Características clínicas de pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico internados del Hospital Nacional de Itauguá del año 2022 al 2024

Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE) can lead to complications requiring hospitalization. Objective: to evaluate the clinical characteristics of patients with SLE admitted to the National Hospital of Itaugua between 2022 and 2024, Material and Methods: a retrospective observational descriptive study. Ninety-seven clinical records of adult patients diagnosed with SLE, hospitalized in the medical clinic service were reviewed. Sociodemographic variables, comorbidities, reasons for admission, disease activity (SLEDAI), treatment and hospital stay were analyzed. The variables were analyzed by descriptive statistics using Epi Info v7.2 software. Results: The median age was 30 years, with a predominance of the 18-29 years age group (49.4%) and female sex (84.54%). Respiratory distress was the main reason for hospitalization and arterial hypertension the most common comorbidity. According to the SLEDAI scale, 50.52% presented severe disease activity. Infections were the most frequent complication (55.67%), and 48.5% were hospitalized for less than 10 days. Corticosteroids were the most commonly used drugs (91.75%), followed by immunosuppressants (85.57%). Conclusion: Most patients presented severe activity and infectious complications, highlighting the need for a comprehensive approach and close follow-up.Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) puede llevar a complicaciones que requieran de hospitalización. Objetivo: Evaluar las características clínicas de pacientes con LES internados en el Hospital Nacional de Itauguá entre 2022 y 2024. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron 97 fichas clínicas de pacientes adultos diagnosticados con LES, hospitalizados en el servicio de clínica médica. Se analizaron variables sociodemográficas, comorbilidades, motivos de ingreso, actividad de la enfermedad (SLEDAI), tratamiento y estancia hospitalaria. Las variables fueron analizadas mediante estadística descriptiva utilizando el software Epi Info v7.2. Resultados: La mediana de edad fue 30 años, con predominio del grupo de 18-29 años (49,4 8%) y el sexo femenino (84,54%). La dificultad respiratoria fue el motivo principal de internación y la hipertensión arterial la comorbilidad más común. Según la escala SLEDAI, el 50,52% presentó actividad severa de la enfermedad. Las infecciones fueron la complicación más frecuente (55,67%), y el 48,5% estuvo internado menos de 10 días. Los corticoides fueron los fármacos más utilizados (91,75%), seguidos de inmunosupresores (85,57%). Conclusión: La mayoría de los pacientes presentaron una actividad severa y complicaciones infecciosas, resaltando la necesidad de un enfoque integral y un seguimiento estrecho

Riesgo cardiovascular en pacientes con artritis reumatoide en tratamiento con terapia biológica

Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) has an excess mortality rate compared to the general population, primarily due to cardiovascular disease, which accounts for more than 50% of premature deaths in this population. The objective of this study was to determine the cardiovascular (CV) risk of RA patients receiving biologic therapy. Methodology: This is an observational, prospective, analytical, cross-sectional study. Patients >18 years of age who met the American Rheumatism Association (ARA) and American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) 2010 criteria for RA and were receiving regular biologic therapy were included. Patients with comprehension deficits, visual or hearing impairments, patients with unilateral or bilateral lower limb amputations, or with walking difficulties, and patients with other systemic autoimmune diseases were excluded. Demographic, clinical, and laboratory variables were explored. CV risk was calculated by the Framingham scores, Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) and modified SCORE (mSCORE). Results: A total of 102 patients were included, of whom 92 were female, with a mean age of 48.46 ± 11.21 years, and a disease duration of 12.52 ± 8.59 years. Forty-seven-point three six percent were double seropositive, with a mean disease activity level of 3.08 ± 1.2 using the 28-joint count Disease Activity Score (DAS28) and erythrocyte sedimentation rate. The most frequent cardiovascular risk factor was dyslipidemia, and 68.31% had a recommended level of physical activity. The CV risk of our patients was low. Nine and 11% of patients were at high CV risk based on the Framingham lipid score and body mass index, respectively. The SCORE yielded high and very high-risk figures in 3% and 1%, and applying the risk factor of 1.5 for the mSCORE to patients, these figures were doubled to 6% and 2%, respectively. Conclusions: The CV risk of RA patients receiving biologic therapy was low.Introducción: los pacientes con Artritis Reumatoide (AR) presentan una mayor mortalidad respecto a la población general, esencialmente a causa de enfermedades cardiovasculares que representan más del 50% de las muertes prematuras en este grupo poblacional.  El objetivo del trabajo consistió en determinar el riesgo cardiovascular (CV) de pacientes con AR en tratamiento con terapia biológica.  Metodología: estudio observacional, prospectivo, analítico, de corte transversal. Se incluyeron pacientes >18 años de edad, que cumplían los criterios de la American Rheumatism Association (ARA) y American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) 2010 para AR, en tratamiento biológico regular. Se excluyeron pacientes con déficit de comprensión, deficiencia visual o auditiva, pacientes con amputación unilateral o bilateral de miembros inferiores, o con dificultad para la marcha, y pacientes con otra enfermedad autoinmune sistémica. Se exploraron variables demográficas, clínicas y de laboratorio. El riesgo CV fue calculado por las puntuaciones de Framingham, Systematic COronary Risk Evaluation (SCORE) y SCORE modificado ([mSCORE] modified SCORE). Resultados: Se incluyeron 102 pacientes, de los cuales 92 eran de sexo femenino, edad promedio de 48,46 ±11,21 años, con una duración de la enfermedad de 12,52 ±8,59; el 47,36% eran doble seropositivos, con una media de nivel de actividad de la enfermedad por Disease Activity Score (DAS) de 28 articulaciones (DAS28 por eritrosedimentación de 3,08 ±1,2. El factor de riesgo cardiovascular mas frecuente fue la dislipidemia y el 68,31% tenían un nivel de actividad física recomendable. El riesgo CV de nuestros pacientes resultó ser bajo. Un 9% y 11% de los pacientes por la puntuación de Framingham por lípidos e índice de masa corporal respectivamente, presentaron un alto riesgo CV. El SCORE arrojó cifras de alto y muy alto riesgo en un 3% y 1%, y aplicando el factor de riesgo de 1,5 para el mSCORE a los pacientes esas cifras fueron duplicadas en 6% y 2%, respectivamente. Conclusiones: el riesgo CV de los pacientes con AR, en tratamiento biológico fue bajo

Registros médicos en terapias biológicas: BIOBADAGUAY, de la evidencia global al compromiso local

La Reumatología ha sido testigo, en las últimas décadas, de una transformación radical en el tratamiento de casi todas las enfermedades inflamatorias, principalmente de la Artritis Reumatoide (AR). Las terapias biológicas, con su capacidad de modificar el curso de estas enfermedades, han abierto un nuevo horizonte clínico, sin embargo, con estos avances surgen también nuevas responsabilidades: evaluar, monitorear y generar evidencia sobre su uso en la práctica médica en el día a día

Lupus Eritematoso Sistémico de inicio temprano: presentación de serie de casos

Early-onset systemic lupus erythematosus refers to systemic lupus erythematosus (SLE) diagnosed before the age of 18 years, with a particular focus on onset prior to 5 years of age. Its frequency has been described in 5% of cases, and its diagnosis can be challenging. We describe the clinical, serological, treatment, and outcome data of 5 patients diagnosed at our pediatric care center. Among the 5 reported cases, the marked predominance of females is striking, which is inconsistent with previously reported cases. Our patients were predominantly characterized by constitutional symptoms, fever, and neurological, renal, and hematological involvement, similar to other cases published in the literature. We believe that timely diagnosis can be challenging in this age group and that differential diagnoses should include inborn errors of the immune system, lupus in its monogenic presentation, and oncohematological disorders, for which a genetic study would be ideal.El Lupus eritematoso sistémico de inicio temprano dentro la edad pediátrica puede considerarse en aquellos pacientes cuyo diagnostico se realiza a la edad de 5 años o menos. Su frecuencia ha sido descrita en un 5% de los casos, y su diagnóstico puede ser un reto. Describimos los datos clínicos, serológicos, tratamiento y evolución de 5 pacientes diagnosticados en nuestro centro de atención pediátrica. Dentro de los 5 casos reportados, llama la atención la marcada predominancia del género femenino, lo cual no es congruente con los casos previamente reportados. En nuestros pacientes predominaron los síntomas constitucionales, la fiebre, la afectación neurológica, renal y hematológica, como está descrito en otros casos en la literatura. Consideramos que el diagnóstico oportuno puede ser un reto dentro de este grupo de edad, y que los diagnósticos diferenciales deben incluir los errores innatos del sistema inmune, el lupus en su presentación monogénica y los trastornos oncohematológicos, para lo cual sería ideal completar el abordaje con estudio genético

La receta médica: una revisión de la historia y normativas actuales en el Paraguay

La receta médica o prescripción médica es un documento que acompaña al actuar del médico desde sus inicios; se encontraron registros en el Antiguo Egipto en el cual aparecía en la iconografía la letra ̈R ̈ con un ̈círculo superior ̈ por encima, en los escritos y preparados que trataban de infundir a los pacientes protección, cura y lo relacionaban con los ̈Dioses ̈. En la edad media, la iglesia católica queriendo interrumpir esa injerencia pagana en las recetas, obligó a los mé- dicos que estaban en los países bajo su influencia a cambiar al símbolo Rp/ (responsum raphaelis) que es el que persiste hasta la actualidad en la receta

Sarcopenia: ¿Otra epidemia silenciosa?

En la Reumatología, el concepto de sarcopenia se utiliza desde hace varias décadas en la evaluación del paciente con alto riesgo de fracturas, relacionándolo casi siempre con una de las epidemias silenciosas de más alto impacto en la calidad de vida en las personas de la tercera edad, que es la osteoporosis. Sin embargo, en los últimos años, la sarcopenia se ha erigido por su propio peso en una entidad independiente, que puede presentarse a cualquier edad, y cuyos alcances superan ampliamente la salud musculoesquelética. De hecho, en el año 2016 fue incluida en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) bajo el código M 62.84, con la siguiente descripción: “una enfermedad progresiva y generalizada del musculo esquelético asociada a un aumento de la probabilidad de eventos adversos como caídas, fracturas, discapacidad física y mortalidad”

Lupus de inicio tardío en un grupo de pacientes paraguayos

Introduction: Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) diagnosed after the age of 50 have a less severe disease and a milder clinical course. The objective of this study is to describe the clinical and laboratory characteristics of SLE in elderly patients. Material and Method: Observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study of pa- tients with the diagnosis of SLE, with onset after 50 years of age, evaluated at the National Hospital, in the period between December 2016 and May of 2024. Results: 30 patients between 51 and 87 years old (mean age: 62.5 years ± 8.5) were studied, 16 women (53.3%) and 14 men (46.6%). The time to diagnosis was 59.4 ± 8.3 (50-80) days. The duration of the disease was on average 5 years ± 5.1 (1-26). The main clinical manifestations were arthralgia in 26 (86.6%), arthritis in 22 (72.3%), weight loss in 10 (33.3%) and prolonged fever (30%). Nineteen patients (63.3%) had comorbidities, the main one being high blood pressure. Anti-dsDNA was positive in 12 patients (42.8%), anti-Ro in 5/25 patients (20%), anti-Sm in 2/26 (7.9%). The erythrocyte sedimentation rate was ≥ 20 mm in 17/23 (73.9%). All patients were treatment with hydroxychloroquine , 26 (86.6%) patients received corticosteroids, 7 (24.4%) mycophenolate mofetil, 4 (13.3%) cyclophosphamide. Mortality was 6.6%. Conclusion: The main findings were arthralgia and arthritis, with severe cases being less frequent. The majority presented comorbidities, with high blood pressure being the most com- mon. Mortality was 6.6% due to cardiovascular causesIntroducción: Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) diagnosticados después de los 50 años presentan una enfermedad menos severa y un curso clínico más leve. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas y de laboratorios del LES en pacientes de edad avanzada. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo, de corte trasverso, retrospectivo, de pacientes con el diagnóstico de LES, de inicio posterior a los 50 años de edad, que consultaron en el Hospital Nacional, en el periodo comprendido entre diciembre de 2016 y mayo de 2024. Resultados: Se estudiaron 30 pacientes entre 51 y 87 años (edad media: 62,5 años ± 8,5), 16 mujeres (53,3%) y 14 varones 14 (46,6 %). El tiempo de enfermedad previo al diagnóstico fue de 59,4 ± 8.3 (50-80) días. La duración de la enfermedad fue en promedio 5 años ± 5,1 (1-26). Las principales manifestaciones clínicas fueron las artralgias 26(86.6%), artritis 22 (72.3%), pérdida de peso 10 (33.3%) y fiebre prolongada (30%). Presentaron comorbilidades 19 pacientes (63,3 %), siendo la hipertensión arterial la principal. El anti-DNA fue positivo en 12 pacientes (42,8%), el anti-Ro en 5/25 pacientes (20%), el anti-Sm en 2/26 (7,9%). La eritrosedimentación en la primera hora fue ≥ 20 mm en 17/23 (73,9%). El 100% recibió tratamiento con hidroxicloroquina, mientras que recibieron corticoides 26 (86.6%) pacientes, micofenolato mofetil 7 (24,4%), ciclofosfamida 4 (13,3%). La mortalidad fue del 6,6 %. Conclusión: Los principales hallazgos fueron artralgias y artritis, siendo menos frecuentes los casos graves. La mayoría presentó comorbilidades, siendo la hipertensión arterial la más frecuente. La mortalidad fue del 6,6% de causa cardiovascular

Asociación de polimorfismos del gen del receptor de vitamina D y la gravedad de la psoriasis

Several studies have investigated the relationship between vitamin D and immune-mediated diseases, and more recently, polymorphisms of its receptor (VDR) have been linked to susceptibility to psoriasis and other immune-mediated conditions. This study explored the relationship between VDR polymorphisms and the severity of psoriasis in 50 patients with psoriasis and 50 healthy controls at the Dermatology Department of FCM_UNA from May to November 2018. Three VDR polymorphisms (ApaI, TaqI, and FokI) were analyzed, and vitamin D levels were measured. Although no association was found between the polymorphisms and the severity of psoriasis, an allelic association was identified for the TaqI polymorphism in psoriasis patients. Significant associations were also found between vitamin D deficiency and the TaqI and ApaI polymorphisms. Additionally, a relationship was established between these polymorphisms and psoriasis patients with metabolic syndrome.Varios estudios han investigado la relación de la Vitamina D con enfermedades inmunomediadas y más recientemente, los polimorfismos de su receptor han sido relacionados con la susceptibilidad a padecer psoriasis y otras enfermedades inmunomediadas. Este estudio investigó la relación entre los polimorfismos del vitamin D receptor (VDR) y la gravedad de la psoriasis en 50 pacientes con psoriasis y 50 controles sanos en la Cátedra de Dermatología de la FCM_UNA durante mayo a noviembre del 2018. Se analizaron 3 polimorfismos del VDR (ApaI, TaqI y FokI) y se midieron los niveles de vitamina D. Aunque no se encontró asociación entre los polimorfismos y la gravedad de la psoriasis, sí se halló una asociación alélica en el polimorfismo TaqI en los pacientes con psoriasis. Se identificaron asociaciones significativas entre la insuficiencia de vitamina D y los polimorfismos TaqI y ApaI. También se encontró una relación entre estos mismos polimorfismos y pacientes con psoriasis que presentaban síndrome metabólico. Los niveles bajos de vitamina D fueron más comunes en pacientes con psoriasis moderada a severa y en aquellos con síndrome metabólico. Este fue el primer estudio de asociación genética realizado en Paraguay para la psoriasis, permitiendo la inclusión de los primeros 50 pacientes al biobanco de enfermedades inmunomediadas del país