Tese de doutoramento em Estudos da Criança (área de especialzação em Educação Especial)A construção e evolução dos conceitos subjacentes à Intervenção Precoce (IP)
na qual os pais/família desempenham um papel preponderante no processo
relacionado com o desenvolvimento do seu filho/a, leva-nos à conclusão que o seu
contributo na deteção precoce de problemáticas será fundamental. Sendo o Ages &
Stages Questionnaires (ASQ) um instrumento referenciado e estudado em diferentes
países e culturas, percebemos que era necessária investigação que pudesse contribuir
para a sua validação na população portuguesa, favorecendo deste modo a sua futura
disponibilização em Português (ASQ-PT).
O ASQ – 3ª edição é constituído por 21 questionários divididos pelas idades 2
4, 6, 8, 9, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 27, 30, 33, 36, 42, 48, 54 e 60 meses. Cada
questionário é composto por 30 itens divididos pelas áreas de desenvolvimento
comunicação, motricidade global, motricidade fina, resolução de problemas e pessoalsocial.
Após o preenchimento dos questionários pelos pais/cuidadores, os itens são
cotados e o total de cada dimensão de desenvolvimento é comparado com dois pontos
de corte. Desta comparação surge uma de três conclusões possíveis: 1) o
desenvolvimento da criança está dentro dos parâmetros normais; 2) a criança é
encaminhada para monitorização do desenvolvimento; 3) ou, por último, é
encaminhada para uma avaliação mais específica por um profissional.
Este estudo refere-se aos questionários de idades iguais ou superiores a 30
meses e apresenta os dados de uma amostra total de 926 indivíduos recolhidos em
Portugal Continental e no Arquipélago dos Açores.
As medidas psicométricas da versão traduzida do ASQ de fiabilidade e de
validade foram calculadas sendo que a primeira inclui estudos de consistência interna
pelos valores de alpha de Cronbach, teste-reteste e acordo interobservadores e a
segunda abrange a análise fatorial, as correlações através de r de Pearson ou Rho de
Spearman e os estudos comparativos em amostra de risco e com amostra em
acompanhamento terapêutico.
Relativamente às medidas de fiabilidade observaram-se algumas limitações no
que respeita à consistência interna. Os valores de alpha de Cronbach de cada
dimensão em cada questionário variam entre .37 e .80 traduzindo em alguns casos
algumas dificuldades no que respeita à homogeneidade dos itens de cada dimensão.
Contudo, salienta-se o elevado nível de acordo entre observadores bem como no teste-reteste com valores normalmente bons e muito bons de correlação nas
diferentes dimensões.
No que respeita à validade observa-se da análise fatorial que a organização
dos itens por fatores distancia-se, na maioria dos questionários, das dimensões de
desenvolvimento originais, à exceção dos 60 meses. Os valores de r de Pearson ou de
Rho de Spearman revelaram que quando se observa correlação entre as diferentes
dimensões de desenvolvimento estas são maioritariamente fracas a moderadas
traduzindo a manutenção da identidade das mesmas. No contributo para a validade
clínica com a comparação das médias entre as amostras com risco e sem risco é claro
que a primeira obteve quase na totalidade das dimensões e idades médias mais
baixas. Nos dados obtidos pela amostra com acompanhamento terapêutico encontrase
uma clara discrepância nos valores das médias obtidas nas diferentes dimensões
traduzindo a eficácia do ASQ para deteção de problemáticas de desenvolvimento.
Na comparação entre os pontos de corte obtidos para a população portuguesa
percebe-se uma tendência para o seu aumento quando comparados com o
instrumento original. Para além disso, é relevante a observação das percentagens de
identificação de crianças com possíveis alterações de desenvolvimento indo de 4,4% a
12,9% numa dimensão de desenvolvimento e de 3,6% a 6,2% em duas ou mais. No
total o ASQ-PT identificou 9,2% de crianças com necessidade de avaliação específica
numa dimensão e 5,3% em duas ou mais dimensões de desenvolvimento.
É possível concluir que, apesar de algumas fragilidades encontradas ao longo
da análise das qualidades psicométricas, o ASQ-PT dos 30 aos 60 meses preenche os
requisitos de um instrumento de rastreio validado para a população portuguesa que
nos permite a identificação precoce das crianças com problemas de desenvolvimento,
favorecendo também, a participação ativa dos pais neste processo e respondendo às
necessidades de identificação precoce preconizadas na legislação portuguesa do
Sistema Nacional de Intervenção Precoce na Infância (SNIPI).The construction and evolution of the underlying concepts of Early Intervention
(EI), in which parents/family play a preponderant role in the development of their child,
leads us to the conclusion that their contribution in the early detection of problems is
fundamental. The Ages & Stages Questionnaires (ASQ) is a reference instrument
studied in different countries and cultures, therefore we realised that research would be
necessary, and could contribute to the validation of the instrument in the Portuguese
population, thus facilitating its future availability in Portuguese (ASQ-PT).
The ASQ – 3rd edition contains 21 questionnaires, divided up into the ages of 2,
4, 6, 8, 9, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 27, 30, 33, 36, 42, 48, 54 and 60 months. Each
questionnaire is made up of 30 items divided into the development areas of
communication, gross motor, fine motor, problem solving and personal-social. After the
completion of the form by the parents/caregivers, the items are rated and the total of
each section of development is compared with two cutoff points. From this comparison
three possible conclusions will arise: 1) the child’s development is within normal
parameters; 2) the child is forwarded to development monitoring; 3) or, lastly, the child
is forwarded to a more specific assessment by a professional.
This study refers to the questionnaires for the ages of 30 to 60 months, and
presents the data from a total sample of 926 individuals, collected in Mainland Portugal
and the Azores Archipelago.
The psychometric measures of the translated version of the ASQ for reliability
and validity were calculated: the first one is inclusive of studies of internal consistency
with the Cronbach coefficient alpha, test-retest and interobserver agreement. The
second one covers factorial analysis, the correlations using the Pearson product
moment or Spearman Rho, and the comparative studies in at-risk samples and with a
sample in therapeutic following.
With regard to reliability, some limitations were noted in the internal
consistency. The Cronbach alpha values of each dimension in each questionnaire
varies between 37 e 80, reflecting in some cases difficulty with regard to the
consistency of the items in each dimension. However, the high level of agreement
between observers is to be noted, as in the test-retest, with normally good and very
good values of correlation in the different dimensions. Regarding the validity, from the factor analysis it was observed that the
organization of the items by factors distances itself, in most questionnaires, from the
original development dimensions, with the exception of the 60 months one. The values
of Pearson’s r or of the Spearman Rho revealed that when the correlations between
the different dimensions of development are observed, these are mostly weak to
moderate, translating the maintenance of their identity. As a contribution to clinical
validity, by comparing the mean between the samples at risk and without risk, it is clear
that the first had a lower mean in almost the totality of the dimensions and ages. In the
data produced by the sample with therapeutic following there is a clear discrepancy in
the mean values obtained in the different dimensions, which translates the
effectiveness of the ASQ in the detection of development problems.
In the comparison between the cutoff points obtained for the Portuguese
population, an increasing trend was noted, when compared with the original instrument.
Besides that, another relevant point is the observation of percentages of children that
were identified as having possible developmental disabilities, going from 4.4% to
12,9% in one dimension of development, and 3,6% to 6,2% in two or more. In total the
ASQ-PT identified 9,2% of children with a need for specific evaluation in one
dimension, and 5,3% in two or more development dimensions.
It is possible to conclude that, although some weaknesses were noted in the
course of the psychometric qualities analysis, the ASQ-PT from 30 to 60 months of age
fulfils the requirements of a screening tool validated for the Portuguese population,
allowing the early identification of children with development problems. It also favours
the parents active participation in this process and answers the need for the early
detection recommended in the Portuguese legislation of the National System for Early
Child Intervention