Introduction :
Devant la fréquence des tumeurs hépatiques malignes non opérables, la radiofréquence s’impose comme une bonne alternative à la chirurgie.
Matériel et méthode :
A travers cette étude, nous rapportons les résultats de la destruction par radiofréquence dans le traitement des tumeurs hépatiques malignes au service de chirurgie viscérale I de l’HMIMV durant ces 4 dernières années (2004 à 2008), et nous situons ce traitement parmi les autres.
Résultats :
Durant les 4 dernières années 74 patients ont été hospitalisés au service pour tumeurs hépatiques malignes, dont 34 carcinome hépatocellulaire et 40 porteurs d’une ou plusieurs métastases hépatiques. 26 patients ont été traités par radiofréquence, 30 par chirurgie seul et 18 abstentions thérapeutiques.
Chez les patients traités par radiofréquence : 36 lésions ont été détruites par radiofréquence seule, 3lésions par radiofréquence associée à une résection chirurgicale et 4 lésions ont été directement réséquées. Le taux de complication précoce est de 11,5% (1 brulure cutanée, 1 abcès hépatique, 1 épanchement péri hépatique) et à long terme, une récidive in situ a été observée à 4mois chez un cas de métastase hépatique.
Discussion :
La thermothérapie par radiofréquence est un nouveau traitement très prometteur pour les tumeurs hépatiques non résecables. Dans les métastases du carcinome colorectal de nombre et de taille limités, la radiofréquence est actuellement le traitement tumoricide non chirurgical local le plus efficace et peut être considéré comme traitement complémentaire à la chimiothérapie systémique. Dans l’hépatocarcinome sur cirrhose, la radiofréquence est nettement plus efficace que l’alcoolisation et permet de détruire la plupart des petits nodules en une seule séance. Ainsi notre étude confirmerait donc l’efficacité et la faible morbidité de cette technique.
Conclusion :
A travers cette étude nous pouvons conclure que la destruction par radiofréquence semble être la meilleure alternative au traitement des tumeurs malignes non opérables du foie
