Asociaţia chirurgilor “Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova
Abstract
Catedra de chirurgie nr. 5, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Spitalul Clinic Militar
Central, Chişinău, Republica Moldova, Al XIII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” și
al III-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie miniminvazivă și Ultrasonografie ”V.M.Guțu” din Republica MoldovaIntroducere: Conform datelor contemporane, gangrena Fournier(GF) este o variantă a fasciitei necrozante rapid-progresive de
etiologie polimicrobiană, cu afectarea preponderentă a organelor genital externe, perineului și zonei ano-rectale, cu o letalitate de la
15-50 %. Factorii predispozanți sunt atît de ordin local cît și general (diabeticii, imunocompromișii, fumătorii, avitaminoza)
Scopul: Atenționarea medicilor de alte specialități despre apariția acestei patologii pe fondalul altor maladii.
Material și metode: Pacientul V., vîrsta 20 ani, internat în secția Boli Infecțioase a SCMC cu febra 39,5°C, amigdalită lacunară. Peste
5 zile de la internare este solicitată consultația chirurgului ce a stabilit diagnosticul de erizipel, forma necrotică a hemiscrotului și coapsei pe stînga, GF, orhoepididimită acută secundară ischemică pe stînga, cu hidrocel reactiv.
Rezultate: Pe 28.09.18 s-a efectuat necrectomia cu prelucrarea flegmonului coapsei și hemiscrotului pe stînga, procedeul Bergmann
cu evacuarea ~ 30 ml lichid seros purulent colectat pentru aprecierea microflorei (Str. faecalis) și antibioticogramei (sensibil la
Cefotaxim, Fosfomicin, Ofloxacin). Pe 29.09.18 s-a efectuat necrectomie etapată sub anestezie generală. Tratamentul chirurgical a
fost complementat cu antibioticoterapie, dezintoxicante, anticoagulante, terapie infuzională. La a 18-a zi de la prima intervenție s-a
efectuat prelucrarea secundară a plăgii cu externarea la domiciliu fără dereglări funcționale.
Concluzii: GF rămîne a fi o patologie gravă, puțin cunoscută de specialiștii altor domenii, iar diagnosticul precoce complementat de
tratamentul chirurgical agresiv, etapat, cu suport antibacterial-infuzional rămîne a fi cheia în salvarea pacienților.Background: Fournier gangrene (GF) is a type of fast-progressive necrotizing fasciitis of polymicrobial etiology, affecting predominantly
external genitalia, perineum and anal-rectal zone, with 15-50% lethality cases, according to the contemporary data. The predisposing
factors are both local and general (diabetics, immunocompromised, smokers, avitaminosis).
Aim of the study: To caution doctors of different specialties of this pathology onset on the background of other diseases.
Methods and materials: Patient V, 20 years, was admitted to MCHC Infectious Diseases Department with fever 39.5°C, lacunar
tonsillitis. Surgeon’s consultation was needed 5 days after admission and the diagnosis of erysipelas, necrotic form of hemiscrotum
and left thigh, FG, acute ischemic secondary orhoepididymitis on the left, with reactive hydrocele was put.
Results: Necrectomy was performed on 28.09.18 treating thigh and left hemiscrotum phlegmon, Bergmann procedure with the
evacuation of ~ 30 ml of purulent serous liquid collected for culture (Str.faecalis) and antibioticogram (sensitive to Cefotaxime,
Phosphomycin, Ofloxacin). Sheduled necrectomy was performed under general anesthesia on 29.09.18. The surgical treatment was
supplemented with antibiotic therapy, detoxifiers, anticoagulants, infusional therapy. On the 18th day after the first intervention, the
secondary treatment of the wound with home discharge was performed without functional disturbances.
Conclusions: FG remains a serious pathology, so far little known by other fields’ specialists, and the early diagnosis supplemented
by aggressive, staged, antibacterial-infusional treatment remains to be the key in saving patients
