/draf

Abordagem ao doente com Pancreatite Aguda grave em Unidade de Cuidados Intensivos

A pancreatite é uma doença inflamatória do pâncreas provocada por uma multiplicidade de causas. As mais frequentes são, por ordem decrescente, a presença de litíase biliar e o consumo excessivo de álcool. Relativamente à sua apresentação, esta pode-se categorizar em aguda ou crónica. Quanto à sua gravidade, divide-se em três a quatro categorias (ligeira, moderada, grave, sendo que em algumas literaturas temos também a distinção de crítica). Por vezes, tendo em conta a fisiopatologia da doença, a pancreatite pode cursar com disfunção de um ou mais órgãos, o que requer um tratamento intensivo, rigorosamente monitorizado e individualizado. Apesar de se optar por um tratamento essencialmente médico no decurso do episódio, por vezes existem indicações para se recorrer a terapêuticas cirúrgicas, cada vez menos invasivas. Pela variedade de possibilidade existentes na abordagens destes doentes, torna-se difícil definir estratégias terapêuticas lineares. O presente trabalho incide na abordagem do doente com Pancreatite Aguda Grave em contexto de Unidade de Cuidados Intensivos. O objetivo será a revisão deste tema, apresentando as mais recentes recomendações.info:eu-repo/semantics/draf

Abordagem ao doente com Pancreatite Aguda grave em Unidade de Cuidados Intensivos

A pancreatite é uma doença inflamatória do pâncreas provocada por uma multiplicidade de causas. As mais frequentes são, por ordem decrescente, a presença de litíase biliar e o consumo excessivo de álcool. Relativamente à sua apresentação, esta pode-se categorizar em aguda ou crónica. Quanto à sua gravidade, divide-se em três a quatro categorias (ligeira, moderada, grave, sendo que em algumas literaturas temos também a distinção de crítica). Por vezes, tendo em conta a fisiopatologia da doença, a pancreatite pode cursar com disfunção de um ou mais órgãos, o que requer um tratamento intensivo, rigorosamente monitorizado e individualizado. Apesar de se optar por um tratamento essencialmente médico no decurso do episódio, por vezes existem indicações para se recorrer a terapêuticas cirúrgicas, cada vez menos invasivas. Pela variedade de possibilidade existentes na abordagens destes doentes, torna-se difícil definir estratégias terapêuticas lineares. O presente trabalho incide na abordagem do doente com Pancreatite Aguda Grave em contexto de Unidade de Cuidados Intensivos. O objetivo será a revisão deste tema, apresentando as mais recentes recomendações.N/

Utility of routine screening for alpha-1 antitrypsin deficiency in patients with bronchiectasis

Alpha-1 antitrypsin deficiency (AATD) is a cause of bronchiectasis. Guidelines for bronchiectasis from the British Thoracic Society do not recommend to routinely test patients for AATD. In contrast, guidelines for AATD recommend routine screening. This contradiction, in part, results from the lack of data from large studies performing comprehensive screening. We screened 1600 patients with bronchiectasis at two centres in the UK from 2012 to 2016. In total, only eight individuals with AATD were identified representing 0.5% of the overall population. We conclude that routine screening for AATD in bronchiectasis in the UK has a low rate of detection. Further studies are required in different geographical regions, which may have a higher prevalence of AATD.info:eu-repo/semantics/publishedVersio