Organisation and financing of intensive care services in Belgium

425 p.ill.,OF ABBREVIATIONS 14 --  SCIENTIFIC REPORT 18 -- 1 INTRODUCTION 18 -- 1.1 WHAT IS AN INTENSIVE CARE UNIT? 18 -- 1.2 OBJECTIVE AND SCOPE OF THE REPORT 19 -- 1.3 METHODS 20 -- 2 ORGANISATION OF INTENSIVE CARE IN BELGIUM 22 -- 2.1.1 Intensive care function 23 -- 2.1.2 PICU 25 -- 2.1.3 Burn care unit 25 -- 2.2 CURRENT LANDSCAPE OF INTENSIVE CARE IN BELGIAN HOSPITALS 26 -- 3 FINANCING OF INTENSIVE CARE SERVICES IN BELGIAN HOSPITALS 35 -- 3.1 HOSPITAL PAYMENT SYSTEM 37 -- 3.1.1 Basic principles 37 -- 3.1.2 Supplementary points for C-, D- and E-beds 38 -- 3.1.3 Financing of intensive care services 41 -- 3.1.4 An example 45 -- 3.2 ASSESSMENT OF FINANCING RULES 46 -- 3.2.1 Financed and licensed intensive care beds 46 -- 3.2.2 Supplementary points 50 -- 3.2.3 Decile rankings 51 -- 3.2.4 Supplementary points and activity profile of intensive care services 56 -- 4 ACTIVITY PROFILE OF STAYS IN INTENSIVE CARE 61 -- 4.1 INTRODUCTION 65 -- 4.1.1 Data and methodology 66 -- 4.1.2 Results 68 -- 4.2 NURSING ACTIVITY PROFILE 111 -- 4.2.1 Data and methodology 111 -- 4.2.2 Results 114 -- 5 COMPARISON OF THE NURSING ACTIVITIES SCORE (NAS) AND THE NURSING MINIMUM DATA SET FOR WORKLOAD MEASUREMENT 136 -- 5.1 INTRODUCTION 136 -- 5.2 RESEARCH QUESTIONS 138 -- 5.3 METHODS 138 -- 5.3.1 Recruitment of hospitals and nursing units 138 -- 5.3.2 Instruments and measures 139 -- 5.3.3 Databases 140 -- 5.3.4 Data analysis 141 -- 5.4 RESULTS 145 -- 5.4.1 Study population 145 -- 5.4.2 NAS 146 -- 5.4.3 VG-MZG / DI-RHM 151 -- 5.4.4 Correlation VG-MZG / DI-RHM and NAS 151 -- 5.4.5 Correspondence of VG-MZG / DI-RHM and NAS-items that are mapped based on a content analysis 154 -- 5.4.6 Machine learning 157 -- 5.5 DISCUSSION AND CONCLUSION 170 -- 6 IN-HOSPITAL MORTALITY IN INTENSIVE CARE 172 -- 6.1 INTRODUCTION 173 -- 6.2 DATA 174 -- 6.2.1 Data selection 174 -- 6.2.2 Data manipulation 174 -- 6.2.3 Exclusion criteria in baseline 175 -- 6.3 METHODOLOGY 176 -- 6.3.1 SMR and HSMR 176 -- 6.3.2 Analysis of (unwanted) variation 182 -- 6.4 RESULTS 185 -- 6.4.1 Study population 185 -- 6.4.2 Standardised mortality rates 200 -- 6.4.3 Association between in-hospital mortality in intensive care and hospital site characteristics 209 -- 7 ORGANISATION OF INTENSIVE AND INTERMEDIATE CARE IN BELGIAN HOSPITALS: RESULTS FROM AN ONLINE SURVEY 227 -- 7.1 OBJECTIVE 229 -- 7.2 METHODS 229 -- 7.2.1 Data collection process 229 -- 7.2.2 Data collection tool 229 -- 7.2.3 Analysis 231 -- 7.2.4 Limitations of the survey 232 -- 7.3 RESULTS 232 -- 7.3.1 Response rate 232 -- 7.3.2 Intensive care units 235 -- 7.3.3 Intermediate care units 265 -- 7.3.4 Interconnections with other hospital services and collaborations with other hospitals 281 -- 7.3.5 Organisation of intensive care services in levels of care 286 -- 7.3.6 Future priorities regarding intermediate care 293 -- 7.3.7 Upscaling of intermediate care units in case of pandemic 295 -- 7.3.8 Additional elements 298 -- 8 ANALYSIS OF INTERVIEWS WITH KEY INFORMANTS 299 -- 8.1 OBJECTIVE 300 -- 8.1.1 Aim of the interviews 300 -- 8.2 METHODS 300 -- 8.2.1 Field map 300 -- 8.2.2 Recruitment and data collection process 300 -- 8.2.3 Data collection tools 301 -- 8.2.4 Analysis 301 -- 8.3 CURRENT BELGIAN ICU CAPACITY 301 -- 8.3.1 Number of ICU beds 301 -- 8.3.2 No formal differentiation in ICU levels 302 -- 8.5 SMALL ICUS IN SMALL HOSPITALS: WHAT IS THEIR ROLE OR JUSTIFICATION? 306 -- 8.6 CRISIS AND BUFFER CAPACITY 308 -- 8.7 INTERMEDIATE CARE 309 -- 8.7.1 Intermediate care patients are mostly admitted to an ICU 309 -- 8.7.2 Proponents of intermediate care see quality and efficiency gains 310 -- 8.7.3 Critical reflections on nationwide implementation of intermediate care 312 -- 8.7.4 Implementation of intermediate care: autonomous decision of individual hospitals or intervention of public authorities needed? 314 -- 8.7.5 The organisation of intermediate care and ICU is interconnected: impact on budget, capacity and staff 315 -- 8.8 DATA 317 -- 8.8.1 Current nationwide data not ICU specific enough and insufficient for benchmarking of quality 317 -- 8.8.2 The MICA initiative: potential – limitations – barriers for implementation 318 -- 8.9 PAYMENT 322 -- 8.9.1 Do the current payment mechanisms sufficiently take into account the variation in case-mix and patient acuity? 322 -- 8.9.2 Payment via BFM insufficient to cover operational costs of an ICU 323 -- 8.9.3 Physician fees: fee-for-service risks to induce activity 323 -- 8.9.4 Design elements future payment systems 324 -- 8.10 NURSING TEAMS AND PHYSICIANS 325 -- 8.10.1 Currently staffing levels are mainly based on generic standards instead of on acuity 325 -- 8.10.2 Staffing models for non-ICU nursing staff 325 -- 8.10.3 Physicians in intensive care 326 -- 8.11 TRANSPORT 326 -- 8.12 REFLECTIONS FOR POLICYMAKERS WHEN A REFORM IS ENVISAGED 327 -- 9 INTERNATIONAL COMPARISON OF THE ORGANISATION AND FINANCING OF INTENSIVE CARE 329 -- 9.1 INTRODUCTION 332 -- 9.2 METHODS 332 -- 9.3 GENERAL INFORMATION ON THE HOSPITAL AND ICU CAPACITY 336 -- 9.4 LEGAL DEFINITION AND ORGANISATION OF INTENSIVE CARE 339 -- 9.4.1 Overview of the definition of intensive care in the selected countries 339 -- 9.4.2 Physicians and nurses must have specific ICU expertise 340 -- 9.4.3 Differentiation in levels of ICU care 343 -- 9.4.4 Staffing for allied healthcare, nursing and medical staff 348 -- 9.4.5 Unit size and equipment 350 -- 9.5 LEGAL DEFINITION AND ORGANISATION OF INTERMEDIATE CARE 351 -- 9.5.1 Overview of the definition of intermediate care in the selected countries 351 -- 9.5.2 A wide variety of organisational models 353 -- 9.5.3 Staff numbers and qualifications 354 -- 9.5.4 Equipment 356 -- 9.6 REIMBURSEMENT OF INTENSIVE CARE 356 -- 9.7 MEASURING, REPORTING AND IMPROVING QUALITY OF INTENSIVE CARE 359 -- 10 INTERMEDIATE CARE UNITS: A LITERATURE REVIEW OF THE EVIDENCE 361 -- 10.1 INTRODUCTION 361 -- 10.2 METHODS 362 -- 10.2.1 Research question 362 -- 10.2.2 Literature search and selection 362 -- 10.2.3 Quality assessment 363 -- 10.3 RESULTS 363 -- 10.3.1 Overview of the included publications 364 -- 10.3.2 Mortality 380 -- 10.3.3 Length of stay 383 -- 10.3.4 Hospital readmission rate 386 -- 10.3.5 ICU (re)admission during IMCU stay 386 -- 10.3.6 Costs 387 -- 10.3.7 Adverse events 389 -- 10.4 CONCLUSION 391 -- 11 DISCUSSION 393 -- 11.1 A LANDSCAPE WITH A HIGH DENSITY OF HOSPITALS AND INTENSIVE CARE UNITS 393 -- 11.2 INTERMEDIATE CARE UNITS 395 -- 11.3 LEVELS OF INTENSIVE CARE SERVICES 397 -- 11.4 STAFFING: THE CORE DETERMINANT OF INTENSIVE CARE CAPACITY 401 -- 11.5 ADEQUACY OF CURRENT PAYMENT MECHANISMS IN REFLECTING ICU CASE MIX AND PATIENT ACUITY 404 -- 11.6 INFORMATIONAL CHALLENGES 406 -- 11.7 PREREQUISITES FOR REFORMING THE ICU LANDSCAPE 408 -- 12 CONCLUSION 409 -- REFERENCES 41

Speech/ language therapy for children with neurodevelopmental disorders

164 p.Ill.,SCIENTIFIC REPORT 8 -- 1 INTRODUCTION 8 -- 1.1 CONTEXT OF THIS REPORT 8 -- 1.1.1 Background 8 -- 1.1.2 Governance and organisation of health care, rehabilitation and education in Belgium: an outline in the context of this report 9 -- 1.1.3 History of reimbursement of monodisciplinary speech/language therapy in Belgium 15 -- 1.1.4 Current Request to KCE 20 -- 1.1.5 Definitions and scope of this research 20 -- 2 METHODS 29 -- 2.1 GENERAL APPROACH 29 -- 2.1.1 Development of Research Questions 29 -- 2.1.2 Development of research strategy and PICOS 30 -- 2.2 SEARCH FOR GUIDELINES 32 -- 2.3 SEARCH FOR SYSTEMATIC REVIEWS 34 -- 2.4 DATA EXTRACTION 36 -- 2.4.1 Data from guidelines 36 -- 2.4.2 Data from systematic reviews 45 -- 2.5 STAKEHOLDER CONSULTATION 46 -- 3 RESULTS GUIDELINES 47 -- 3.1 CHARACTERISTICS OF SELECTED GL 47 -- 3.1.1 Intellectual disability (ID) 47 -- 3.1.2 Autism spectrum disorder (ASD) 49 -- 3.1.3 Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) 51 -- 3.1.4 Communication disorders (CD) 51 -- 3.1.5 Specific learning disorder (LD) 51 -- 3.2 SUMMARY OF THE FINDINGS 52 -- 3.2.1 Intellectual disability (ID) 52 -- 3.2.2 Autism spectrum disorder (ASD) 79 -- 3.2.3 Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) 108 -- 3.2.4 Communication disorders (CD) 110 -- 3.2.5 Specific learning disorder (LD) 115 -- 4 RESULTS SYSTEMATIC REVIEWS 116 -- 4.1 CHARACTERISTICS OF INCLUDED STUDIES 116 -- 4.2 SUMMARY OF THE FINDINGS 117 -- 4.2.1 Systematic reviews with meta-analysis 117 -- 4.2.2 Systematic reviews with narrative synthesis 118 -- 5 NARRATIVE SYNTHESIS OF STAKEHOLDER VIEWS 131 -- 5.1 ASSESSMENT 131 -- 5.2 THERAPY 132 -- 5.3 SETTING 133 -- 5.4 ROLE OF EDUCATION 136 -- 5.5 PRACTITIONER 137 -- 5.6 AIMS 138 -- 5.7 CUMUL RULES AND THERAPY SETTINGS 139 -- 5.8 ADDITIONAL INFORMATION SHARED AFTER THE MEETINGS 140 -- 6 CONCLUSION AND DISCUSSION 142 -- 6.1 WHAT DID WE LEARN FROM THE LITERATURE? 143 -- 6.2 MAIN METHODOLOGICAL CONSIDERATIONS 145 -- 6.3 CONTEXTUAL CONSIDERATIONS: BELGIAN CONTEXT AND STAKEHOLDER VIEWS 147 -- 6.4 FROM EVIDENCE TO RECOMMENDATIONS 150 -- 6.4.1 Effectiveness of SLT in the target groups 150 -- 6.4.2 ID and ASD: SLT in the framework of multiprofessional treatment planning and therapy provision 152 -- 6.4.3 ID and ASD: monodisciplinary SLT 152 -- 6.4.4 Multidisciplinary diagnostic assessments 152 -- 6.4.5 Cumul rules: cumulation of treatment provision in different sectors 152 -- 6.4.6 Intermediate measures 153 -- 6.4.7 Accreditation and quality 154 -- 6.4.8 Education and training of professionals 154 -- 6.4.9 Early treatment 154 -- 6.4.10 Augmentative and alternative communication (AAC) 155 -- 6.4.11 Policy recommendations 155 -- REFERENCES 15

Young-onset dementia : Paving the way for an integrated care pathway in Belgium - Supplement

61 p.ill.,APPENDIX REPORT 1 -- LIST OF TABLES 2 -- 1. SEARCH STRATEGIES 3 -- 1.1. MEDLINE PRELIMINARY SEARCH 3 -- 1.2. RESEARCH RABBIT 4 -- 1.3. MEDLINE SH 5 -- 1.4. MEDLINE TW 5 -- 1.5. PSYCINFO SH 6 -- 1.6. PSYCINFO TW 7 -- 1.7. EMBASE SH 7 -- 1.8. EMBASE TW 8 -- 2. INTERVIEW GUIDES 9 -- 2.1. PROFILE INTERVIEWEE: CLINICIAN (DUTCH VERSION) 9 -- 2.1.1. Introductie 9 -- 2.2. PROFILE INTERVIEWEE: CLINICIAN (FRENCH VERSION) 11 -- 2.2.1. Introduction 11 -- 2.3. PROFILE INTERVIEWEE: EXPERTISE CENTRUM IN FLANDERS (DUTCH VERSION) 13 -- 2.3.1. Introductie 13 -- 2.4. PROFILE INTERVIEWEE: PATIENT ORGANISATION (FRENCH VERSION) 14 -- 2.4.1. Introduction 14 -- 2.5. PROFILE INTERVIEWEE: POLICY MAKER (DUTCH VERSION) 17 -- 2.5.1. Introductie 17 -- 3. INTERNATIONAL COMPARISON: ORGANISATION OF CARE AND SUPPORT IN FOUR COUNTRIES .19 -- 3.1. ENGLAND 19 -- 3.2. FRANCE 32 -- 3.3. GERMANY 38 -- 3.4. THE NETHERLANDS 44 -- REFERENCES .5

Screening for PFAS exposure in humans

139 p.ill.,1 PFAS ASSOCIATION WITH CANCER 6 -- 1.1 EVIDENCE ON THE ASSOCIATION BETWEEN PFAS AND KIDNEY CANCER 6 -- 1.1.1 Evidence considered in the National Academies report – 2022 7 -- 1.1.2 Search for new evidence 15 -- 1.1.3 Discussion and conclusion 28 -- 1.2 EVIDENCE ON THE ASSOCIATION BETWEEN PFAS AND BREAST CANCER 30 -- 1.2.1 Evidence considered in the NASEM report – 2022 31 -- 1.2.2 Evidence considered in the US EPA 2024 report 32 -- 1.2.3 Recent systematic reviews 33 -- 1.2.4 Update of the literature 35 -- 2 DETECTING PFAS CONTAMINATION IN HUMAN BLOOD 46 -- 2.1 CUT-OFFS FOR DEFINING PFAS BLOOD CONTAMINATION 47 -- 2.1.1 HBM-I/HBM-II cut-offs 47 -- 2.1.2 NASEM cut-offs 48 -- 2.1.3 EFSA cut-offs 49 -- 2.1.4 Limitations of existing cut-offs 49 -- 2.2 MEASURING PFAS BLOOD CONCENTRATION 50 -- 2.2.1 Is a blood sample an appropriate reflection of PFAS exposure? 50 -- 2.2.2 Should a whole blood sample be used instead of serum or plasma? 50 -- 2.2.3 Can non-invasive matrices be used for the human biomonitoring of PFAS? 51 -- 2.2.4 Elimination half-life of specific PFAS molecules 51 -- 2.2.5 How to measure PFAS in blood and serum? 51 -- 3 RECOMMENDATIONS ON TESTING AND CLINICAL FOLLOW-UP 54 -- 3.1 NATIONAL AND INTERNATIONAL RECOMMENDATIONS 54 -- 3.1.1 Methods 54 -- 3.1.2 Conclusion of international/national recommendations 61 -- 3.2 STAKEHOLDERS CONSULTATIONS 62 -- 3.2.1 Aims and methods 62 -- 3.2.2 First stakeholder consultation 64 -- 3.2.3 Second stakeholder consultation 73 -- 3.3 CLINICAL RESEARCH TO ENHANCE PFAS ELIMINATION FROM BLOOD 75 -- 3.3.1 Anion exchange drugs 75 -- 3.3.2 Plasma donations 7

Identification, evaluation, and selection of health conditions for the NEED research programme

48 p.ill.,NEED is a project aimed at assessing unmet health-related needs in order to guide innovation and health policies more effectively. Partly funded by BELSPO, this initiative is the result of a collaboration between the KCE and Sciensano.1 INTRODUCTION 5 -- 2 AIM 6 -- 3 METHODS 6 -- 3.1 IDENTIFICATION OF HEALTH CONDITIONS WITH POTENTIAL HIGH UNMET NEEDS (STEP 1) 7 -- 3.1.1 Use of existing databases to identify health conditions with potential high unmet needs (step 1a) 7 -- 3.1.2 Public call for topic proposals to identify health conditions with potential high unmet needs (step 1b) 7 -- 3.2 EVALUATION AND SELECTION OF HEALTH CONDITIONS FROM DATABASES AND THE CALL FOR PROPOSALS (STEP 2) 9 -- 3.2.1 Phase 1: evaluation and prioritisation 9 3.2.2 Phase 2: evaluation and ranking 12 -- 3.2.3 Phase 3: selection of two health conditions for NEED research .13 -- 4 RESULTS 15 -- 4.1 IDENTIFICATION OF HEALTH CONDITIONS WITH POTENTIAL HIGH UNMET NEEDS (STEP 1)15 -- 4.1.1 Using the BeBOD study to identify health conditions with potential high unmet needs in Belgium (step 1a) .15 -- 4.1.2 Using the Belgian call for proposals to identify health conditions with potential high unmet needs (step 1b) .16 -- 4.1.3 Using the European call for proposals to identify health conditions with potential high unmet needs in Europe (step 1b) 19 -- 4.2 EVALUATION AND SELECTION OF HEALTH CONDITIONS FROM THE BEBOD STUDY AND THE CALL FOR PROPOSALS (STEP 2) 21 -- 4.2.1 Phase 1 evaluation of selection criteria 21 -- 4.2.2 Phase 2 evaluation of selection criteria 25 -- 4.2.3 Selection of the two health conditions for NEED research .25 -- 5 DISCUSSION 2

Forfaitaire betaling voor medische huizen in België – Deel 1: databehoeften : Synthese

20 p.ill.,De manier waarop de forfaitaire betalingen voor de medische huizen worden berekend, zou meer rekening moeten houden met de kenmerken van hun patiënten en praktijkvoering. Daarom vroeg het RIZIV aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) om een nieuwe berekeningsmethode te ontwikkelen. Al snel bleek echter dat sommige gegevens over werklast en kenmerken van de patiënt (bv. lage gezondheidsvaardigheden, diagnostische informatie) niet beschikbaar zijn of niet uniform geregistreerd worden. Het KCE beveelt daarom aan dat het RIZIV eerst een pilootstudie organiseert bij een steekproef van vrijwillig deelnemende medische huizen, om de haalbaarheid van een uniforme registratie en extractie van gegevens na te gaan. Om te bepalen welke gegevens moeten worden geregistreerd, zou een technische werkgroep binnen het RIZIV moeten worden opgericht. Op basis van deze gegevens kan het KCE dan in een volgende studie een nieuwe berekeningsmethode voorstellen.SYNTHESE 2 -- 1. INLEIDING 4 -- 1.1. ACHTERGROND 4 -- 1.2. HOE GINGEN WE TE WERK? 4 -- 2. DE MEDISCHE HUIZEN IN BELGIË 5 -- 2.1. EVOLUTIE VAN HET AANTAL MEDISCHE HUIZEN 5 -- 2.2. ROL VAN DE COMMISSIE FORFAIT EN DE FEDERATIES 6 -- 3. HOE WORDEN DE BELGISCHE MEDISCHE HUIZEN VERGOED? .6 -- 3.1. WAT BETALEN DE PATIËNTEN AAN EEN MEDISCH HUIS? 6 -- 3.2. HOE WORDEN DE MEDISCHE HUIZEN DOOR DE OVERHEID VERGOED? 6 -- 3.3. ONTEVREDENHEID OVER HET HUIDIGE STATISTISCHE MODEL 7 -- 3.3.1. Verschil tussen medische huizen en betaling per prestatie praktijken te groot 7 -- 3.3.2. Complexiteit van het huidige statistische model: black box voor sommigen, niet voldoende geavanceerd voor anderen. 8 -- 3.3.3. Het huidige model leidt tot onstabiele forfaitaire bedragen 8 -- 4. IS EEN NIEUW MODEL VOOR DE BELGISCHE MEDISCHE HUIZEN HAALBAAR? .8 -- 4.1. DEFINITIE VAN EEN NIEUW MODEL 8 -- 4.2. HOE DE WERKLAST VAN ZORGVERLENERS METEN? 9 -- 4.3. DEFINITIE VAN MOGELIJKE RISICOPARAMETERS 9 -- 4.3.1. Een mix van gezondheidstoestand, psychosociale en socio-economische factoren 9 -- 4.3.2. Diagnostische informatie om de gezondheidstoestand van patiënten te bepalen 10 -- 4.4. UITDAGINGEN BIJ DE REGISTRATIE VAN DE WERKLAST EN DE DIAGNOSES 11 -- 4.5. PILOOTSTUDIE MET VRIJWILLIG DEELNEMENDE MEDISCHE HUIZEN 11 -- AANBEVELINGEN 13 -- REFERENTIES 1

Needs Examination, Evaluation and Dissemination (NEED) : Identification of unmet health-related needs associated with Crohn’s disease

240 p.ill.,LIST OF FIGURES 4 -- LIST OF TABLES 5 -- LIST OF ABBREVIATIONS 8 -- SCIENTIFIC REPORT 9 -- 1 INTRODUCTION 9 -- 2 DISEASE DESCRIPTION 10 -- 2.1 EPIDEMIOLOGY .10 -- 2.2 PATHOPHYSIOLOGY .10 -- 2.2.1 Symptoms 11 -- 2.2.2 Clinical course 12 -- 2.3 MORTALITY 13 -- 2.4 DIAGNOSIS 13 -- 2.5 TREATMENT .13 -- 2.5.1 Drug therapy 13 -- 2.5.2 Surgery 14 -- 2.5.3 Lifestyle changes .15 -- 2.5.4 Monitoring of treatment .16 -- 3 METHODS 16 -- 3.1 ONLINE SURVEY 16 -- 3.1.1 Data collection tool 16 -- 3.1.2 Recruitment of participants .18 -- 3.1.3 Quantitative data collection process 19 -- 3.1.4 Quantitative data analysis 19 -- 3.2 INDIVIDUAL INTERVIEWS 20 -- 3.2.1 Selection of participants 20 -- 3.2.2 Qualitative data collection tool 21 -- 3.2.3 Qualitative data collection process .21 -- 3.2.4 Qualitative data analysis 22 -- 3.3 LITERATURE REVIEW 22 -- 4 RESULTS – UNMET PATIENTS NEEDS .23 -- 4.1 DESCRIPTION OF PARTICIPANTS .24 -- 4.1.1 Surveyed participants .24 -- 4.1.2 Interviewed participants 25 -- 4.2 UNMET HEALTH NEEDS 27 -- 4.2.1 Impact on general health-related quality of life (HRQoL) .27 -- 4.2.2 Impact on physical health 30 -- 4.2.3 Impact on psychological health .38 -- 4.2.4 Impact on autonomy 42 -- 4.2.5 Impact on life expectancy 44 -- 4.3 UNMET HEALTHCARE NEEDS .45 -- 4.3.1 Effectiveness of treatment 45 -- 4.3.2 Burden of treatment 48 -- 4.3.3 Quality of care 59 -- 4.3.4 Accessibility .76 -- 4.4 UNMET SOCIAL NEEDS 79 -- 4.4.1 Impact on social life .79 -- 4.4.2 Impact on education 87 -- 4.4.3 Impact on work 88 -- 4.4.4 Financial consequences 92 -- 4.5 OTHER UNMET PATIENT NEEDS 97 -- 5 RESULTS – UNMET SOCIETAL NEEDS .99 -- 5.1 UNMET HEALTH NEEDS 99 -- 5.1.1 Frequency 99 -- 5.1.2 Transmissibility (contagiousness) 99 -- 5.1.3 Antimicrobial resistance 99 -- 5.1.4 Burden on informal caregivers 99 -- 5.2 UNMET HEALTHCARE NEEDS .99 -- 5.2.1 Value for money of standard care 99 -- 5.2.2 Preventability 99 -- 5.3 UNMET SOCIAL NEEDS .100 -- 5.3.1 Productivity losses 100 -- 5.3.2 Environmental impact of standard of care 100 -- 6 RESULTS – UNMET FUTURE NEEDS 101 -- 6.1 FUTURE HEALTH NEEDS .101 -- 6.1.1 Burden of disease .101 -- 6.2 FUTURE HEALTHCARE AND SOCIAL NEEDS .101 -- 6.2.1 Economic burden 101 -- 7 INEQUITIES 102 -- 8 DISCUSSION .102 -- 8.1 SUMMARY OF RESULTS 102 -- 8.2 LIMITATIONS .104 -- 8.2.1 Primary data collection 104 -- 8.2.2 Secondary data collection .105 -- 8.3 LESSONS LEARNED 106 -- 8.4 ADDED VALUE OF THE STUDY .107 -- 8.5 POTENTIAL SUGGESTIONS TO TACKLE UNMET NEEDS IN PATIENTS WITH CROHN’S DISEASE 107 -- REFERENCES 109 -- APPENDICES 118 -- APPENDIX 1. SUMMARY TABLES 118 -- APPENDIX 2. ORIGINAL TESTIMONIALS 125 -- APPENDIX 3. SURVEYS .155 -- APPENDIX 4. INTERVIEW GUIDE .223 -- APPENDIX 5. QUALITATIVE ANALYSIS CODE 23

Evaluation of abrysvo® maternal vaccine against RSv infection in infants

15 p.ill.,LIST OF TABLES 1 -- BACKGROUND 3 -- 1 BACKGROUND 4 -- 2 METHODS 5 -- 3 RESULTS 6 -- 3.1 MATISSE TRIAL RESULTS 6 -- 3.2 EVIDENCE QUALITY .. 10 -- 3.3 VACCINATION IMPACT 12 -- 4 CONCLUSION 1

Recherche et publication scientifiques accélérées (ESRO) au KCE : Synthèse

28 p.ill.,PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1. QUELQUES ÉLÉMENTS DE CONTEXTE 6 -- 1.1. UNE PROCÉDURE COMPLEXE GARANTE DE RIGUEUR ET DE QUALITÉ 6 -- 1.2. LA NÉCESSITÉ D’UNE « VOIE RAPIDE » 6 -- 1.3. UN MANQUE DE GUIDANCE SPÉCIFIQUE 6 -- 2. LE CADRE ESRO GÉNÉRAL DU KCE 8 -- 2.1. ESRO 8 -- 2.2. ÉVALUATION DES DEMANDES URGENTES 8 -- 2.2.1. Évaluation de la pertinence de la demande 9 -- 2.2.2. Évaluation de l’urgence de la demande 10 -- 2.2.3. Score global 11 -- 2.3. CONCEPTION DE METHODES ESRO DANS LE PROTOCOLE DE RECHERCHE 11 -- 2.3.1. Phase de cadrage du projet 12 -- 2.3.2. Phase d’examen critique du protocole 15 -- 2.4. DISPOSER DE RESSOURCES HUMAINES FACILEMENT DISPONIBLES POUR RÉPONDRE AUX DEMANDES AD HOC 15 -- 2.5. QUAND LES RÉUNIONS D’EXPERTS ET DE STAKEHOLDERS PEUVENT-ELLES ÊTRE ABRÉGÉES OU OMISES ? 16 -- 2.6. QUAND PEUT-ON S’ABSTENIR DE RECOMMANDATIONS CLINIQUES OU POLITIQUES ? 16 -- 2.7. ACCÉLÉRER LE PEER REVIEW DES RAPPORTS SCIENTIFIQUES 17 -- 2.8. ACCÉLÉRER LE PEER REVIEW DES SYNTHÈSES DE RAPPORTS 18 -- 2.9. RAPPORTS 18 -- 2.9.1. Synthèse et traduction 18 -- 2.9.2. Signalisation des rapports ESRO 18 -- 2.10. APPROBATION PAR LE CONSEIL D’ADMINISTRATION 19 -- 3. CHECKLIST ESRO 19 -- 3.1. LE CHAMP ET LA PORTÉE DE MON PROJET DE RECHERCHE SONT-ILS CORRECTEMENT DÉFINIS ? 19 -- 3.1.1. Quels sont les besoins d’information réels des demandeurs ? Quelles seraient les principales recommandations utiles à la prise de décision (section 3.2.2.1) ? 19 -- 3.1.2. Quel est le degré d’urgence de la demande ? (section 3.2.2.2) 19 -- 3.1.3. Quelles sont les données et analyses minimales nécessaires pour étayer ou infirmer les recommandations attendues (section 3.3, section 5.2, section 6.3) ? 19 -- 3.2. PUIS-JE ACCÉLÉRER MA REVUE DE LITTÉRATURE : 20 -- 3.2.1. En réduisant le nombre de bases de données (section 4.1) ou de revues scientifiques utilisées (section 4.2) ? 20 -- 3.2.2. En optimisant la précision de la stratégie de recherche (section 4.3) ? 20 -- 3.2.3. En omettant la revue de la littérature grise (section 4.4) ? 20 -- 3.2.4. En confiant à un seul évaluateur l’extraction des données (section 4.5), l’évaluation de la qualité des études (section 4.9) ou l’évaluation de la qualité des données probantes (section 4.10) ? 20 -- 3.2.5. En m’appuyant sur des études de substitution ou de modélisation (section 4.6) ? 20 -- 3.2.6. En m’appuyant sur des résultats intermédiaires (section 4.7) ? 21 -- 3.2.7. En m’appuyant sur une revue systématique publiée, avec ou sans mise à jour (section 4.8) ? 21 -- 3.2.8. En abrégeant ou omettant l’évaluation de la qualité des études (section 4.9) ? 21 -- 3.2.9. En abrégeant ou omettant l’évaluation de la qualité des données probantes (section 4.10) ? 22 -- 3.3. PUIS-JE ACCÉLÉRER MA COMPARAISON INTERNATIONALE : 22 -- 3.3.1. En limitant son champ d’application (section 5.2) ? 22 -- 3.3.2. En limitant le nombre de pays (section 5.3) ? 22 -- 3.3.3. En optimisant la collecte des données (section 5.4) ? 22 -- 3.3.4. En optimisant l’extraction et le rapportage des données (section 5.5) ? 22 -- 3.4. PUIS-JE ACCÉLÉRER MA RECHERCHE QUALITATIVE : 22 -- 3.4.1. En utilisant des analyses secondaires de la littérature et des données existantes (section 6.4) ? 22 -- 3.4.2. En facilitant la collecte de données primaires (sections 6.5.1 à 6.5.10) ? 22 -- 3.4.3. En accélérant le processus d’analyse (sections 6.6.1 à 6.6.6) ? 23 -- 3.5. UNE PARTIE DE MON TRAVAIL PEUT-ELLE ÊTRE ALLÉGÉE PAR L’AUTOMATISATION ? 2

Financement forfaitaire des maisons médicales en Belgique – partie 1 : besoins en données ; Synthèse

20 p.ill.,Le calcul des montants forfaitaires alloués aux maisons médicales devrait davantage tenir compte des caractéristiques de leurs patients et de leur mode de pratique. Face à ce constat, l’INAMI a chargé le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) d’élaborer une nouvelle méthode de calcul. Il s’est toutefois rapidement avéré qu’un certain nombre de données concernant la charge de travail et les caractéristiques des patients (p. ex. faible littératie en santé, informations diagnostiques) ne sont pas disponibles ou pas enregistrées d’une manière uniforme. Le KCE recommande donc à l’INAMI, dans un premier temps, d’organiser une étude pilote auprès d’un échantillon de maisons médicales recrutées sur une base volontaire, afin d’évaluer la faisabilité d’un enregistrement et d’une extraction uniformes des données. Un groupe de travail technique devrait par ailleurs être constitué au sein de l’INAMI pour déterminer quelles données devraient être enregistrées. Le KCE pourra ensuite, sur cette base, élaborer une proposition pour une nouvelle méthode de calcul dans le cadre d’une étude ultérieure.PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 1.1. CONTEXTE 4 -- 1.2. COMMENT AVONS-NOUS PROCÉDÉ ? 4 -- 2. LES MAISONS MÉDICALES EN BELGIQUE 5 -- 2.1. ÉVOLUTION DU NOMBRE DE MAISONS MÉDICALES 5 -- 2.2. RÔLE DE LA COMMISSION FORFAIT ET DES FÉDÉRATIONS 6 -- 3. COMMENT SONT FINANCÉES LES MAISONS MÉDICALES BELGES ? 6 -- 3.1. QUE PAIENT LES PATIENTS À LA MAISON MÉDICALE ? 6 -- 3.2. COMMENT LES MAISONS MÉDICALES SONT-ELLES FINANCÉES PAR LES POUVOIRS PUBLICS ? 6 -- 3.3. INSATISFACTION VIS-À-VIS DU MODÈLE STATISTIQUE ACTUEL 7 -- 3.3.1. Un fossé trop important entre les maisons médicales et les cabinets travaillant à l’acte 7 -- 3.3.2. La complexité du modèle statistique actuel : une boîte noire pour certains, un goût de trop peu pour d’autres 8 -- 3.3.3. Le modèle actuel, une source d’instabilité des rémunérations forfaitaires 8 -- 4. UN NOUVEAU MODÈLE POUR LES MAISONS MÉDICALES BELGES EST-IL ENVISAGEABLE ? 8 -- 4.1. ÉLABORATION D’UN NOUVEAU MODÈLE 8 -- 4.2. COMMENT MESURER LA CHARGE DE TRAVAIL DES PRESTATAIRES ? 9 -- 4.3. DÉFINITION DES PARAMÈTRES DE RISQUE POTENTIELS 9 -- 4.3.1. Un mélange comprenant l’état de santé et des facteurs psychosociaux et socio-économiques 9 -- 4.3.2. Des informations diagnostiques pour déterminer l’état de santé des patients 10 -- 4.4. LES DÉFIS DE L’ENREGISTREMENT DE LA CHARGE DE TRAVAIL ET DES DIAGNOSTICS 11 -- 4.5. UNE ÉTUDE PILOTE AVEC DES MAISONS MÉDICALES PARTICIPANT SUR BASE VOLONTAIRE 11 -- RECOMMANDATIONS 13 -- RÉFÉRENCES 1