Dissertação de mestrado em Optometria AvançadaA refração periférica tem sido amplamente estudada por se reconhecer que
existe uma relação entre a natureza da refração fora da fóvea e a génese e
progressão dos erros refrativos. Assim através deste conhecimento foi possível
proceder à modificação da refração periférica retardando a progressão da miopia.
As lentes de contacto multifocais têm mostrado serem meios eficazes de modificar a
progressão da miopia, sendo que algumas pretendem de facto tornar a refração
periférica mais míope enquanto outras possuem desenhos óticos diferentes cujas
interações com a refração periférica se desconhecem. As técnicas mais usadas para a
determinação da refração periférica, têm sido a autorrefratometria e a aberrometria
sendo que ainda é possível obter as medidas rodando o olho ou rodando a cabeça
em relação ao instrumento para que a luz incida com um certo ângulo no olho.
Os objetivos deste trabalho foram avaliar a refração periférica através dos dois
métodos mencionados e proceder à avaliação das diferenças entre os aparelhos na
medida axial e periférica em pacientes míopes jovens. Para avaliar de que modo se
altera a refração periférica com diferentes tipos de lentes multifocais, os mesmos
pacientes foram adaptados com uma lente de contacto multifocal asférica de
desenho dominante e com uma lente multifocal de desenho multizona.
Os resultados mostram que a rotação do olho durante a medida não induziu
diferenças clinicamente significativas nos valores de equivalente esférico obtido
através de autorrefratometria de campo aberto nos pacientes com ambas as lentes
de contacto multifocais avaliadas.
Em conclusão, é possível obter-se o padrão de refração axial e periférica em
utilizadores de lentes de contacto hidrofílicas multifocais com recurso a um
autorefractómetro de campo aberto ou um aberrómetro comercial adaptado com o
dispositivo experimental proposto neste trabalho, havendo necessidade de ter
cautela na análise dos valores refrativos caso seja rodado o olho em vez da cabeça.
No entanto o aberrómetro proporciona uma maior quantidade de informação acerca
da qualidade ótica do olho na periferia permitindo ainda a análise para diferentes
tamanhos pupilares. Enquanto a lente de desenho dominante aumenta o grau de
miopia periférica nos pacientes míopes a lente multizona não tem efeitos
significativos no perfil da refração periférica.Peripheral refraction was largely evaluated because of its known connection
between the refraction beyond the fovea and refractive error onset and progression.
Considering this knowledge, it is now possible to modify the peripheral refraction
for relatively myope in relation to the center, being able to slow-down myopia
progression. Multifocal contact lenses showed to be able to modify the rate of
myopia progression, but while some of these lenses it is known to increase
peripheral myopization, we do not have information about the effect of other optical
designs. Techniques used to measure peripheral refraction included, among others,
autorrefraction and aberrometry being also possible to measure peripheral
refraction by changing the direction of gaze or by changing the rotation of the head.
The aim of this work was to evaluate the axial and peripheral refraction with
both methods in young myopic patients. In order to evaluate the effect of different
multifocal contact lenses, patients were fitted with a multifocal aspheric centerdistance
design and a multizone multifocal contact lens, and measured using two
different methods of measurement.
The results suggest that eye rotation do not induces statistically significant
differences in spherical equivalent values when measured with open field
autorrefractor in patients fitted with both multifocal soft contact lenses evaluated.
However, it is observed that lenses with multizonal optics induced more variable
values than aspheric with distance near, it might be explained by the abrupt changes in
refraction in these lenses.
Beam splitter that was used for target fixation in experimental device does not
induced statistically differences in spherical equivalent of refraction or higher order
aberrations (horizontal and vertical coma and 4th order spherical aberration).
In summary it is possible to measure the pattern of central and peripheral
refraction with an autorefractometer or a comercial aberrometer adapted with the
experimental setup presented here, but if we measure by rotating the eye we must have
careful when make measurements in patient wearing multifocal soft contact lenses.
However, the aberrometer renders more information about the optical quality of the eye
and also allows changing the pupil size. While the multifocal aspheric center-distance
soft contact lens increases the amount of peripheral myopic defocus, the multizonal soft
contact lens does not have any significant effect on the peripheral refractive pattern