PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO (ITU) EM PACIENTES HOSPITALIZADOS: PROPOSTA DE MELHORIAS

Abstract

Cross-sectional, retrospective, exploratory study. The objective of this study is to identify the main risk factors for the presence of urinary tract infection (UTI) and to elaborate a proposal of improvements for its prevention. The patient mix consists of all the patients with nosocomial UTI notified between April 2003 and July 2005. A total of 114 of UTI cases were assessed in that period, related or not with long duration vesical catheterization. The main described risk factors were: A percentage of 60.5% of females, 78% with morbidity that presupposes UTI, 73% older than 61 years, 59% of both cases in intensive therapy, 83% used long duration vesical catheterization (33% using it for 16 to 30 days and 25% more than 31 days), 76% used swaddling, 68% had previously taken antibiotics. At the moment of the UTI, the average time of hospitalization had been 20 days. According to the initial sector of long duration vesical catheterization, 24% were registered in a Surgical Center (SC) and 66% in hospitalization and intensive therapy units. In this study the nosocomial UTI notified were found to be related to the main referred risk factors in the scientific literature, without unexpected factors appearing. It was possible to make an improvement proposal in relation to the discovered cases: Patient sensitization in order to assess the necessity of catheter use after the 7th day of its use to remove o change a silicone vesical catheter; protocol creation to use a silicone vesical catheter; institutional campaign to reduce the time of a long duration vesical catheterization by 10%; SC staff reorientation.Estudio transversal, retrospectivo y exploratorio, con el objetivo de identificar los principales factores de riesgo para la presencia de infección del tracto urinario (ITU) y elaborar propuesta de mejoras para la prevención de ésta. La población se constituye de todos los pacientes con ITU nosocomial, notificada en el período de abril de 2003 a julio de 2005. Fueron evaluados 114 casos de ITU en el período, relacionados o no con el sondaje vesical de larga duración (SVD). Los principales factores de riesgo descritos fueron: 60,5% del sexo femenino, 78 % con morbidad que presupone a ITU, 73 % > de 61 años, 59 % de los dos casos en la terapia intensiva, 83% usó SVD (33 % con uso de 16 a 30 días y 25 % > 31 días), 76 % usó pañales, 68 % usó antibiótico previamente. En el momento del suceso de ITU la media del tiempo de internación fue de 20 días. Según el sector inicial de pasaje de SVD, 24% se registró en el Centro Quirúrgico (CC) y 66% en las unidades de internación y de terapia intensiva. En este estudio se evidenció que las ITU nosocomiales notificadas estaban relacionadas con los principales factores de riesgo referidos en la literatura científica, sin la aparición de factores inesperados. Frente a los casos hallados fue posible establecer una propuesta de mejoras: sensibilización del enfermero para evaluar la necesidad del uso de la sonda a partir del 7º día de uso, para retirar o cambiar a una sonda vesical de silicona; creación de protocolo para el uso de sonda vesical de silicona; campaña institucional para la reducción del tiempo de permanencia de SVD en 10%; reorientación del ¨Staff¨ del CC.Estudo transversal, retrospectivo e exploratório, com seleção dos principais fatores de risco e distribuição percentual destes fatores na população estudada, constituída de todos os pacientes com infecção do trato urinário (ITU) hospitalar notificada no período de abril de 2003 a julho de 2005. Foram avaliados 114 casos de ITU no período, relacionados ou não a sondagem vesical: 60,5% feminino, 78 % com comorbidades que predispõem a ITU, 73 % > de 61 anos, 59 % dos casos na terapia intensiva, 83 % usaram Sonda Vesical de Demora (33 % com uso de 16 a 30 dias e 25 % > 31 dias), 76 % usou fraldas, 68 % com uso de antibiótico prévio. A mediana de 20 dias de internação, no momento da ITU. Segundo o setor de passagem da sonda vesical, 24% ocorreu no Centro Cirúrgico (CC) e 66% nas unidades de internação terapia intensiva. As ITU hospitalares na instituição estão ligadas aos principais fatores de risco referidos na literatura científica, sem o aparecimento de fatores inesperados. Frente aos achados, foi estabelecido um plano de melhoria: sensibilização do enfermeiro para avaliação do tipo de sonda a partir do 7º dia de uso, para retirada ou troca; criação de protocolo para uso de sonda vesical de silicone; campanha Institucional para redução do tempo de permanência da SVD em 10%; reorientação da equipe do CC