Роль ПЭТ/КТ в онкогинекологии (обзор литературы)

Purpose: to consider the modern possibilities of positron emission tomography combined with computed tomography (PET/CT) with FDG in the diagnosis of oncological formations in gynecology.Materials and methods. Search, selection and evaluation of existing foreign and domestic research included in the peer-reviewed E-library, PubMed, GoogleScholar, Scopus.Results. This article summarizes the existing evidence base to establish the clinical relevance and new possibilities for the use of FDG PET/CT in common gynecological malignancies.Conclusion. The use of FDG PET/CT can have a significant impact on patient management by improving cancer staging, influencing patient choice for treatment, and detecting early disease recurrence.Цель исследования: рассмотреть современные возможности позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с фтордезоксиглюкозой (ФДГ), в диагностике онкологических образований в гинекологии.Материал и методы. Поиск, отбор и оценка существующих зарубежных и отечественных исследований, включенных в рецензируемые базы E-library, PubMed, GoogleScholar, Scopus.Результаты. В статье обобщается существующая доказательная база для установления клинического значения и новых возможностей применения ПЭТ/КТ с ФДГ при распространенных гинекологических злокачественных новообразованиях.Заключение. Использование ПЭТ/КТ с ФДГ может оказать значительное влияние на ведение пациентов за счет улучшения стадирования рака, влияния на выбор пациентов для лечения и выявления раннего рецидива заболевания

Роль радионуклидной диагностики в комплексном обследовании ВИЧ-инфицированных пациентов с ишемической болезнью сердца

Cardiovascular disease is one of the most frequent cause of death globally. The greatest part is occupied by ischemic heart disease. HIV patients are composed to a higher risk of coronary heart disease.The purpose of this work is to evaluate the possibility of using molecular imaging methods in a comprehensive examination of patients with HIV infection and ischemic heart disease.Materials and methods. The survey group includes 32 patients with HIV infection. The comparison group consists of 25 age-matched patients with coronary heart disease and without HIV Infection. All patients were underwent myocardial perfusion scintigraphy using single photon emission computed tomography. Positron emission tomography with FDG were performed if necessary to assess the viability of the myocardium. The patients of the main group undergo diagnostic coronary angiography and standard set of laboratory and institutional diagnostic methods.Results. The results of which confirm the high efficiency of radionuclide diagnostic methods for detecting perfusion disorders, contractility and myocardial viability in patients with HIV infection even at an early stage. They can be recommended for using in a comprehensive examination of patients with HIV infection.Наиболее частой причиной смертности во всем мире являются сердечно-сосудистые заболевания, среди которых ведущее место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС). В группу с наиболее высоким риском развития ИБС входят пациенты с ВИЧ-инфекцией.Цель исследования: оценка возможности применения методов молекулярной визуализации в комплексном обследовании пациентов с ВИЧ-инфекцией и ИБС.Материал и методы. В группу обследования включено 32 пациента с ВИЧ-инфекцией, группу сравнения составили 25 сопоставимых по возрасту пациентов без ВИЧ-инфекции с ИБС. Всем пациентам проведена перфузионная сцинтиграфия миокарда (с помощью ОФЭКТ), ПЭТ/КТ сердца с ФДГ проводилась при необходимости оценки жизнеспособности миокарда в комплексе с диагностической коронароангиографией и стандартным набором лабораторно-инструментальных методов диагностики.Результаты. Полученные результаты подтверждают высокую эффективностью методов радионуклидной диагностики для выявления нарушений перфузии, сократимости и жизнеспособности миокарда у пациентов с ВИЧ-инфекцией даже на ранней стадии и могут быть рекомендованы к использованию в комплексном обследовании пациентов с ВИЧ-инфекцией

Перфузионная компьютерная томография в диагностике заболеваний почек (обзор литературы)

Purpose. To analyze the literature data on the use of CT perfusion in kidney diseases and to assess the future prospects of using the technique in clinical practice.Materials and methods. In electronic databases (PubMed, E-library, Web of Science, Google Scholar), a search was conducted for published studies evaluating the possibilities of using CT perfusion in both neoplastic and non-neoplastic kidney diseases. The article analyzes the results of 40 most relevant works of Russian and foreign researchers devoted to this topic.Results. According to the analysis of the data obtained, perfusion CT is an effective diagnostic tool in oncology: the technique allows noninvasively assessing the nature of the tumour, including differentiating benign nodes (fat-poor angiomyolipoma and oncocytoma) from renal cell carcinoma; to establish the histological variant of renal cell carcinoma and Fuhrman grade, to characterize the effectiveness of ablative techniques and systemic treatment of renal cell carcinoma. Based on the correlation of CT kidney perfusion data and the results of various methods for determining organ function, the possibility of using perfusion CT as one of the prognostic factors for determining the tactics of treatment of patients with obstructive uropathies, aortomesenteric compression, and also shows the potential of using the technique in transplantology both in patients after surgery and during the examination of donors.Conclusions. Despite the fact that the role of CT kidney perfusion in various fields of urology and nephrology has been sufficiently studied, some important aspects of the likely application of this technique remain underestimated. Taking into account the high incidence rates and a significant percentage of localized forms of tumors, the study of the role of CT perfusion in planning and evaluating the results of nephron-sparing treatment of renal cell carcinoma may open up new prospects in optimizing surgical tactics.Цель исследования: провести анализ литературных данных по использованию КТ-перфузии при заболеваниях почек и оценить дальнейшие перспективы применения методики в клинической практике.Материал и методы. В электронных базах данных (PubMed, E-library, Web of Science, Google Scholar) был проведен поиск опубликованных исследований, оценивающих возможности применения КТ-перфузии при заболеваниях почек как неопластического, так и неопухолевого характера. В статье проанализированы результаты 40 наиболее релевантных работ российских и зарубежных исследователей, посвященных этой тематике.Результаты. Согласно анализу полученных данных, перфузионная КТ является эффективным диагностическим инструментом в онкологии: методика позволяет неинвазивно оценить характер новообразования, в том числе дифференцировать доброкачественные узлы (ангиомиолипому с низким содержанием жира и онкоцитому) от рака почки, установить гистологический вариант почечно-клеточного рака и степень злокачественности опухоли по Fuhrman, охарактеризовать эффективность аблативных методик и системного лечения рака почки. Базируясь на корреляции данных КТ-перфузии почек и результатов различных методов определения функции органа, доказана возможность применения перфузионной КТ в качестве одного из прогностических факторов для определения тактики лечения больных с обструктивными уропатиями, аортомезентериальной компрессией, а также показан потенциал использования методики в трансплантологии как у пациентов после проведенной операции, так и при обследовании доноров.Заключение. Несмотря на то что роль КТ-перфузии почек в различных областях урологии и нефрологии достаточно изучена, некоторые важные аспекты вероятного применения этой методики остаются недооцененными. С учетом высоких показателей заболеваемости и значимого процента локализованных форм опухолей изучение роли КТ-перфузии в планировании и оценке результатов органосохраняющего лечения рака почки может открыть новые перспективы в оптимизации хирургической тактики

Оценка межэкспертной согласованности врачей-рентгенологов в диагностике ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии с помощью компьютерной томографии

Background. To evaluate the diagnostic accuracy of radiologists with a wide range of experience and training in emergency neuroradiology and other specialty hospitals, as well as the level of inter-experts’ agreement regarding CT signs of ischemic stroke.Material and methods. Our study included a retrospective cohort of 100 patients who underwent NCCT, CT angiography (mCTA) and CT perfusion in St. Petersburg clinical hospital. Fifty patients had confirmed middle cerebral artery ischemic stroke. The study also randomly included fifty patients in whom this diagnosis was excluded, including on the basis of dynamic follow-up as part of further clinical evaluation and follow-up CT scan of the brain. All 100 CT were reviewed by 21 radiologists who independently assessed each study for CT evidence of ischemic stroke. Statistical analysis included the Kappa-Fleiss coefficient ( ) calculation of agreement for each sign of ischemic stroke, specificity, sensitivity, and accuracy of detection of these changes.Results. The staff radiologist’s mean experience in emergency neuroradiology affects both diagnostic performance and consistency for detection of most CT features of ischemic stroke. At the same time, experience does not affect the diagnostic efficiency of radiologists with no experience in stroke assessment. The most highly specific and reproducible sign of ischemic stroke was the hyperdense middle cerebral artery sign, and the most ambiguous diagnostic sign was the gyral effacement. At the same time, all radiologists, regardless of length of service record and experience in emergency neuroradiology, are prone to over-diagnosis.Conclusion. Further search for tools and solutions is needed to level out interexpert variability regarding assessment of ischemic CT signs, since this problem has high clinical importance.Цель исследования: определение показателей диагностической эффективности врачей с различным стажем в ургентной нейрорадиологии, а также уровня их согласия в отношении КТ-признаков ишемического инсульта.Материал и методы. За 2021 г. из базы городской клинической больницы Санкт-Петербурга были ретроспективно отобраны 100 пациентов, которым были проведены бесконтрастная КТ, КТ-ангиография брахиоцефальных артерий и артерий головного мозга, а также КТ-перфузия. У 50 пациентов был подтвержден ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии. Также в исследование рандомно включены 50 пациентов, у которых данный диагноз был исключен, в том числе на основе динамического наблюдения в рамках дальнейшей клинической оценки и контрольного КТ-исследования головного мозга. Все 100 исследований были проанализированы 21 рентгенологом, которые независимо друг от друга оценивали каждое исследование на наличие КТ-признаков ишемического инсульта. Статистический анализ включал определение коэффициента каппа Флейсса (κ) относительно согласия по каждому признаку ишемического инсульта, специфичности, чувствительности и точности выявления данных изменений.Результаты. Стаж работы врачей экстренной нейрорадиологии в Региональном сосудистом центре влияет как на диагностическую эффективность, так и на согласованность в отношении большинства КТ-признаков ишемического инсульта. В то же время стаж не влияет на диагностическую эффективность врачей, не имеющих опыта в оценке инсульта. Как наиболее высокоспецифичный и воспроизводимый признак ишемического инсульта был выявлен симптом гиперденсной средней мозговой артерии, а самым неоднозначным диагностическим признаком оказался симптом сглаженности корковых борозд. При этом все врачи независимо от стажа и опыта работы в ургентной нейрорадиологии склонны к гипердиагностике.Заключение. Необходим дальнейший поиск инструментов и решений, способных нивелировать межэкспертную вариативность в отношении оценки КТ-признаков ишемического инсульта, поскольку данная проблема имеет высокую значимость в клинической практике

Радиомика фетальной магнитно-резонансной томографии при врожденной диафрагмальной грыже

Objectives. Analysis of possibilities of radiomics as a source of additional diagnostic information about the structural maturity of the lungsMaterials and methods. A retrospective study included 72 pregnant women: 35 with congenital fetal diaphragmatic hernia (group 1) and 37 without fetal lung pathology (group 2). Frontal or co-frontal T2 images (T2 FSE) were obtained. Segmentation of regions of interest at the fetal lung level was performed manually with ITK-Snap. A total of 107 radiomic features were extracted using pyradiomics. The statistical analysis was performed using the STATISTICA 10 statistical analysis package (USA) to detect correlation between trait values and the target variable (presence of lung pathology in CDH), and to show differences in the comparison groups according to the detected parameters.Results. Statistically significant features were identified for 2D and 3D segmentations (p < 0.05). For 2D and 3D segmentations, the number of significant features was 14 and 73, respectively. After exclusion of features with cross-correlations, their number decreased to 6 and 8 for single slices and 3D images, respectively. Correlation coefficients between the features and the presence of lung pathology were also calculated. In the case of 3D images, the number of features with significant correlation coefficients (r > 0.4, p < 0.05) equaled 20, while for single-slice images this number was 3.Conclusion. The data obtained allow to conclude that it is reasonable to use texture analysis of the 3D MRI images as a source of additional diagnostic information concerning the structural maturity of the lungs.Цель исследования: анализ возможностей радиомики в качестве источника дополнительной диагностической информации о структурной зрелости легких.Материал и методы. В ретроспективное исследование включили 72 беременных: 35 с изолированной врожденной диафрагмальной грыжей плода (1-я группа, основная) и 37 без патологии легких плода (2-я группа, контрольная). Были получены фронтальные или кософронтальные Т2ВИ (T2 FSE). Сегментация зон интереса на уровне легких плода проводилась вручную с использованием ITK-Snap. С использованием pyradiomics было извлечено 107 радиомических признаков. Статистический анализ проводился с помощью пакета статистического анализа Statistica 10 (США) для выявления корреляции между значениями признаков и целевой переменной (наличие патологии легких при врожденной диафрагмальной грыже), а также для отображения различий в группах сравнения в зависимости от выявленных показателей.Результаты. Были определены статистически значимые признаки для 2D- и 3D-сегментаций (p < 0,05). Для 2D- и 3D-сегментаций количество значимых признаков оказалось равно 14 и 73 соответственно. После исключения признаков, имеющих взаимные корреляции, их количество сократилось до 6 и 8 для одиночных срезов и 3D-изображений соответственно. Также были подсчитаны коэффициенты корреляции между признаками и наличием патологии легких. В случае использования 3D-изображений количество признаков, имеющих значимые коэффициенты корреляции (r > 0,4, p < 0,05), оказалось равно 20, в то время как для одиночных срезов данный показатель равен 3.Заключение. Полученные данные позволяют сделать вывод о целесообразности применения текстурного анализа 3D-МРТ-изображений в качестве источника дополнительной диагностической информации о структурной зрелости легких

Лучевая диагностика рака влагалища. Консенсус экспертов

The article offers the latest view on possibilities of diagnostic algorithm to identify vaginal cancer (VC), rare tumor of the woman’s reproductive system. The algorithm is described as a consensus of leading expert in imaging diagnostics, as well as oncogynecologysts, investigating diagnostic challenges and vaginal cancer therapies. The article sets forth the principal trends in using imaging methods, their role and possibilities for staging VC, planning and assessing the efficacy of applied therapy, on-going surveillance over patients, who have undergone specialized anti-cancer treatmentПредставленная статья отражает современный взгляд на возможности диагностического алгоритма рака влагалища (РВл) – редкого злокачественного новообразования женской репродуктивной системы. Алгоритм изложен в виде консенсуса ведущих специалистов по лучевой диагностике и онкогинекологов, занимающихся проблемами диагностики и лечения РВл. В статье изложены основные тренды по использованию методов лучевой диагностики, их роли и возможностях для стадирования РВл, планирования и оценки эффективности проводимой терапии, динамического наблюдения за пациентками, прошедшими специализированное противоопухолевое лечение

Роль контрастной двухэнергетической спектральной маммографии в диагностике рака молочной железы

Objective: to assess the benefits of using contrast-enhancer spectral mammography in patients with an established category of BI-RADS 4a, 4b according to the results of a standard examination (digital mammography and ultrasound). Materials and methods. The date of 425 patients with a suspicious category of BI-RADS in the period from 2018 to 2021 were analyzed. As part of the additional examination, all patients underwent contrast-enhanced spectral mammography follow by histological verification of the identified changes. The sensitivity and specificity of the methods were evaluated. Results. The final diagnosis of breast cancer was established in 247 (58.1%) patients out of 425 women. Multicenter and multifocal growth was diagnosed in 17 (6.8%) patients out of 247, and primary multiple synchronous cancer was detected in 6 (2.4%) patients out of 247. False-positive cases when assessing CESM mainly consisted of: typical and atypical ductal hyperplasia, fibroadenoma, intraductal papilloma. Conclusion. Contrast-enhancer spectral mammography is a highly sensitive and highly specific method in the detection of malignant tumors of the breast. The method also allows minimizing the number of unwanted interventions in suspicious BI-RADS categories.Цель исследования: оценить преимущества использования контрастной двухэнергетической спектральной маммографии (Contrast-Enhansed Spectral Mammography (CESM)) у пациенток с установленной категорией BI-RADS 4a, 4b по результатам стандартного обследования (цифровая маммография и УЗИ молочных желез). Материал и методы. Проанализированы данные 425 пациенток с подозрительной категорией BI-RADS в период с 2018 по 2021 г. В рамках дообследования всем пациенткам выполнена CESM с последующей гистологической верификацией выявленных изменений. Оценены чувствительность и специфичность выполненных методов исследования. Результаты. Окончательный диагноз рака молочной железы был установлен у 247 (58,1%) из 425 женщин. У 17 (6,8%) пациенток из 247 был диагностирован мультицентрический и мультифокальный рост, а первично-множественный синхронный рак выявлен у 6 (2,4%) пациенток из 247. Ложноположительные случаи при оценке CESM преимущественно составили типичная и атипическая протоковая гиперплазия, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома. Заключение. Контрастная двухэнергетическая спектральная маммография является высокочувствительным и высокоспецифичным методом в выявлении злокачественных образований молочной железы. Метод позволяет минимизировать количество нежелательных интервенционных вмешательств в молочной железе при подозрительных категориях BI-RADS.

Магнитно-резонансная томография в оценке стадийности внутримозговых кровоизлияний у детей

The purpose of the study was to evaluate the possibilities of MRI in determining the stage of hemorrhagic stroke (HS) depending on structural and perifocal changes in children.Materials and methods. The study included 46 patients (including 19 boys and 27 girls) aged from the 29th day of life to 18 years, with a clinical picture of cerebrovascular accident and the presence of HS in the brain substance (BS) during an MRI study. For statistical analysis, patients were divided into two groups: group 1 – patients examined in the first 48 hours from the onset of neurological symptoms (21 people), group 2 – after 48 hours (26 people). Comparison in two groups was carried out according to MR signs: the presence of perifocal cytotoxic edema, the presence of perifocal hemorrhagic impregnation, the presence of a cytoplasmic rim. Intergroup comparisons on a qualitative basis were carried out using Fisher's exact test.Results. As a result of the study, differential diagnostic criteria for the stages of HS in children were determined by analyzing the MRI semiotics of hematoma in combination with the symptom complex of perifocal changes (CPC) in the form of perifocal cytotoxic edema, perifocal hemorrhagic impregnation and cytoplasmic rim. Statistically significant differences in the frequency of occurrence of signs of perifocal cytotoxic edema and perifocal hemorrhagic impregnation in the groups were found. The presence of perifocal cytotoxic edema was statistically significant (p = 0.027) more common in group 1 (47% (n = 10), 95% CI 26–69) than in group 2 (16% (n = 4), 95% CI 5–36). The presence of perifocal hemorrhagic soaking was statistically significantly (p = 0.003) more common in group 1 (81% (n = 17), 95% CI 57–93) than in group 2 (36% (n = 9), 95% CI 18–57). In addition, a statistically significant (p = 0.005) difference was found in the incidence of CPC, which was observed in group 1 (28% (n = 6), CI 12–52) and was not observed in group 2 (0%, (n = 0), 95% CI 0–17).Conclusions. The use of T2, T1, FLAIR, SWI and DWI modes (b = 1000) in combination with ADC in the protocol of MRI examination of children is mandatory, and only a comparison of the characteristics of the MR signal from a hematoma in combination with an analysis of perifocal changes allows us to differentiate the stage of hemorrhage. HS in the acute and early subacute stages has a similar MRI semiotics, therefore, it is necessary to assess the complex of perifocal changes, which allows to differentiate these stages, as it is determined in patients examined in the first 48 hours (p < 0.05) and is not observed after two days. SWI analysis makes it possible to differentiate the late subacute stage of hematoma from chronic due to different characteristics of the MR signal, and also allows you to establish the presence of perifocal hemorrhagic impregnation, which contributes to the differential diagnosis of hemorrhage in the early stages of the pathological process.Цель исследования: оценить возможности МРТ в определении стадии геморрагического инсульта (ГИ) в зависимости от структурных и перифокальных изменений у детей.Материал и методы. В исследование включено 46 пациентов (из них 19 мальчиков и 27 девочек) в возрасте от 29-го дня жизни до 18 лет с клинической картиной нарушения мозгового кровообращения и наличием ГИ в веществе головного мозга (ГМ) при МРТ-исследовании. Для статистического анализа пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа – пациенты, обследованные в первые 48 ч от момента возникновения неврологической симптоматики (21 человек), 2-я группа – после 48 ч (26 человек). Сравнение в двух группах проводилось по МР-признакам: наличие перифокального цитотоксического отека, наличие перифокального геморрагического пропитывания, присутствие цитоплазматического ободка. Межгрупповые сравнения по качественному признаку проводились с помощью точного критерия Фишера.Результаты. В результате проведенного исследования были определены дифференциально-диагностические критерии стадий ГИ у детей при анализе МРТ-семиотики гематомы в сочетании с симптомокомплексом перифокальных изменений (СПИ) в виде перифокального цитотоксического отека, перифокального геморрагического пропитывания и цитоплазматического ободка. Обнаружены статистически значимые различия частоты встречаемости признаков перифокальный цитотоксический отек и перифокальное геморрагическое пропитывание в группах. Перифокальный цитотоксический отек статистически значимо (р = 0,027) встречался чаще в 1-й группе (47% (n = 10), 95%ДИ 26–69), чем во 2-й группе (16% (n = 4), 95%ДИ 5–36). Наличие перифокального геморрагического пропитывания статистически значимо (р = 0,003) встречалось чаще в 1-й группе (81% (n = 17), 95%ДИ 57–93), чем во 2-й группе (36% (n = 9), 95%ДИ 18–57). Кроме того, обнаружена статически значимая (р = 0,005) разница встречаемости СПИ, который наблюдался в 1-й группе (28% (n = 6), ДИ 12–52) и не наблюдался во 2-й группе (0%, (n = 0), 95%ДИ 0–17).Выводы. Использование в протоколе МРТ-обследования детей режимов Т2, Т1, FLAIR, SWI и ДВИ (b = 1000) в сочетании с ИКД является обязательным, и только сопоставление характеристик МР-сигнала от гематомы в совокупности с анализом перифокальных изменений позволяет дифференцировать стадию кровоизлияния. ГИ в острой и ранней подострой стадиях имеет схожую МРТ-семиотику, поэтому необходимо проводить оценку комплекса перифокальных изменений, который позволяет дифференцировать эти стадии, так как определяется у пациентов, обследованных в первые 48 ч (р < 0,05), и не наблюдается спустя 2 сут. Анализ SWI дает возможность дифференцировать позднюю подострую стадию гематомы с хронической за счет различных характеристик МР-сигнала, а также позволяет установить наличие перифокального геморрагического пропитывания, что способствует дифференциальной диагностике кровоизлияния на ранних этапах патологического процесса

Возможности применения бесконтрастной МР-перфузии в дифференциальной диагностике опухоли мягких тканей

Contrast-free MR-perfusion of "labeled arterial blood spins" ("ASL-perfusion") is an MR-technology for qualitative and quantitative assessment of tissue perfusion properties based on of arterial blood proton spins labeling by radiofrequency pulses and their subsequent measurement when passing through the area of interest. The most of ASL-perfusion application clinical data referred to central nervous system diseases diagnostics, but some works showing the effectiveness of this technique in assessment of skeletal muscle perfusion and diagnostics of soft tissue tumors appeared recently.Two presented clinical cases (soft tissue tumor and post-traumatic benign changes) demonstrate the possibility of this technique usage to assess vascularization of pathological changes in hip soft tissues.Бесконтрастная МР-перфузия “меченых спинов артериальной крови” (“ASL-перфузия”) – это МР-технология качественной и количественной оценки перфузионных свойств тканей, основанная на маркировке спинов протонов артериальной крови радиочастотными импульсами и последующем их измерении при прохождении через зону интереса. Наибольший клинический опыт применения ASL-перфузии накоплен в диагностике заболеваний центральной нервной системы, однако в последние годы появились работы, показывающие эффективность использования данной методики в оценке перфузии скелетных мышц и диагностике опухолей мягких тканей.Представлены два клинических наблюдения (опухоль мягких тканей и посттравматические неопухолевые изменения), демонстрирующие возможности применения указанной методики для бесконтрастной оценки характера васкуляризации патологических изменений в мягких тканях бедра

Особенности КТ-семиотики АКТГ-продуцирующей нейроэндокринной опухоли легкого

The purpose of the study is to improve the accuracy of CT diagnostics of pulmonary ACTH-Secreting Tumor.Material and methods. During the period from 2010 to 2022 at the Endocrinology Research Centre and the National Medical Research Center of Surgery named after A. Vishnevsky of the Ministry of Health of Russia 23 patients with pulmonary ACTH-Secreting Tumor were examined and treated. CT-features were analyzed: localization, shape, contours, connection of the formation with the bronchus, connection of the formation with the vessel, adherence to the vessel and bronchus along the long axis, structure of the neoplasm. We also analyzed the largest size of the formation, the size of the largest regional lymph node, the density of the tumor on axial sections in the native, arterial, venous and delayed phases of the study.Results. In the study, we identified a new phenotypic CT sign – the relationship with the bronchovascular bundle. The connection with the bronchus and vessel was assessed in detail. In the majority of patients, the connection with the pulmonary vessels (in most cases with small bronchial arteries) was especially clearly noted: an intimate attachment of the tumor along its long axis to the vessel. Less often it was possible to trace the connection with the bronchus.Conclusion. ACTH-producing NET of the lung is most often a peripherally located oval-shaped formation with even/ lobulated contours, adjacent to the bronchovascular bundle along the long axis of the tumor, intensively enchancing (increase of density parameters by more than 40 HU compared with the unenhanced phase) in the venous, less often the arterial phase of bolus contrast enhancement.Цель исследования: повысить точность КТ-диагностики нейроэндокринной опухоли (НЭО) бронхолегочной локализации, продуцирующей АКТГ.Материал и методы. В период с 2010 по 2022 г. в Национальном медицинском исследовательском центре эндокринологии и Национальном медицинском исследовательском центре хирургии им. А.В. Вишневского проводилось обследование и лечение 23 пациентов c АКТГ-эктопическим синдромом, имеющих нейроэндокринные образования легких. Анализировались качественные показатели: локализация, форма, контуры, связь образования с бронхом, связь образования с сосудом, прилежание к сосуду и бронху по длинной оси, структура новообразования. Также анализировали наибольший размер образования, размер наиболее крупного регионарного лимфатического узла, плотность опухоли на аксиальных срезах в нативную, артериальную, венозную и отсроченную фазы исследования.Результаты. В исследовании нам удалось выявить новый фенотипический КТ-признак – взаимосвязь с бронхососудистым пучком. Детально оценивали связь с бронхом и сосудом. У большинства пациентов особенно четко отмечали связь с легочными сосудами (в большинстве наблюдений с мелкими бронхиальными артериями) в виде интимного прилежания опухоли вдоль длинной ее оси к сосуду. Реже можно было проследить связь с бронхом.Заключение. НЭО легкого, продуцирующая АКТГ, представляет собой чаще всего периферически расположенное образование овальной формы с ровными/неровными контурами, прилежащее к бронхососудистому пучку по длинной оси опухоли, интенсивно накапливающее (повышение плотностных показателей более 40 ед.Н по сравнению с нативной фазой) контрастный препарат в венозную, реже артериальную фазу болюсного контрастного усиления