An Analysis of Pharmacist Interventions

ABSTRACTIn a 620-bed acute care teaching hospital, the hospital pharmacists are therapeutic specialists and have become integrated members of the health care team working on the nursing units. To determine the extent of cost avoidance and savings achieved by pharmacist monitoring of drug prescribing and administration, a six month study was undertaken in one of five pharmacy satellites. The pharmacists documented each clinical intervention on form designed for this investigation. Cost reductions or cost avoidance accrued due to the pharmacists' clinical interventions, such as monitoring overuse of drugs, unnecessarily prolonged hospitalization, correction of medication errors, and reassessment of prescriptions. This study suggests that pharmacists’ clinical expertise in drug use can benefit patients, physicians, nurses, and the hospital administrators who are confronted with ever increasing costs.RÉSUMÉDans un centre hospitalier universitaire de 620 lits de soins actifs, les pharmaciens d'hôpitaux sont des spécialistes thérapeutiques et sont des membres à part entière de l'équipe multidisciplinaire oeuvrant sur l'unité de soins. Pour déterminer l'économie réelle et potentielle réalisée, due au monitoring par le pharmacien des prescriptions et de l'administration des médicaments, une étude fut entreprise pour une période de six mois dans l'une des cinq pharmacie satellite. Chaque intervention clinique, fut documentée par les pharmaciens à l'aide de formulaires prévus à cette fin. Les interventions clinique des pharmaciens, telles que: le monitoring de l'utilisation excessive de médicaments, l'hospitalisation prolongée inutile, la correction des erreurs de médication et la réexamination des ordonnances, auront contribué à augmenter l'économie réelle et potentielle. Cette étude indique que les patients, les médecins, les infirmières et les gestionnaires des hôpitaux qui ont à faire face aux augmentations budgétaires, peuvent profiter de l'expertise clinique que les pharmaciens possèdent en ce qui concerne l'utilisation des médicaments

The Development of a Medication Reminder Card for Elderly Persons

ABSTRACTThis paper describes the development and testing of a medication reminder card specifically designed for elderly persons on complex drug regimens. The need for such a system was confirmed by a survey of approximately 100 Canadian hospital pharmacy departments where no system provided at discharge by respondents met with our criteria for the "ideal" card.The new medication reminder card was tested in 29 ambulatory and 16 institutionalized elderly persons. Over 75 percent of patients continued to use the card two weeks post enrollment and a majority of ambulatory elderly were still using the card at six weeks. In addition to organizing medications and providing a reminder for patients to take drugs, the card facilitated communication with the pharmacist (a mean of 20 minutes) and with other health care professionals.Patients found the card easy to read and the system easy to understand. Despite time constraints, eight of nine participating community pharmacists indicated they would continue to use the system for select patients. A major obstacle to the use of the card was patient reluctance, for a variety of reasons.Although the card will require further modification in design, it provides a useful alternative as a compliance aid for ambulatory and hospitalized patients on chronic, complex drug regimens.RÉSUMÉCet article décrit l'élaboration et la mise ù l'essai d'une carte de rappel de médicament conçue expressément pour les personnes âgées qui suivent des régimes de médicaments complexes. Le besoin d'un tel système a été confirmé par un sondage effectué auprès d'environ 100 département de pharmacie d'hôpitaux canadiens où aucun système de ce genre dispensé à la sortie de l'hôpital par les personnes interrogées n'a rencontré nos critères de carte "idéale''.La nouvelle carte de rappel de médicament a été mise à l'essai chez 29 personnes âgées ambulatoires et 16 hospitalisée. Plus de 75 pour cent des malades continuaient à utiliser la cane deux semaines après l'inscription et une majorité de personnes âgées ambulatoires utilisaient encore la carte six semaines après. En plus d'assurer un horaire d'administration des médicaments et un rappel de prendre leurs médicaments pour les malades, la carte facilitait aussi la communication avec le pharmacien (une moyenne de 20 minutes) et avec d'autres professionnels de soins de santé.Les patients trouvaient la carte très facile à lire et le système facile à comprendre. Malgré la contrainte de temps, huit des neuf pharmaciens communautaires participants ont indiqué qu'ils continueraient à utiliser le système pour quelques patients choisis. Un obstacle majeur contre l'utilisation de la carte était l'hésitation des malades, ceci pour diverses raisons.Bien qu'il faudra modifier davantage la conception de la calte, elle assure une alternative utile en tant qu'outil de fidélité au traitement pour des patients ambulatoires et hospitalisés qui suivent des régimes chroniques et complexes de médicaments

Doxorubicin Stability in Syringes and Glass Vials and Evaluation of Chemical Contamination

ABSTRACTThe concentration of reconstituted doxorubicin hydrochloride solution (2 mg/mL) was evaluated during 124 days storage in original manufacturer’s vials and two different brands of syringes (Terumo, Monoject) at 4°C and 23°C.On each of 14 study days the doxorubicin hydrochloride concentration was determined using a validated, stability-indicating liquid chromatographic method. On each day pH, colour, physical inspection and the concentration of 2-mercaptobenzothiazole (MBT), 2-(2-hydroxyethylmercapto) benzothiazole (HMBT) and di-2-ethylhexylphthalate (DEHP) was also measured.During the 124-day study period all solutions stored at 4°C and 23°C retained more than 90 percent of the initial doxorubicin hydrochloride concentration, remained clear and had no change in UV-VIS spectrum absorbance or pH. On day 124, mass balance indicated that approximately 3.5 percent of the doxorubicin had degraded at room temperature and about one percent had degraded at 4°C. The MBT, HMBT and DEHP concentrations were below detectable limits.We conclude that doxorubicin solutions (2 mg/mL) stored at 4°C or 23°C in the original glass vial are stable for 124 days. Since investigations have failed to demonstrate contamination of these solutions stored in Terumo or Monoject syringes, we conclude that doxorubicin solutions (1 mg/ml and 2 mg/ml) are stable when stored at 4°C or 23°C in syringes, and maintain acceptable product purity.RÉSUMÉLa concentration de la solution de chlorhydrate de doxorubicine reconstituée (2 mg/ml) a été évaluée pendant 124 jours d'entreposage dans les flacons originaux des fabricants et dans deux différentes marques de seringues (Terumo et Monoject) à 4°C et 23°C.La concentration de chlorhydrate de doxorubicine a été déterminée chaque jour pendant quatorze jours d’étude en utilisant une méthode de chromatographie liquide approuvée pour déterminer la stabilité. Pendant chaque jour d'étude on a aussi mesuré le pH, la couleur, l'analyse physique ainsi que la concentration de deux produits chimiques: 2-mercaptobenzothiazole (MBT), 2-(2-hydroxyétlzylmercapto) benzothiazole (HMBT) et du di-2-éthylhexylphtlzalate (DEHP).Pendant la période d'étude de 124 jours, toutes les solutions entreposées à 4°C et 23°C ont retenu plus de 90 pour cent de la concentration initiale de chlorhydrate de doxorubicine; elles sont demeurées claires et sans aucun changement d'absorbance de spectre UV-VIS ou de pH. Au jour 124, la balance de masse indiquait qu'environ 3.5 pour cent de la doxorubicine s'étaient dégradés à la température de la pièce et à peu près un pour cent s'étaient dégradés à 4°C les concentrations de MBT, HMBT et DEHP étaient en dessous des limites qu'on peut détecter (100, 100 et 200 ng/mL respectivement) dans toutes les solutions.Nous concluons donc que les solutions de doxorubicine (2 mg/ml) entreposées à 4°C ou 23°C en flacons de verre originaux sont stables pendant 124 jours. Puisque les expérimentations n'ont pas réussi à démontrer que les solutions (1 mg/ml and 2 mg/ml) entreposées dans des seringues Terumo ou Monoject étaient contaminées, nous concluons que les solutions de doxorubicine sont stables lorsqu'entreposées dans des seringues à 4°C ou 23°C et maintiennent une pureté acceptable du produit

Quality Assurance Program for a Nuclear Pharmacy

ABSTRACTThe development of a quality assurance program for a nuclear pharmacy service is described. The program was established to complement and test the extensive quality control procedures in the nuclear pharmacy. Based on current nuclear pharmacy standards of practice and government regulations, audits were developed and tested for a 12-month period. Results of these audits were closely analyzed for their relevance and impact on the service. These results showed that the standards for the established quality control program were being met. It was concluded that the quality assurance program was a useful and practical tool.RÉSUMÉCet article décrit le développement d'un programme d'assurance de la qualité d'un service de radiopharmacie. Le programme a été établi afin de compléter et évaluer les procédures détaillées de contrôle de qualité de la radiopharmacie. Les vérifications ont été développées et examinées sur la base des standards de pratique en radiopharmacie actuels et des règlements gouvernementaux pendant une période de douze mois. Les résultats de ces vérifications ont été analysés minutieusement afin de connaître leur pertinence et leur impact sur le service. Ces résultats ont démontré que le programme de contrôle de qualité établi répondait aux standards. Il a été conclu que le programme d'assurance de la qualité était un outil utile et pratique