La thoracoscopie est maintenant proposée en remplacement de la chirurgie dans le traitement des pleurésies purulentes chez l’adulte, mais les études restent limités chez l’enfant .L’objectif est d’effectuer une libération optimale des adhérences pleurales constituées lors d’une pleurésie purulente collectée avec une moindre morbidité.
Sur une période de huit ans, 16 enfants âgés de 2 à 14 ans hospitalisés entre 2001 et 2008 aux Urgences Chirurgicales Pédiatriques à l’hôpital d’enfants de Rabat, atteints de pleurésie purulente collectée compliquant une pneumopathie ont bénéficié d’un traitement par thoracoscopie .Tous ont été traités initialement par antibiothérapie et drainage pleural avant la thoracoscopie.L’écographie a permis de confirmer le diagnostic de l’épanchement pleural de suivre son évolution et surtout de mettre en évidence la présence de cloisons au sein de l’épanchement contribuant ainsi à guider le geste de l’opérateur.
L’apyrexie a été obtenue de 24 heures à 5 jours après thoracoscopie dans les 16 cas et la durée d’hospitalisation a été de 15 à 21 jours .La radiographie thoracique postopératoire montrait une bonne expansion pulmonaire chez tous les cas. Ceux-ci ont été revues en consultation après leur retour à domicile et ils étaient asymptomatiques avec un recul d’un mois .La radiographie pulmonaire de contrôle était normale chez 10 enfants et ne retrouvait que une fine lame bordante pleurale chez les autres.
La thoracoscopie constitue une technique fiable, efficace et bien tolérée dans les pleurésies purulentes y compris le petit enfant, avec un bon résultat esthétique
