Este trabalho discute a importância dos fatores psicológicos na prevenção e recuperação de lesões. Assim, são apresentadas algumas indicações acerca da associação entre stress e lesões, analisando-se a importância da personalidade e da capacidade de confronto dos atletas face à ocorrência de situações de stress. Finalmente, apresentam-se alguns fatores que ajudam a explicar a pouca utilização da intervenção psicológica na prevenção e tratamento de lesões desportivas.This paper discusses the importance of psychological factors in injury prevention and recovery. Some
indications about the association between stress and injuries are presented, being also analyzed the
importance of personality and coping strategies used by athletes when they have to face stressful
situations. Finally, it is presented some factors that explain the limited use of psychological intervention
in the prevention and treatment of sports injuries

Gomes, António Rui

Universidade do Minho: RepositoriUM

10 · Janeiro 2012 www.revdesportiva.pt  Tema 2Rev. Medicina Desportiva informa, 2012, 3 (1), pp. 10–12Fatores psicológicos e lesões desportivas: da fantasia à realidadedoutor Rui gomesUniversidade Minho, Escola de Psicologia, BragaRESuMO ABSTRACTEste trabalho discute a importância dos fatores psicológicos na prevenção e recuperação de lesões. Assim, são apresentadas algumas indicações acerca da associação entre stress e lesões, analisando-se a importância da personalidade e da capacidade de confronto dos atletas face à ocorrência de situações de stress. Finalmente, apresentam-se alguns fatores que ajudam a explicar a pouca utilização da intervenção psicológica na prevenção e trata-mento de lesões desportivas.This paper discusses the importance of psychological factors in injury prevention and recovery. Some indications about the association between stress and injuries are presented, being also analyzed the importance of personality and coping strategies used by athletes when they have to face stressful situations. Finally, it is presented some factors that explain the limited use of psychological interven-tion in the prevention and treatment of sports injuries. PALAvRAS-ChAvE KEywORDSLesões desportivas, fatores psicológicos, intervenção psicológica.Sports injuries, psychological factors, psychological intervention.A prática desportiva, principalmente a de alto nível, tem vindo a colocar uma exigência crescente sobre a capacidade de adaptação física e psicológica dos atletas. De facto, assistimos em várias modalidades a maiores exigências competitivas (seja em termos de frequência mas também da intensidade das mes-mas), colocando ao atleta o desafio de se apresentar na melhor forma possível ao longo de toda a época desportiva.Neste sentido, a ocorrência de lesões desportivas representam uma alteração altamente indesejável das rotinas de rendimento dos atletas, colocando também uma significa-tiva pressão sobre os profissionais de saúde no sentido de recuperarem rapidamente os atletas. Entramos assim no domínio dos fatores envol-vidos na recuperação das lesões, um tema fascinante pela sua complexi-dade, mas sobretudo desafiante pela significativa variabilidade individual que é possível observar na recupe-ração do mesmo tipo de lesão por atletas diferentes.A este nível, os fatores psicoló-gicos costumam ser enunciados como podendo alterar o curso de recuperação de uma lesão, trans-formando um bom prognóstico num “caso difícil de perceber” mas também uma lesão com recupera-ção lenta e duvidosa num caso de “sucesso inesperado”. No entanto, também é interessante verificar que os fatores psicológicos não estão apenas envolvidos após a ocorrência da lesão, mas também representam fatores predisponentes para a lesão. Assim sendo, a intervenção junto do atleta pode estar não só centrada no apoio à recuperação da lesão, mas também pode ser direcionada para a promoção de competências que o ajudem a evitar essa mesma situação.importância dos fatores psicológicosUm dos aspetos que merece alguma crítica a este nível, é a ainda falta de sensibilidade ou desconhecimen-tos dos profissionais envolvidos no treino e recuperação dos atletas para o papel dos fatores psicológicos envolvidos nas lesões desportivas. Por exemplo, hoje em dia é vulgar vermos incluídos preparadores físicos nas equipas técnicas, tendo uma responsabilidade crucial no planeamento do treino ao longo da época desportiva. Daí que seja rela-tivamente fácil encontrar programas de treino da força, da resistência, da flexibilidade e da própria coordena-ção motora, que auxiliam os atletas a recuperarem do esforço físico e a melhorarem as suas capacidades desportivas, tornando-se assim menos suscetíveis à ocorrência de lesões.No entanto, quando observamos a existência de profissionais com formação de base em psicologia, a situação está longe do ideal e não se pode afirmar que seja devido ao pouco impacto dos fatores psicológi-cos no desporto. A título de exemplo, está comprovada a existência de uma associação entre a exposição a situações de stress e o risco para as lesões desportivas (ver Brewer, 2009; Heil, 1993). Além disso, a investiga-ção tem vindo a realçar a importân-cia que alguns fatores podem ter no aumentar ou diminuir da “força” desta relação (ver williams & Ander-sen, 1998). Desde logo, as caracterís-ticas de personalidade dos atletas. Por exemplo, se o atleta evidenciar um elevado traço de ansiedade competitiva (ou seja, tender a ficar mais ansioso perante as diferentes exigências desportivas), apresentar estados de humor mais negativos e assumir-se como uma pessoa agres-siva e altamente competitiva então estará em maior risco para contrair não só mais lesões mas também lesões mais graves.Um outro fator interveniente nesta relação stress-lesão, é a capaci-dade do atleta lidar com os proble-mas. Na literatura, este conceito aparece designado como coping (ou confronto, no português) e refere--se às potencialidades das pessoas para enfrentarem os desafios do Revista de Medicina Desportiva informa Janeiro 2012 · 11dia-a-dia. Uma vez mais, se estiver-mos perante um atleta que demons-tra baixo potencial de confronto para lidar com as exigências despor-tivas (e da sua própria vida) assisti-remos a um maior risco de exposi-ção a lesões.Em síntese, a relação stress-lesão está demonstrada, podendo ser exa-cerbada ou mitigada de acordo com as características de personalidade dos atletas e dos seus recursos de confronto.Prevenção de lesõesA este nível, a questão é saber se há algo que se possa fazer para reduzir a exposição psicológica dos atletas a estas situações negativas. A resposta, felizmente, é sim. E o mais interessante de verificar é que o leque de opções de intervenção é realmente significativo. Desde logo, há que distinguir entre estratégias direcionadas para as componentes fisiológica e psicológica da resposta ao stress. O critério de escolha da estratégia a utilizar depende de vários fatores, mas certamente um dos mais importantes prende-se com as reações dos próprios atle-tas face ao stress. Assim, por vezes, faz mais sentido intervir sobre as reações físicas com estratégias que visam baixar a ativação face ao stress (ex: treino de respiração, rela-xamento progressivo, etc.), enquanto noutros casos, faz mais sentido intervir sobre as reações psicológicas face ao stress (ex: treino de rotinas mentais, treino da visualização men-tal, etc.).No domínio da psicologia do desporto, é comum proporem-se intervenções que conciliem estes dois domínios, dando assim ao atleta recursos para lidar com os “lados” físico e psicológico do stress. Aliás, e numa vertente verdadeiramente preventiva, o ideal seria começar o treino psicológico com atletas em processos de formação desportiva, aumentando-se assim a capacidade para lidarem com as crescentes exi-gências competitivas e, consequen-temente, diminuindo a exposição ao risco de lesão.Reabilitação de lesõesA este nível, também é comum assistirmos a uma valorização das consequências físicas da lesão desportiva. No entanto, o “lado mental” está implicado em todas as etapas da recuperação física, desde o estabelecimento do diagnóstico até à integração do atleta na rotina de treino e competição. Assim, numa primeira etapa é fundamental que o atleta esteja consciente da gravidade da lesão. A este nível, é importante avaliar o modo como este percebe a lesão e o tipo de reações emocio-nais que evidencia, pois avaliações demasiado negativas da situação ou desdramatizar o impacto real da lesão podem condicionar o processo de recuperação. Uma das estraté-gias mais eficazes a este nível, é procurar restabelecer o sentimento de controle por parte do atleta. De facto, quando as lesões implicam paragens significativas na atividade desportiva, o atleta pode sentir que tudo na sua vida se altera e que a recuperação é um processo algo incerto que depende das opções de terceiros (e.g., médicos, fisioterapeu-tas). Pelo contrário, o grande objetivo nesta fase é consciencializar o atleta para encarar a lesão como mais uma etapa na sua carreira desportiva, onde a sua atitude face à mesma será decisiva para a recuperação.Na etapa de recuperação propria-mente dita, também existem alguns cuidados a considerar. Desde logo, é importante que o atleta tenha as suas rotinas diárias definidas, de modo a evitar a sensação de que tudo mudou e, tirando as sessões de reabilitação, nada de importante há para fazer. A este nível, torna-se ful-cral o papel dos treinadores no sen-tido de manter os atletas inseridos nas atividades de equipa (ex: pre-sença nos treinos, nos estágios e nas competições, delegação de funções de gestão da equipa, etc.). Por outro lado, também é importante verificar se as fontes de apoio social do atleta existem e se funcionam, uma vez que este fator tende a ser decisivo numa boa recuperação. Finalmente, volta a ser útil o uso das técnicas psicológicas, de que são exemplo, as estratégias de gestão de dor (ex: relaxamento), o estabelecimento de objetivos para as fases e sessões de reabilitação, a visualização mental no sentido de antecipar as tarefas de reabilitação e fortalecer a autocon-fiança, entre outras.Finalmente, na etapa de regresso à competição também existem especificidades psicológicas a ter em consideração. Desde logo, há que estabelecer qual a situação do atleta face ao regresso competitivo. Por vezes, surgem reações negativas quando os atletas duvidam da sua capacidade para voltar aos níveis de rendimento anteriores à lesão, ou mesmo quando sentem que não terão as mesmas condições para competir devido a vários fatores (ex: sentirem que perderam a confiança do treinador). Por isso, torna-se decisivo avaliar o modo como o atleta antecipa este regresso e que reações emocionais evidencia. A este nível, talvez uma das estratégias mais eficazes na ajuda ao processo de reintegração seja a formulação de objetivos. Esta técnica pode ser utili-zada em conjunto com os treinado-res, auxiliando o atleta a estabelecer metas claras, específicas e realistas para o regresso progressivo à com-petição.Em síntese, ao articular-se a intervenção médica de reabilita-ção com a intervenção psicológica pode-se aumentar a possibilidade do atleta sentir que a lesão foi mais um desafio da sua carreira. E, princi-palmente, estaremos a aumentar a possibilidade do atleta ser capaz de fazer uma reintegração positiva nos sistemas de treino e competição.12 · Janeiro 2012 www.revdesportiva.pt  Considerações finaisExistindo vantagens na intervenção psicológica na reabilitação de lesões, qual a razão de assistirmos a uma escassez de intervenções a este nível? Certamente existirão muitas razões. Por exemplo, a sempre e inevitável falta de verbas para a con-tratação dos serviços de profissio-nais com treino nesta área, a falta de tempo para integrar o treino psico-lógico nas rotinas do atleta (mesmo que neste caso até exista frequen-temente muito tempo livre…), o desconhecimento sobre como pôr em prática este tipo de interven-ção, etc. Mas permita-me o leitor a franqueza de enunciar a razão que mais tenho depreendido das situa-ções que vou conhecendo. O treino psicológico não é encarado pelos diferentes agentes desportivos como uma atividade realmente merece-dora de intervenção por parte de um profissional especializado. Tenho constatado que pessoas com vasta experiência nas diferentes áreas da intervenção desportiva atribuírem a si próprias esta competência para “dar moral ao atleta”.Infelizmente, as complexidades inerentes aos fatores psicológicos envolvidos nas lesões e a neces-sidade de ajustarmos as técnicas psicológicas a cada caso não se com-padecem com este voluntarismo. E obviamente, existindo cada vez mais a noção de que os diferentes ramos das ciências do desporto contribuem para a melhoria do rendimento des-portivo, será uma questão de tempo para a compreensão da importância de intervir sobre o “lado mental das lesões”.Bibliografia1. Brewer, B. W. (2009). Injury prevention and rehabilitation. In B. W. Brewer (ed.), Handbook of sports medicine and science: Sport psychology (pp. 75-86). Chichester: Wiley.2. Heil, J. (1993). Psychology of sport injury. Champaign, IL: Human Kinetics.3. Williams, J. M., & Andersen, M. B. (1998). 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