L’association du Bevacizumab à la chimiothérapie standard a prouvé son efficacité dans le traitement du cancer colorectal métastatique ; son utilisation à l’échelle nationale est récente. Le but de notre travail est l’évaluation du profil de tolérance et de l’efficacité du Bevacizumab en association à la chimiothérapie dans notre contexte.
37 dossiers de cancer colorectal métastatique ont été étudiés de façon prospective de Mars 2005 à Février 2008, dans le service d’oncologie médicale à l’institut national d’oncologie de Rabat. L’analyse systématique de ces dossiers a permis d’établir le profil de sécurité du Bevacizumab, ainsi que son efficacité.
Le Bevacizumab a été associé aux protocoles de chimiothérapie standard à base de 5FU, capécitabine, oxaliplatine et irinotecan. Il a été administré selon deux modalités : 5mg /kg/15 jours ou 7,5mg/kg/21jours. 22 patients avaient reçu en première ligne, et 11 patients en deuxième ligne de traitement.
Les effets indésirables observés étaient l’hypertension artérielle (10,8% des cas), la protéinurie (13,5%), les syndromes hémorragiques (8,1%), 42% des malades n’avaient présenté aucune toxicité.
Les taux de réponse objective étaient de 31,8% en première ligne et 27% en deuxième ligne, la durée de survie était de 18 mois en 1ère ligne et 22 mois en 2ème ligne, le temps médian jusqu’à progression était de 6 mois en 1ère ligne et 9 mois en 2ème ligne.
La comparaison de nos résultats avec les essais de la littérature montre une concordance concernant les profils de tolérance et d’efficacité. Le Bevacizumab permettait un allongement significatif de la durée de survie, du temps de progression et du taux de réponse, quelque soit le protocole de chimiothérapie associé en 1ère ou en 2ème ligne. Il était globalement bien toléré hormis l’hypertension artérielle qui pouvait être jugulée par un simple traitement oral.
L’utilisation du Bevacizumab est récente dans notre pays, les premiers résultats semblent être prometteurs, le problème posé réside dans le coût élevé limitant son utilisation
