SIKOR - Sapporo Medical University Information and Knowledge Repository / 札幌医科大学学術機関リポジトリ

磯貝, 英利子

金戸, 宏行

2016 年 緩和ケアチーム業務活動報告緩和ケア認定看護師 磯 貝 英利子緩和ケアチーム 金 戸 宏 行は じ め に当院の緩和ケアチームの基礎を作られた前院長の退官に伴い、新年度より金戸院長の指導のもと、チーム一丸となり院内の緩和ケアの啓蒙活動や質の高いケアの提供・継続に日々取り組んでいる。がん検診や患者セミナー等々「がん対策」において、西胆振地区は行政を中心に推進活動が行われている地区であり、当チームも地域の一員として積極的に参加、協力していく所存である。以下 2016 年の緩和ケアチームの業務活動を報告する。⚑．緩和ケアチーム介入の記録⚑）診療科別依頼患者数（のべ人数）と転帰、介入期間依頼患者総数 20 名。外科⚗名、呼吸器科⚖名、消化器科⚔名、脳外科⚒名、耳鼻科⚑名（図⚑）。介入期間は⚒～43 日間、平均 17 日間であった。また介入後の転帰は退院⚙名、死亡⚖名、ホスピスへの転院⚕名となっている（図⚒）。⚒）依頼理由今年度は精神的ケア、家族ケア依頼が急増し、疼痛管理、食欲不振等の症状のコントロール依頼がそれに続いた。通常、緩和チームへ介入依頼が来た場合、依頼元へ多職種チームを組み訪問しているが「大勢で来られると疲れる。煩わしい」という理由から、少人数での訪問を希望される方がみられたのも 2016 年の特徴であった。⚓）介入の実際どの対象者も介入当初は「どうしてがんになったのだろう」「何かできる治療はないのか」「転院しないとだめなの」「残していく家族が心配」「眠れない」「痛い・苦しい」常に不安や苦痛を口にし、時には涙を流す姿も多く目にした。傾聴を重ねる中で「振り返ると、いい人生だった」と気持ちに折り合いをつけることができる方もいる一方で、急激な症状の悪化で傾聴が困難となる方、介入半ばで転院をせざるをえないケースもあり、精神的ケアの困難さを日々痛感している毎日である。介入した、それぞれに多くの思い出があるが、柔らかな笑顔が素敵なAさんのエピソードを紹介したい。ある日、病状説明後の精神的ケアで主治医から介入依頼があった。傾聴を進めていくと、病気に対する漠然とした不安、腹痛による不眠、食欲不振があり、日常生活がままならないという事が明らかとなった。傾聴はもちろんのこと、鎮痛剤の効果もあり、みるみる回復。「安心したこれからも頑張れそうだ」と笑顔で退院され、現在も元気に外来通院をされている。このことからも精神的ケアを円滑に行うためには「症状コントロール」も重要な因子であると考えられ、苦痛、呼吸困難感などの症状が精神的苦痛に与える影響は大きいと推測できる。対象の発した言葉だけではなく、不安の原因は何か、体の中で何が起きているのか。精神的ケアにおいても、患者の全体像を把握し対応する必要があると考える。また早期からの緩和ケアの重要性が謳われている中、当院では終末期からの介入依頼が多いのが現状である。がんと診断されたその日からの、サポートも可能であることを今後もアピールし、緩和ケアチームの仕事の幅を広げていきたいと考えている。86室蘭病医誌（第 42 巻 第⚑号 平成 29 年⚙月)図⚒ 介入後の転機（％)図⚑ 科別依頼数（％)⚒．第⚗回 ひまわりサロン「つながる」2016 年⚘月⚒日「つながる」をテーマに開催し、院内外より 100 名余りの来場者に越こしいただいた。各種ブースもにぎわいをみせ、緩和ケアを学ぶ場として良い時間を提供できているのではないかと自負している。今年度、新たな取り組みとして、タオル帽子の展示を行ったところ後日、市内の中学生手作りのタオル帽子を寄贈されることとなり、偶然にも今回のテーマである「つながり」を感じる瞬間に立ち会うことができた。一針一針、心がこもった帽子は男女関係なく好評であり、誰もが手にした瞬間から笑顔と勇気がわくようである。今後も様々な縁を大切に真摯に活動を続けていきたいと考えている。⚓．2016 リレーフォーライフ in 室蘭2016 年⚘月 27 日－28 日院内ボランティア WithYou の協力のもと、チームフラッグを更新し、多くの有志の協力の元、「たすき」「チームフラッグ」を朝まで無事につなぎ通すことができました。多忙な中、院内外より様々な形での参加に、チーム一同感謝しております。⚔．第⚗回緩和ケア研修会～PEACE PROJECT～2016 年 10 月 15 日－16 日院内外より多くの協力をいただき無事に研修を終えることができた。⚒日間にわたる研修であるが、今年度は定員 30 名の参加があり人気の高さがうかがえた。内訳は医師 14 名、看護師⚙名、薬剤師⚑名、心理士⚑名、理学療法士⚒名、MSW3名。このうち他施設からの参加は⚘名であった。プログラムとファシリテーターは表⚑に記す。⚕．ひまわりの会緩和ケアチームメンバーはもちろんのこと、院内外から多くの協力をいただき、今年度も無事に会を進めるこ87表 1 第 7回緩和ケア研修会概要内 容 講 師研修開催にあたって 皆川病院 院長 渋谷 均緩和ケア概論 緩和ケアクリニック・恵庭 院長 柴田 岳三アイス・ブレーキング 皆川病院 院長 渋谷 均市立室蘭総合病院 緩和ケア認定看護師 磯貝英利子がん疼痛の評価と治療 札幌南青洲病院 医師 岩波 悦勝呼吸困難 札幌医科大学付属病院呼吸器アレルギー内科学講座 医師 小林 智史コミュニケーション 市立室蘭総合病院精神科 副部長 三上 敦大消化器症状 北海道消化器病院 緩和ケア内科 部長 田巻 知宏事例検討・地域連携と治療・療養の場聖ヶ丘サテライトクリニック 院長 岡本 拓也市立室蘭総合病院 院長 金戸 宏行精神症状 北海道医療センター 精神科 医師 古高 陽一オピオイドを開始するとき 函館五稜郭病院 消化器内科 副院長 矢和田 敦リレーフォーライフとができた。これからも参加者の「笑顔」や「来てよかった」という思いを引きだせるような会にしていきたい。プログラムと講師は表⚒に記す。⚖．勉強会・研修会・講演⚑）緩和ケア勉強会・研修会⑴ 2016 年⚒月⚒日家族支援が受けられない がん治療中患者への介入方法 6階東病棟 伊藤 愛美⑵ 2016 年⚙月⚘日 新人研修エンゼルケア 緩和ケア認定看護師 磯貝英利子⑶ 2016 年 11 月⚒日口腔ケア勉強会雪印ビーンスタークス・スノー 加藤 豊彦⚒）講演⑴特別講演医療法人社団楽生会皆川病院 院長 渋谷 均第⚗回ひまわりサロン 市民公開講座（2016 年⚘月⚒日 室蘭）⑵池田 和晃：がんの治療とお金のコト．西胆振緩和ケアネットワーク 市民公開講座（2016 年⚓月 12日 室蘭）⑶磯貝英利子：緩和ケアについて．第⚗回ひまわりサロン 市民公開講座（2016 年⚘月⚒日 室蘭）⑷佐久間史好：がんとお金．第⚗回ひまわりサロン市民公開講座（2016 年⚘月⚒日 室蘭）⚗．院外活動⚑．西胆振緩和ケアネットワーク 市民公開講座（2016 年⚓月 12 日 室蘭）⚒．三上 敦大，磯貝英利子：平成 28 年度日鋼記念病院緩和ケア研修（2016 年⚙月 11 日 日鋼記念病院）⚓．磯貝英利子：西胆振緩和ケア・がん性疼痛認定看護師会 活動報告．第⚕回 西胆振がんセミナー（2016 年⚙月 16 日 室蘭）⚔．磯貝英利子：西胆振緩和ケアセミナー．（2016 年 10月 29 日，12 月⚓日 伊達赤十字病院）⚘．学会発表⚑．金戸宏行，我妻康平，永縄由美子，伊志嶺優，佐々木基，谷 元博，村上佳世，佐藤修司，清水晴夫，渋谷 均：当院における悪性胆道狭窄に対する self-ex-88緩和ケアチーム表 2 2016 年 ひまわりの会月 題 講 師1 胃がんのお話し 院長 渋谷 均2 やってみよう リンパマッサージ 緩和ケア認定看護師 磯貝英利子3 大腸がんのお話し 院長 渋谷 均4 食欲不振時の食事の工夫 管理栄養士 関川 由美5 乳がんのお話し 院長 渋谷 均6 化学療法、放射線治療中のリハビリ 理学療法士 鈴木ももこ7 続・がんになっても私らしく過ごそう アデランス 菊谷由香里8 リレーフォーライフについて リレーフォーライフ実行委員9 化学療法中の日常生活の過ごしかた がん化学療法認定看護師 対馬 理佳10 不安とリラクゼーション 臨床心理士 田中由里子11 冬の時期に流行する感染症 感染管理認定看護師 荒木 大輔12 スキンケアを見直そう 皮膚排泄ケア認定看護師 西谷 美香pandable metallic stent（SEMS）留置症例の検討．第 21 回日本緩和医療学会学術大会（2016 年⚖月 17 日京都）⚒．永縄由美子，渋谷 均，金戸宏行，三上敦大，古高陽一，磯貝英利子，吉嶋邦晃，足達芳恵：当院での強オピオイドによるせん妄の出現についての考察．第 21 回日本緩和医療学会学術大会（2016 年⚖月 17 日京都）⚓．磯貝英利子，太田麻美子，渋谷 均：新人看護師におけるエンゼルケアに関する意識調査と今後の課題．第 21 回日本緩和医療学会学術大会（2016 年⚖月 17 日京都）89

Not a member yet

目次

2016年緩和ケアチーム業務活動報告

巻頭言

8,502

8,513