Asociaţia chirurgilor “Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova
Abstract
Catedra de chirurgie nr.1 „Nicolae Anestiadi”, Laboratorul de chirurgie Hepato-Pancreato-Biliară, Catedra Boli
interne nr.6, disciplina de Boli Ocupaţionale, USMF „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016Introducere. Joncţiunea esofago – gastrică (JEG) nu coincide întotdeauna cu joncţiunea scuamo – columnară
(JSC). Evaluarea corectă in vivo a acestora este importantă pentru aprecierea esofagului columnar metaplaziat
(ECM), inclusiv a esofagului Barrett (EB). Videoendoscopia face posibila vizualizarea pe lângă reperele clasice
a unui reper nou şi foarte precis, nivelul inferior al Vaselor Palisade (VP) care coincide cu JEG. Scopul studiului
a fost evaluarea vizibilităţii endoscopice a VP şi depistarea factorilor care o pot influenţa la pacienţii cu ECM.
Material şi metode. Lotul de studiu - 85 pacienţi cu vârste cuprinse între 39 – 68 ani (vârsta medie 53,5 ani), 44
femei, 41 bărbaţi. Explorarea endoscopică a fost performată cu trusa de endoscopie Olympus Exera 150.
Rezultate. Structura pacienţilor în funcţie de modificările patologice endoscopice a fost: 20 cazuri patologie
absentă, 23 cazuri cu esofagita de reflux endoscopic pozitivă, 16 cazuri cu esofagită de reflux endoscopic negativă,
26 cazuri cu ECM din care 12 cu EB. Din cazurile de ECM, 21 pacienți – segment circular absent (C0 M≥1) şi 5
pacienți – segment circular evident prezent (C≥1M). Evaluarea VP a fost posibilă în 89,41% cazuri, însă creşte
semnificativ după tratament antiacid în 28,24% cazuri. VP au fost decelabile în 81,9% cazuri cu ECM/EB segment
circular absent şi respectiv in toate cazurile de segment circular prezent. Procentul vizibilităţii endoscopice clare
a VP la pacienţii cu metaplazie gastrică în esofag a fost de 92,8% şi de 83,3% la cei cu metaplazie intestinală (EB).
Concluzii. Vasele Palisade esofagiene reprezintă un reper endoscopic cert al JEG, iar procentul lor de vizualizare
este satisfăcător. Inflamaţia diminuează rata de vizibilitate endoscopică a VP, însă repetarea evaluării endoscopice
la pacienţii care au primit tratament antiacid ameliorează notabil această rată. ECM nu afectează procentul de
vizibilitate endoscopica a VP esofagiene.Introduction. Gastro-esophageal junction (JEG) does not coincide with the squamous-columnar junction
(JSC), but their proper evaluation in vivo is especially important for assessing esophageal columnar metaplasia
(ECM), including Barrett's esophagus (BO). Video endoscopy enables the visualization in addition to the
classical marks a new and very accurate milestone, respectively the lower level of the Palisade Vessels (VP)
which coincides with JEG. The purpose of the study was the assessment of the VP endoscopic visibility and
detection of the factors that can it influence at patients with ECM and EB.
Material and Methods. The study group included 85 patients aged between 39-68 years (mean age 53,5 years),
44 females, 41 males. Endoscopic exploration was being performed with Olympus endoscopy kit Exera 150.
Results. The structure of the patients by endoscopic pathological changes was absent in 20 cases, 23 cases
with positive endoscopic reflux esophagitis, 16 cases with negative endoscopic reflux esophagitis, 26 cases of
ECM of which 12 with EB. In cases of ECM, 21 patients were with absent circular segment (C0 M≥1) and 5
patients - evident circular segment present (C≥1M). VP evaluation was possible in 89.41% cases, but it increases
significantly after antacid treatment in 28.24% cases. VP were detectable in 81.9% cases with ECM / EB absent
circular segment and in all cases with the circular segment present. The percentage of endoscopic clear visibility
of VP in patients with gastric metaplasia in the esophagus was 92.8% and 83.3% in patients with intestinal metaplasia (EB).
Conclusions. Palisade esophageal vessels represent a certain endoscopic marker of the JEG, and their visualization
percentage is satisfactory. Inflammation reduces the rate of endoscopic visibility of VP, but repetition of the
endoscopic evaluation in patients who received antacid improves this rate notably. ECM does not affect the
endoscopic visibility percentage of the esophageal VP
