Introduction : L’hyperparathyroïdie tertiaire est une pathologie complexe dont les mécanismes physiopathologiques ne sont pas parfaitement élucidés, du fait du développement des moyens d’hémodialyse et du traitement médical. Un nombre croissant des patients hémodialysés chroniques atteignent des degrés sévères d’ostéodystrophie rénale justifiables d’un traitement chirurgical .
L’objectif de l’étude, est d’évaluer la prise en charge actuelle de l’hyperparathyroïdie chez l’insuffisant rénal chronique et de définir les indications de la parathyroidectomie .
Matériel et méthode: Ce travail est basé sur une étude rétrospective concernant 55 patients opérés (37 hommes et 18 femmes ), sur une période de 8 ans provenant de service de néphrologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, les données cliniques biologiques et radiologiques ont été disponibles pour tous les patients en pré et post opératoire. Ces patients étaient réadmis, après la parathyroidectomie, en service de néphrologie.
Résultats: Nous avons tenté d’évaluer notre stratégie opératoire consistant en la réalisation d’une parathyroidectomie des 7/8 pour les 55 patients. Une hypocalcémie post opératoire a été observée chez la quasi totalité des patients, aucun cas de paralysie récurrentielle, une deuxième intervention a été réalisée chez trois patients pour persistance d’hyperparathyroïdie alors que l’évolution a été favorable pour les 52 patients avec une amélioration des signes cliniques biologiques et radiologiques .
Conclusion: L’exérèse parathyroïdienne reste le moyen thérapeutique efficace dans le traitement de l’hyperparathyroïdie tertiaire chez l’insuffisant rénal chronique. Les techniques d’imagerie prennent une importance capitale. La réalisation d’une parathyroidectomie doit être soigneuse avec une exploration bilatérale minutieuse permettant de prévenir une éventuelle persistance ou récidive
