Tese de doutoramento em Engenharia BiomédicaAvanços em novas Metodologias para a Resolução de Problemas e o uso de Tecnologias de
Informação e Comunicação (TIC) possibilitam uma nova conceção dos processos ao nível dos
Serviços de Saúde, baseados no uso e na integração de dados e conhecimentos a todos os
níveis, num ambiente relacionado com Instituições de Saúde. De facto, as novas tecnologias de
comunicação suportarão a transição de uma aproximação baseada na instituição, para uma
abordagem baseada no utente, i.e., o Sistema de Saúde está confrontado com uma série de
desafios, nomeadamente os relacionados com a qualidade da informação e o custo de tais
processos. Por outro lado, o nível de saúde já atingido em Portugal não permite uma degradação
do nível e qualidade de serviços já oferecidos aos cidadãos a quem constitucionalmente é
garantido o direto à saúde. Importa encontrar formas de concertar a governação clínica (clinical
governance) com a gestão económica dos serviços de saúde, muito particularmente para a
desejada sustentabilidade do Serviço Nacional de Saúde.
A prestação de cuidados de saúde a custos controlados, dotando o utente de capacidade para
participar nesse processo, e a utilização e reutilização de informação, são aspetos importantes
para a instituição prestadora de cuidados de saúde.
O nosso principal intuito será o de encontrar formas e métodos de superação da atual dispersão
de informação nos diversos serviços, departamentos e setores da saúde, muito coincidentes com
a situação deficitária, por vezes desagregada, dissociada dos problemas, onde impera a
desmotivação e se propiciam assimetrias nos cuidados de saúde sejam hospitalares, ou ao nível
dos cuidados primários e outros. Importará garantir a acessibilidade aos cidadãos, particularmente aos doentes, disponibilizando
cuidados de saúde oportunos, integradores, que respeitem as reais necessidades de saúde das
pessoas e sejam administrados segundo as melhores práticas de gestão clínica e de administração. Para promover tal desiderato importa articular e integrar procedimentos,
controlar metas e resultados.
Importará maximizar a utilização das TIC’s, exigindo-se para tal soluções de integração e
interoperabilidade de processos, criando verdadeiros sistemas de informação integrados,
multidisciplinares, que considerem as necessidades e legítimos interesses dos stakeholders da
saúde.
As infraestruturas das TIC’s deverão, por conseguinte, refletir a visão do sistema de prestação de
cuidados de saúde de forma não intrusiva, onde a informação possa fluir de forma transparente
entre as instituições e os profissionais de saúde. Assim, o trabalho desenvolvido e apresentado
nesta tese abordará aspetos chave que deverão estar relacionados com a utilização da
tecnologia e dos sistemas de informação numa visão centrada no utente, na prestação de
cuidados de saúde e na gestão e prevenção de doenças. Tratar-se-á de consolidar uma visão
global da assistência hospitalar, articulada e integrada com outros setores e saberes, oferecendo
aos cidadãos cuidados de saúde garantidamente adequados, sustentados em processos de
integração da informação e de automação aceitáveis e oportunos, atendendo às ontologias
médicas e melhores práticas profissionais, que transmitam maior proximidade aos utentes,
permitindo, no limite, monitorizar e tratar os doentes no seu domicílio.Advances in new Methodologies for Problem Solving and Information Technology enable a
fundamental redesign of health care processes based on the use and integration of data and/or
knowledge at all levels, in a healthcare environment. Indeed, new communication technologies
will support the transition from institution centric to patient-centric based applications, i.e., the
health care system is faced with a series of challenges, namely those concerning quality-ofinformation
and the cost-effectiveness of such processes. On the other hand, the health level
achieved in Portugal does not allow anymore the degradation of the quality of services provided
to citizens, to whom, constitutionally, is guaranteed the right to have health care treatments. It is
important to gather clinical governance with the economic management of health care services,
particularly to achieve the desired sustainability of the National Health Service (Serviço Nacional
de Saúde).
The distribution of cost-effective health care allowing the patient to take active part in the caring
process, provision of evidence based care on all levels in the system and effective use and reuse
of information are key issues for the health care organization.
Our main aim will be the finding of ways and methods to overpass the actual scattering of
information through the services, departments and health sectors, where personal motivation is
difficult to attain, and the health care treatments are becoming disparate, at all levels.
It should be guaranteed, to the citizens, mainly the sick or the needy, providing timely health care
concerning the real needs of people through practices recognized as the best, from the clinical
point of view. To promote such goal it is important to integrate procedures and to control results. The use of IT’s should be maximized through the application of interoperability procedures,
creating truly integrated information services, considering the needs and interests of the health
care stakeholders.
The information and communication technology infrastructure should, therefore, reflect the view
of the health care system as a seamless system where information can flow across organizational
and professional borders. Thus, the work presented in this thesis, it will be address key principles
that must be at the center of patient-centered use of technologies for the health care and disease
management and prevention.
A global vision of hospital assistance will be gathered, integrated with other sectors an know-how,
providing citizens with adequate health care services, supported by information integration and
automation procedures acceptable and secure, respecting clinical ontologies and the best
medical practices, insuring the needed proximity to citizens, allowing, at the limit, to monitor ant
to give care to patients at home