Tremor in Parkinson´s disease: review of its pathophysiological bases and analysis of a series of patients

Abstract

BACKGROUND: Tremor is one of the most important components of the Parkinson´s disease. However, its physiopathology has not been fully understood. OBJECTIVES: Our aim is to take stock of the level of knowledge that the scientific community has about this theme. Moreover, a descriptive study has been done in a series of patients with the Parkinson´s disease. METHODS: A review of the main theories that train to explain tremor in the Parkinson´s disease has been done. For the descriptive study, several data has been collect from the medical records of 50 parkinsonian patients. RESULTS: The finger-switch-dimmer model is the best explaining the physiopathology of tremor in the Parkinson´s disease. In our study the 86% of our patients had tremor at the moment they were diagnosed of Parkinson´s disease. This tremor was the typical rest tremor in 62,2% of our characters; in one out of every three cases the tremor was a postural tremor. CONCLUSIONS: Mostly nine out of every ten patients present tremor at the moment of the Parkinson´s disease diagnosis. Postural tremor is not unusual in parkinsonian patients. The clinical improvement of tremor with anti-parkinsonian treatment is not satisfactory, particularly in patients that are older than 65ANTECEDENTES: El temblor es uno de los signos clínicos más característicos de la enfermedad de Parkinson, sin embargo su fisiopatología no es del todo comprendida. OBJETIVOS: El objetivo de este trabajo ha sido evaluar el conocimiento que se tiene de la fisiopatología del temblor en la actualidad. Asimismo, se ha realizado un estudio descriptivo del temblor en una serie de pacientes con enfermedad de Parkinson. MÉTODOS: Revisión bibliográfica de las principales teorías que tratan explicar a este signo clínico. En el estudio descriptivo se han revisado las historias de 50 pacientes con enfermedad de Parkinson para describir las características clínicas del temblor y su respuesta al tratamiento. RESULTADOS: El modelo “finger-switch-dimmer” es el que mejor explica la fisiopatología del temblor. El 86% de los pacientes presentaron temblor en el momento del diagnóstico, de reposo en el 62,2% de los casos. En uno de uno de cada tres casos existía temblor postural. La respuesta al tratamiento inicial fue nula en más de un tercio de los casos. CONCLUSIONES: El temblor está presente al inicio en casi 9 de cada 10 pacientes de nuestra serie. Es frecuente que exista temblor postural. La respuesta del temblor a la medicación no es buena, particularmente en mayores de 65 años.Grado en Medicin